本文目录

1. 扩血管药在心力衰竭应用
2. 心衰病人一活动就喘，该怎么办
3. 心衰引起的水肿怎么办
4. 心衰射血指数38

扩血管药在心力衰竭应用

扩血管药在心力衰竭应用

临床上常用的血管扩张药主要有硝酸甘油、硝普钠、肼酞嗪、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂等。扩血管药物的作用机制：血管扩张剂降低心室前和（或）后负荷，在保证脑和心脏灌注压的条件下，使心室充盈压和室壁应力降低和（或）心搏量增多，从而改善症状。但长期治疗时大多可激活神经激素系统，除非还具有抑制神经激素激活的效应。还有学者认为扩血管药物是通过减轻二尖瓣和三尖瓣返流量，使心室容积缩小，有效提高每搏量。扩血管药的长期有益效应可能与其抗心肌和血管壁重构（抑生长）作用有关。

心力衰竭病人应用血管扩张药可使心排血量增加，肺毛细血管压下降，但心率改变甚少。一方面可减少周围小动脉的阻力，从而减轻心脏后负荷，使每搏输出量和心排血量增加；另一方面是扩张小静脉，使小静脉容纳的血量增加，以减少回心血量，从而减少心脏的前负荷，有利于肺毛血管压的降低。

本内容由无锡市第二人民医院心内科主任医师金艳审核

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心衰病人一活动就喘，该怎么办

因为不确定患者具体的心脏功能分级水平、目前正在服用的药物以及原有的心脏疾病类型等信息，所以很难给出非常具体的建议。但是稍一活动就会出现明显的呼吸困难或胸闷、喘息等症状，这代表慢性心衰控制的不是特别理想。这种情况下，最有效也最迅速的办法是到心血管内科找专科医生详细评估具体的病情之后做出治疗方案上的调整。

事实上，在心衰的诊疗指南当中，患者的自我管理被提到了越来越重要的位子上。心衰患者的自我管理不善，往往容易导致症状控制不良甚至造成慢性心衰的急性加重，那么，心衰的患者自我管理有哪些要点呢？

心衰患者应该知晓心功能的大致评级标准，心衰治疗和管理的原则；

应该控制钠盐的摄入，尤其是对于慢性心衰急性发作期伴有容量负荷过重时，每日钠盐摄入不应该超过2g；

对于严重的心衰患者，还需要限制水的摄入，每日不应该超过1.5~2升；

应该在每天的同一时间点和相同的条件下测量并记录体重；

应该通过规律服药，将心率和血压控制在目标值范围以内；

应该保持低脂饮食，肥胖和超重者降低体重，戒烟限酒；

定期检测肾功能、电解质、血脂和血糖水平，并将这些指标均控制在合理范围以内；

定期到医院随访和复查，及时告知医生病情变化；

了解各类药物的剂量、服用时间以及可能的不良反应，规律服药，提高依从性；

对自我的症状变化及时做出反应，当出现心力衰竭加重的症状和或体征，如疲乏加重、呼吸困难加重、活动耐量下降、静息心率加快、下肢水肿加重、体重增加时，应增加利尿剂剂量并及时就诊；

根据心功能水平开展适当的运动和体育锻炼，避免久坐和长期卧床；

避免感染，定期接种流感和肺炎疫苗。

心衰引起的水肿怎么办

心衰是各种心脏疾病的终末阶段。随着老年人口的增多，一些严重的心脏疾病（比如心肌梗死）放在以前是救不活的，但是随着医疗技术的提高，这部分病人存活下来。因此，现在心衰病人是越来越多。

水肿就是体内的液体太多了，要想消除水肿。一方面，是摄入的水要少；另一方面，通过多排尿，将多余的水排出体外。

一、限制钠和水的摄入

钠主要来源于食盐，也就是氯化钠。其他来源包括味精、酱油，以及一些加工的食物，比如咸菜、火腿、咸鱼等等。

二、利尿剂的治疗

利尿剂，听名字就是有助于排尿的药物。对于有水肿的心衰患者，利尿剂是唯一能够控制以及消除水肿的药物。

1、利尿剂的种类

2、利尿剂怎么选择

3、利尿剂如何应用

三、其他药物

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心衰射血指数38

正常人的心脏射血约为55%至65％，当心衰射血指数为38时患者这是就是轻度的心衰。心衰射血分数指心脏在不停息的进行收缩、舒张时才能发挥泵血的功能，心室舒张末期充盈量最大，心室射血期末容量最小，舒张末期容积与收缩末期容积之差，即为搏出量。建议加服氨体舒通进行利尿，并注意休息，氧疗，低盐低脂饮食，防止便秘，保持情绪稳定，睡眠充足。

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