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14792023-11-27
大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下心脏除颤的药会造成心衰吗的问题,以及和为什么医生不建议做除颤的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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这是不可能的,现实与影视剧存在不小差距,如果让我演护士,那我肯定胜任不了,先不说你表演就要有情绪波动,真在上班中,不可能有大的波动,就拿我上班中的一个例子。你情绪紧张很可能让家属患者害怕,你要镇定要安慰这是首要任务。
班上有天来了一个妊高症孕妇,平时不注意养生,胡吃海喝,她家长认为是对孩子好,结果血压高有蛋白尿,已经出现视物模糊,头晕等症状,你再跟电视里一样装腔作势一番,再去批一下家属或者怎样,这是不可能的,抢救病号第一位,来不得半点虚假。
还有就是四个月宫外孕,近四个月还会有宫外孕很少见的,因为孕囊长不到四个月就可能出血这对临床诊断非常重要,但这个患者就是四个月来院咨询,问怎么有点出血。还没说完一整段话,就瘫倒在地,你不敢半点迟疑,架上担架直接奔手术室,做准备工作,我们在做准备时,医生开始穿刺,B超医生早已来到做进一步检查,患者已经休克,血管找不到,大小便失禁,弄得满床都是,这些电视剧大概还是做不到,这一步步一环环,少哪个都转不动。医护配好一定默契,不能带一点个人情绪。神经高度紧张。
如果一个孕妇生不下来,在那里大呼小叫,你就要安慰。甚至要抱着,还要抚摸她的肚子减少情绪紧张,有一个产妇产后大出血,我从来没有这么大声过,喊着她的名字,你不能睡觉听见没有,我在你身边呢,医生都在呢,听到没有,我会去拍她的脸,摸她的头发,抓她的手,搂着她大声喊着,想尽一切办法不让她睡觉,她醒过来对我说,妹妹我有那么一瞬间认为自己飞了起来,你就像那个天使,一身白衣,一个劲喊我别睡觉,使劲扯我回来,我听了哭的稀里哗啦的,当然这是后话。曾经一个新生儿评分只有两分,抢救过来听到他第一声啼叫,我们每个人汗乎乎的出,虚脱一样的,这不是矫情这是命。这是我们抢救过来的生命,你怎能不激动?这责任太大了,大的有时候我在梦中还会回到我的岗位,在继续着我的工作
这些没有经历过,就是缺失的,我经历过没有后悔,再让我回首看一下,一切都值得。
感谢邀请!
对心脏除颤有作用的药物对心功能也是有抑制作用的。
医学上说的心脏除颤,通常是指心室颤动。发生了心室颤动(室颤)是心跳骤停的一种表现。因为心室颤动时,心室的心肌失去了同步的收缩,而变成了杂乱无章的蠕动,心脏也就失去了收缩射血功能,整个血液循环就停止了。这时候的抢救,首要的是终止心室颤动,使心脏恢复同步的有序收缩,恢复正常的射血功能。
室颤是心跳骤停时最常见的表现形式。抢救首先就是迅速除颤。除颤的方法首推电除颤,但有时需要药物的帮助,改善心肌细胞的电活动紊乱,用药物来消除室颤(药物除颤)。像使用肾上腺素,使细颤变为粗颤,更利于电除颤;还有用利多卡因、普罗帕酮(心律平)、胺碘酮(乙胺碘呋酮)等药物,来抑制心肌细胞的自律性和传导性,使心肌细胞不那么异常兴奋、胡乱发号施令,使心肌细胞的动作电位时间趋于一致(行动统一),来达到消除室颤的目的。
但是,药物在抑制心肌细胞自律性、传导性的同时,也会抑制心肌细胞的收缩力,造成心肌收缩力降低。这是因为心肌整个的兴奋收缩过程都是要靠心肌细胞的生物电活动来指挥的,心肌的收缩就是“电-机械偶联”的过程和表现。同时,抑制兴奋、减慢传导,也会影响心脏的功能。而且抗心律失常药物还有其他一些毒性作用,在心肌缺血的情况下更容易表现出来,对缺血的心肌更容易产生抑制作用。在室颤、心跳骤停的情况下,心肌更是缺血,心肌收缩力也更是降低。
不同的药物对心肌收缩力的抑制不同,适应应用的情况也不尽相同,使用的剂量也有关系。所以在使用药物时,是要把握时机、选择合适的药物种类和掌控剂量的。
在心室颤动、心跳骤停的情况下,挽救生命是第一位的。所以在抢救时,即使一些药物有毒副作用,也需要使用,只是需要医生很好的把控。有时在抢救时,甚至需要使用超出常规剂量的药物才能有效,才能获得成功,这都需要现场根据病人的具体情况而定。用药中要避免的问题之一就是对患者心功能的过度抑制,那样于抢救的最终成功也是不利的。
药物都是“双刃剑”。
即使用于抑制心房颤动(房颤)的药物,也是会对心肌收缩力有一定影响的。即使是对心衰有改善作用的β受体阻滞剂,在使用之初和大剂量用药时,对心肌收缩力和心功能也是有抑制作用的。
(图片来源于网络)
事急从权,不过动手前先要了解一下车上另一个病人的基本情况,如果也是危急病人,还是不要了吧。
从23岁开始从事介入手术,连续做了23年的介入手术的老医生,谈谈切身体会!
在医院里面是谈射线色变,畏之如虎,躲避三舍!以至于介入团队招医生困难,导师招介入研究生不易,连导管室护士进着也小困难!介入医生受射线影响真那么大吗?
从23岁开始在当时的河南医科大学一附院介入科进修学习一年,介入科就俩医生:现在的中原学者,863首席科学家韩新巍老师,国家知名神经介入专家李天晓老师,很长一段时间就我一个学生,那时候一天基本上5台手术,他们俩老师轮番上阵,我一个学生都得跟着上,因为当时防护衣质量不好,DSA设备射线量也大,每天下了手术确实很疲惫,有一段白细胞总在3000左右,如果是现在肯定强制脱离了,当时没在意,一年结束后回到原单位,由一个月20台左右开始做介入手术,到现在一个月80台左右没有间断介入手术操作。
跟韩新巍、李天晓老师以及省肿瘤医院黎海亮老师等那些超大医院的介入老师比,我这点手术量不值一提,生育期避射线也是近十年才有人提到,那时候就是一直手术,没有停歇的理由和时间。
现在每年的体检指标完全正常,比我们医院同年龄段的其他科室医生一点也不差,我所认识的放射介入专家也都很健康,尽管没有生育期避射线,子女也都很健康优秀,很少听说哪位介入老师的子女不是211以上的,我家儿子也是985高校。我们团队的一个医生,天天介入手术,没有避过一天的射线,媳妇生了一对可爱的双胞胎男孩!如果说有影响,就是头发吧,提到头发都是泪!三分之一的头发奉献给了钟爱的介入事业!其他介入老师头发好像也不多。
是说射线没有损害,而是告诉各位别恐慌,现在的防护措施很好,设备散射线量也很小,基本控制在照射野以内,照射野之外辐射很小,更何况操作间之外的控制室,几乎就是正常本底射线状态。省、市环保部门经常扛着辐射探测仪来医院晃悠,巴不得你辐射超标罚你呢!
只要从事放射相关的人员,包括护士,技师都佩戴环保部门配发的辐射剂量探测仪,三个月收回去检测一次,一旦有异常他们马上过来查看咋回事。所以介入医生辐射也基本上在国家许可的范围内。国家强制性体检每年一次,指定医院,有辐射相关疾病调换岗位。
所以,尽管如此,介入医生还是要有巨大的奉献精神的,比正常人确实接受了很高水平的辐射,同其他有害工种一样,总要有人来承担。但高度重视,细心防控,还是安全的。
好了,文章到此结束,希望可以帮助到大家。