心理学疾病(心理学疾病大全书籍)
13922023-09-05
其实哪些疾病会引发耳朵疾病的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解为什么耳朵会发炎,因此呢,今天小编就来为大家分享哪些疾病会引发耳朵疾病的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!
本文目录
(一)耳源性耳痛
1、耳廓疾病:耳廓软骨膜炎、耳廓皮炎及湿疹、耳廓丹毒、先天性瘘管伴感染、外耳结核、耳廓血肿、恶性肿瘤。
2、外耳道疾病:外耳道炎、外耳道疖、恶性外耳道炎、外耳道真菌病、外耳道耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道外伤、外耳道阻塞性角化症。
3、中耳疾病:大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎急性发作、鼓膜外伤、气压创伤性中耳炎、急性乳突炎、结核性中耳炎、中耳恶性肿瘤。
(二)反射性耳痛
1、耳周疾患:耳周急性淋巴结炎、腮腺炎。
2、鼻部疾患:急性鼻窦炎、上颌窦癌。
3、口腔、咽部疾患:智齿冠周炎、舌根部溃疡、急性扁桃体炎、扁桃体摘除术后、咽部肿瘤、咽部脓肿、咽部溃疡。
4、喉部疾病:喉结核、下咽癌、茎突过长。
(三)神经性耳痛
1、舌咽神经痛。
2、膝状神经节痛。
3、喉上神经痛。
4、颈神经丛痛。
2常见疾病
耳廓软骨膜炎、耳廓皮炎及湿疹、耳廓丹毒、先天性瘘管伴感染、外耳结核、耳廓血肿、恶性肿瘤、外耳道炎、外耳道疖、恶性外耳道炎、外耳道真菌病、外耳道耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道外伤、外耳道阻塞性角化症、大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎急性发作、鼓膜外伤、气压创伤性中耳炎、急性乳突炎、结核性中耳炎、中耳恶性肿瘤、耳周急性淋巴结炎、腮腺炎、急性鼻窦炎、上颌窦癌、智齿冠周炎、舌根部溃疡、急性扁桃体炎、扁桃体摘除术后、咽部肿瘤、咽部脓肿、咽部溃疡、喉结核、下咽癌、茎突过长、神经性耳痛等。
3诊断
对于耳痛的患者首先要询问耳痛的性质,如跳痛、压迫性胀痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂痛、牵拉痛等。疼痛有轻有重,持续的时间有长有短。有自发性痛,也有咀嚼吞咽时痛;有耳内深部痛,也有向同侧头颈部放射等。要充分注意其伴随症状的种种特征,以便进行适当的检查,及早确诊。
4鉴别诊断
(一)外耳疾病
1、耳廓外伤:外力作用于耳廓可引起耳廓血肿或裂伤。耳廓血肿常发生在耳廓的背侧,局部微痛,继发感染后,疼痛剧烈。
2、耳廓软骨膜炎:浆液性软骨膜炎在耳甲腔软骨膜下或软骨内积液,一般不痛或仅有轻微胀痛。化脓性软骨膜炎,局部红肿有波动感,疼痛剧烈。
3、耳带状疱疹:为面神经膝状神经节的病毒感染,发病时有剧烈的耳痛。按病情可分三种类型:
(1)单纯疱疹型:先有耳不适或烧灼感,随之发生耳痛,耳廓及外耳道皮肤红肿,3~5d后局部皮肤发生疱疹。疱疹主要出现在耳廓凹面,偶尔出现在外耳道,数天后结痂,约一周后痊愈。
(2)疱疹并发面神经受损型:除有疱疹外,同时有同侧周围性面瘫。面瘫一般出现在疱出现后的一周左右。
(3)疱疹并发面神经、听神经受损型:病变除累及膝状神经节外,同时损伤听神经,故有耳鸣、感音神经性耳聋及眩晕。此型比较严重,提示病变位于面神经的迷路段。
舌咽神经疱疹或迷走神经神经节疱疹均可伴有耳痛,但无面瘫。舌咽神经疱疹无耳部病变,疱疹出现在软腭和扁桃体。患迷走神经节神经疱疹时,疱疹位于耳后沟及外耳道后壁。第1,2颈神经疱疹亦可致耳痛,疼痛剧烈,局限于乳突部。疱疹位于耳廓的凸面及颈部皮肤。
4、外耳道耵聍栓塞或异物:可压迫耳道皮肤或鼓膜,尤遇水膨胀后疼痛剧烈。
5、耳疖:是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症,易发生在耳道的软骨部。局部红肿,有触痛。自发性剧烈疼痛,尤在夜间或咀嚼时。
6、急性弥漫性外耳道炎:是外耳道皮肤广泛性化脓性感染。有明显的自发性疼痛和耳廓牵拉痛或耳屏压痛。
7、坏死性外耳道炎:亦称恶性外耳道炎。本病多发生糖尿病患者,所以也有称之为糖尿病性外耳道炎。致病细菌为绿脓杆菌。耳道坏死迅速向周围扩散,可并发乳突炎、颅底骨髓炎、脑膜炎、脓毒败血症等。
(二)中耳疾病
1、鼓膜外伤:最常见的原因是外耳道的压力突然增高,如爆震、打耳光、跳水等。另外,由于咽鼓管吹张过猛、取异物时器械过深,均可使鼓膜损伤。鼓膜破裂时有暂时撕裂痛并有听力减退、头晕、耳鸣。
2、大疱性鼓膜炎:上感后突然发生持续性刺痛。检查可见外耳道和鼓膜出现血性水疱,数日可自愈。
3、急性化脓性中耳炎:耳痛是急性化脓性中耳炎的主要症状之一,常为上呼吸道感染的并发症。起病突然,重者有难以忍受的刺痛、跳痛。待鼓膜穿孔中耳的分泌物流出后,疼痛减轻。因本病常伴有乳突骨膜的炎性反应,故常有乳突区的压痛和叩痛。若中耳出脓后疼痛仍不减轻,应考虑有急性乳突炎的可能。
4、慢性化脓性中耳炎急性发作:漫性骨疡型或胆脂瘤型中耳炎如脓液引流不畅、急性发作时,出现耳痛伴头痛、发热,则提示将要出现颅内外并发症。
5、气压创伤性中耳炎:在高空飞行急速升降或潜水等气压突变的情况下,可出现耳痛、耳鸣和听力减退的气压创伤性中耳炎。
6、中耳癌:多在慢性化脓性中耳炎的基础上,最初仅有隐痛,晚期持续性钝痛、耳道有血性分泌物并有肉芽突出,质脆易出血,活检可确诊。
7、Bell面瘫:系原因不明的周围性面瘫。往往在出现面瘫之前数小时,先出现耳后区域的深部钝痛,继而出现面瘫。疼痛一般可持续数日。
(三)反射性耳痛
1、巨叉神经
(1)上颌支:当有急性鼻窦炎时,可以通过该支引起反射性耳痛。
(2)下颌支:可引起反射性耳痛的神经有:
①舌神经。
②下齿槽神经。
③耳颞支。
2、舌咽神经:舌咽神经供应咽后壁感觉,包括鼻咽顶部,向下至披裂会厌皱襞,扁桃体与舌后1/3部。扁桃体的急性炎症、鼻咽癌、舌后1/3处的恶性肿瘤、梨状窝癌等,耳部反射性疼痛可能是最初症状。
(四)神经性耳痛
神经性耳痛主要为病毒性神经炎、风湿性神经炎等累及膝状神经节、半月神经节、第二、三颈神经、舌咽神经节及迷走神经等。较常见的为膝状神经节病毒感染引起的耳带状疱疹,受累神经的走行部位发生剧烈疼痛。其次是舌咽神经痛发作时也常伴有耳痛。
5检查
1、耳部检查
耳廓是否有红肿、乳突是否有红肿压痛,耳周是否有先天性瘘管,外耳道有无红肿,耵聍栓塞或疖肿。鼓膜有无充血及有无穿孔,有无溢脓等。
2、邻近部位检查
扁桃体有无红肿化脓,牙齿有无龋齿及有无叩痛,下颌关节有无压痛及张口受限等。
6治疗
(一)外耳疾病耳痛的诊断治疗
外疾病耳痛常见于下列疾病,其诊断治疗要点是:
1、耳部化脓性软骨膜炎
(1)早期脓肿未形成时,应全身大剂量应用抗生素,控制感染、局部可行理疗,鱼石脂软膏外敷,促进局部炎症消退。
(2)脓肿已形成者,则应行切开排脓引流。
2、外耳道疖
(1)疖肿未成熟时,局部涂布鱼石脂软膏,并可加用局部热敷,红外线照射以促进炎症消退。
(2)疖肿成熟后可挑破脓头或切开排脓,用双氧水清洁外耳道脓液。
(3)疼痛较剧时给予镇痛剂,全身应用有效抗生素控制感染。
3、坏死性外耳道炎:积极治疗和控制糖尿病。清除局部病灶,应达到早期彻底。局部可用双氧水,庆大霉素或多黏菌素冲洗。全身抗生素的应用应作到早期大剂量,足够疗程,静脉给药,联合运用对致病菌敏感药物。
4、大疱性鼓膜炎:大疱未破者,可用针尖刺破之(注意无菌操作)。大疤已破者,可用氧氟沙星滴耳,为预防感染,可口服抗生素。
(二)中耳疾病耳痛诊断与治疗
1、急性化脓性中耳炎
抗感染、利引流、去病因:
(1)全身应用足量的抗菌药,可参照中耳脓液细菌培养及药敏试验结果。
(2)局部治疗,鼓膜穿孔前可用石炭酸甘油滴耳,穿孔后即停药。亦可行鼓膜切开术。鼓膜穿孔后,选用氧氟沙星滴耳。
(3)病因治疗,积极治疗鼻部及咽部慢性炎症。
2、中耳癌:早期宜采用手术切除加术后放疗,对晚期患者则应进行综合治疗。
7注意事项
使用止痛剂或热敷可减轻疼痛。必要时可滴入耳药水。若患者打算自行在家使用,患者或家属要学会如何操作。
8日常护理
减轻耳痛的处理:
1、嘱病人少说话,限制咀嚼动作,以减少下颌运动。打喷嚏、打哈欠等可以增加腹压的动作,会加重耳痛,应尽量避免。耳部有创面时,则禁止洗澡、洗发,以免感染,加重疼痛,耳痛剧烈时指导病人服用镇静、止痛药。
2、指导病人早期局部热敷或超声波透热等理疗,促使炎症消退,疼痛缓解,炎症进行期可做局部冷敷。
3、鼓膜穿孔前可用酚甘油滴耳,消炎止痛。病人全身症状及耳痛严重、鼓膜膨出明显、经一般治疗无明显减轻,或穿孔太小、引流不畅者,应行鼓膜切开术,以利排脓。鼓膜穿孔后,用过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液并拭干。局部选用抗生素水溶液滴耳。
4、有异物者及时取出异物。
耳朵里发炎了就要进行消炎治疗,以免病情加重造成听力降低等情况发生,外耳道的炎症,比如外耳道炎、外耳道疖、外耳道的真菌感染,要根据它不同的原因给予抗感染治疗,比如抗细菌治疗、抗真菌治疗。中耳炎,主要使用头孢类抗生素以及局部使用抗生素滴耳液。
视耳好恶,以知其性:耳朵出现这些异常,或许是有病在身
《黄帝内经》曾经提及到“视耳好恶,以知其性”,传统中医认为耳朵并非一个单独孤立的器官,事实上耳朵与人体经络乃至五脏六腑都有密切的关系,身体出现异常就会在耳朵表现出来,因此中医师可以通过观察人体耳朵的颜色、心态等就可以判断患者的身体健康,也可以为辅助诊断或者鉴别病症。
观看耳朵的形态
正常情况下耳朵外观应是平整和光滑的,没有异常隆起物且肉厚润泽,而耳朵形态异常则需要警惕耳朵异常的情况。
1.耳朵不平整或有结节状隆且毫无光泽需要警惕存在慢性疾病,比如肝硬化患者耳朵对应肝区部位会有边缘清楚的隆起和结节。建议出现这个症状的患者要及时去医院接受身体健康检查,及时确诊是否有慢性病并积极的配合医生做治疗。
2.耳朵局部如果出现异常隆起的点状或点状连成一片,中医认为这个表现提示有腹胀腹痛等胃肠道疾病,可以到医院的消化内科确诊,平时注意饮食清淡而不要摄入辛辣刺激的食物。
3.耳朵部位出现条状或棘突状的隆起,这个情况多见于关节疼痛或者腰椎、脊椎骨质增生患者,这个情况下通常要注意劳逸结合而不要过度劳累,平时可以多按摩或者热敷腰椎部位以缓解不适感。
4.观察耳朵部位发现有明显的褶皱或者凹陷,通常提示有冠状动脉粥样硬化的问题,需要警惕冠心病,这个情况下需要及时去医院检查心功能,并且要及时纠正自己的不良饮食和作息习惯。
观看耳朵的颜色
中医认为观察耳朵颜色的方法规律和脸色的判断基本一致,一般正常人的耳朵应该是红润且富有一定的光泽感,多是先天肾精充足的体现,当耳朵干枯无光泽或则有颜色异常的表现则提示存在疾病。
1.耳朵红肿有可能是中耳炎或者冻疮等疾病引起的,另外耳朵潮红也可能提示少阳相火上攻或者存在肝胆湿热的问题,另外血质体质者的人也常有耳朵潮红的表现。此时要懂得及时的祛火,平时也可以多按摩耳垂部位。
2.耳朵耳轮部位焦黑且干枯提示有肾精亏极的问题,并且可能已经出现阴液严重减少的症状,此时最好及时的明确肾虚类型并及时做补肾的治疗。
3.受寒后人体后耳垂容易有紫红色的表现,之后还会有局部肿胀溃烂以及结痂等表现,一般提示体内血糖过高且很容易有糖尿病的问题。此时最好及时到医院检查空腹血糖,一旦确诊糖尿病就要积极的用药控制血糖,同时日常饮食也要保证低盐低脂肪。
4.耳朵颜色发白在中医看来是受风寒或者是气虚血虚引起的,一般耳朵白的发亮就要警惕是贫血的问题,此时要注意及时的补血才可以,另外耳朵发白并且耳朵很薄多半是肾气衰败的表现,应当及时补充肾气,最后是耳朵有白色的脱屑物则要怀疑存在皮肤病,建议加强皮肤的护理工作,避免接触过敏的物质。
5.耳朵褐色或灰褐色要怀疑是慢性疾病引起的,建议及时去医院排查病因。
耳朵是否灵敏
中医认为耳朵部位汇聚了人体重要的穴位且经络均会流经耳朵部位,古时就有“肾开窍于耳”的说法,因此肾脏功能正常就会有耳朵灵敏的表现,相反耳朵听力下降或者有耳鸣、耳聋等不适症状多半提示肾不好,平时注意不要熬夜也不要动怒。
耳朵的形态以及颜色等是中医望诊的一部分而已,耳朵异常也会提示我们机体出现了问题,但是还需要靠全身症状以及综合检查确诊。
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脓性中耳炎所引起的症状,因为脓性中耳炎是会引起耳道里面流出异物或者是黄水等各种情况的,目前可以使用一些双氧水进行清洗,然后再使用一些氧氟沙星滴耳液进行治疗,同时也要口服一些抗生素,一般在通过药物治疗之后,症状就能够得到缓解。
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