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本文目录

1. 胆结石没疼过，需要手术吗可以和人和平共处吗
2. 查出了胆结石可以不做手术吗

胆结石没疼过，需要手术吗可以和人和平共处吗

体检人群中，有近5%的人B超检查发现有胆石症。胆石症包括胆囊和胆管内形成的结石，胆囊结石远较胆管结石多见。大多数胆结石在胆囊内形成，小如沙粒，或大如网球。多数胆结石安静地呆在胆囊里，一辈子不会惹什么麻烦。

由于胆结石很常见，很多人常将一些消化道症状，如进餐后右上腹痛、腹胀、消化不良归于胆石症，但做完手术，症状并未减轻。因此，有上述症状，即使发现有胆结石，也要考虑这些症状是不是胆结石引起的。

大多数胆囊结石没有症状，如果胆囊结石引起反复疼痛，调整饮食也不能减少发作，应首选经腹腔镜胆囊切除术。现在，大约90％的胆囊切除可由腹腔镜完成。而胆管结石可引起一系列严重问题，因此即使没有症状，也应积极治疗。部分病人可通过内镜行逆行胰胆管造影，并取出结石。如胆管和胆囊结石反复发作，应考虑切除胆囊。

查出了胆结石可以不做手术吗

对于胆囊结石有学者称之为“4F”症，即Female（女性）、Forty（四十岁）、Fertile（多次生育）、Fat（肥胖），这几类人群即为易患胆囊结石的高危人群。

大多数病人无症状，随着健康检查的普及，发现的无症状胆囊结石明显增多。它的主要临床表现包括：

1、胆绞痛。也就是急性胆囊炎的临床症状。典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，它一般位于上腹部或者右上腹，呈阵发性，或持续疼痛阵发性加剧，疼痛可以向右侧的腰背部或者右侧的肩背部放射，引起腰背部、肩背部的疼痛。可伴有恶心呕吐，部分患者会有畏寒发热，如果说合并有左上腹的疼痛，那可能是由胆绞痛诱发的胰腺炎。

2、上腹隐痛。即慢性胆囊炎的临床症状。多数病人仅在暴饮暴食、吃油腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或者右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。

对于无症状的胆囊结石，我们认为并不值得为了预防可能永远不会发作的疾病而切除一个器官。但为了预防肝功能不全或者胆囊癌的发生，推荐每年进行体格检查、腹部超声等检查来判断是否需要及时干预治疗。

对于有症状的胆囊结石患者来说，情况就没那么乐观了。长期观察发现，约30%的病人会出现症状及并发症而需要手术。

以下情况应推荐手术治疗：

1、结石数量多且直径≥2-3cm；

2、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊；

3、伴有胆囊息肉≥1cm；

4、胆囊壁增厚>3mm即伴有慢性胆囊炎；

5、多发结石，具有结石脱落进入胆总管下段引发胆源性胰腺炎的风险；

6、合并糖尿病。

胆囊结石和胆囊癌是有一定关系的。流行病学显示，70%的胆囊癌病人与胆囊结石有关。胆囊结石引起胆囊癌是长期物理刺激的结果，可能还有黏膜的慢性炎症、细菌产物中的致癌物质等综合因素参与。

但不是所有的胆囊结石都会进展为胆囊癌，胆囊结石越大发生胆囊癌的几率越高。所以检查出了胆结石，还是要积极主动的寻求治疗方法，不要听之任之，放任不管。

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