老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于老人骨折该不该做手术和老人骨折不建议手术的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享老人骨折该不该做手术以及老人骨折不建议手术的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 老人家的骨折，年纪大基础病多，该不该做手术
2. 老人骨折该不该做手术
3. 股骨颈骨折，因为患者年龄大身体特别虚弱做不了手术怎么办
4. 有人说老人骨折后，一般寿命不长，是真的吗

老人家的骨折，年纪大基础病多，该不该做手术

作为一个外科医生，临床上会遇到各式各样的病人。对每一个病人的治疗，出现并发症之后的处理，都是充实自己，不断进步的过程。今天要给大家讲的是“老人家的最后一次骨折”有多可怕，应该如何应对！下面以一个临床病例导入，虽然是特例，但是值得引起大家的关注！

在骨科轮转的时候，有一个病人让我印象深刻。

93岁的老人家，姓张，因为右侧的股骨颈骨折入院的，入院第1天老人家虽然很痛，但是回答问题这些都是正常的，住院之后给了止痛的药物，一切都挺好，就等着手术了。

细问病史之下，知道老人家已经骨折1个礼拜了，在当地医院住院，那边医生不敢手术，最后才转到这里。

住院后，由于老人家基础疾病较多，有高血压、糖尿病、心脏病.......手术前需要请各个科室教授专家会诊，以保证手术的安全性。

3天过去了，老人家出现了肺部感染（其实入院的时候已经是有的了），后面出现菌血症休克，转到医院重症监护室，1周后老人去世了.........

当时听到这个消息的时候，我是很震惊的，当时的我就想：如果在外院的时候不拖这么久才做手术，老人是不是就不会有生命危险？如果入院之后马上做手术，是不是也不用拖个3天，老人也可以好？

相信看到这篇文章的你，跟我当时一样也可能会有这种想法，下面科普一下：

对于老年人的股骨颈骨折或者类似的骨折，之所以称之为“人类最后一次骨折”，就是因为很多老年人怕自身年纪大，基础病多，手术风险可能会很大，而选择不手术而保守治疗导致的！下肢骨折后行动不便，不做手术的固定骨头的话，没法早期坐起或者下地活动，后果非常严重。

老年人基础疾病多，但下肢骨折后如果选择保守治疗，或者手术前拖的时间太长的话，病人往往长时间卧床，容易出现很多致命性的并发症，特别是对于老年人来说，这个已经科普过很多次了，再次简单提及一下。

①坠积性肺炎

张老就是如此！完全没下地躺在床上，坐起来都困难，特别是对于一些需要行下肢牵引的患者，脚被拉着没法活动。平躺的情况下，人体的痰液容易在肺部沉积，久而久之会形成肺炎，肺部感染对于抵抗力低下的老人家来说，细菌容易入血播散，对于骨折的老人家来说，无非是雪上加霜；

②深静脉血栓

长期卧床，下肢肌肉缺乏收缩，无法挤压下肢深静脉血管，血液就容易在血管里面瘀滞，形成血栓。血栓老老实实呆着可能还没什么问题。而血栓一旦掉落，会随着血液流动，甚至堵塞肺部大血管，引起肺栓塞，严重肺栓塞可能影响患者生命；

这也是之前报道过的骨科病人出院前，一下地人就死亡了的原因。需要引起重视。

③褥疮、压疮

长期卧床的老人家，由于翻身少了，与床面接触的骨头突出部位，皮肤容易被压烂造成感染，加上免疫力低，感染可能波及全身，引起严重后果。

所以，针对老年人的下肢骨折，早期做手术行坚强内固定是非常重要的。手术的目的不一定是让病人早期下地，但是如果不手术的话，在床上翻身都很困难。因此，越老的病人越是有手术的指证，这句话就是大概是这个意思吧！

【但如果老年人说什么都不做手术，怎么办？】

如果老年人因为各种原因，不想做手术，那医生肯定不会逼着病人做的，只要把可能出现的后果以及可能出现的并发症都如实的告知患者及家属，剩下的能做的就是尽量避免并发症的到来了，而对于手术前准备等待时间较长的患者，也需要通过以下方法来尽量避免长期卧床的并发症到来！

1、针对肺炎的措施

①鼓励咳嗽

鼓励老人家在床上做咳嗽的动作，就算是没有痰也要咳嗽；不是那种单纯喉咙的咳嗽，而是有胸部腹部发力，从内部发出来的咳嗽！

②拍背辅助排痰

家属或者陪人帮助老人做起拍背排痰，非常重要；一般病人坐起后，家属或者陪人帮助老人拍背，力度适均，太轻了达不到效果，太重了会让老人不舒服。以下图这种方式去帮助老人拍背，一般不会对病人造成太大的损伤。

③买个气球

尽量让老人家坐起，没事的时候吹吹气球，帮助肺部舒张。

2、针对深静脉血栓的措施

①踝泵运动

如下图所示，坚持踝泵运动，脚踩下去勾起来，保持肌肉收缩，挤压下肢深静脉血管，保证下肢血管血液流动性；

②使用药物

口服或者皮下注射抗凝药物有助于预防血栓形成；

③辅助肌肉收缩

家属或者陪人每天帮助老人挤压下肢肌肉。注意：如果是血栓形成的避免挤压！

3、针对压疮的措施

①定时翻身

家属或者陪人每天多次帮助老人翻身，查看是否存在皮肤缺损；避免长时间压迫局部皮肤缺血坏死，发生褥疮。

②局部保护

在骨头面与床面接触明显的地方家用软垫有助于避免局部皮肤被压坏死；

总结：对于老人家的骨折，不能因为年纪大基础病多就想着不做手术，正是因为年纪大基础病多，才应该更早的做手术！

老人骨折该不该做手术

不知道，听医生的。我的爸爸72.岁时，把胯骨摔骨折了，当时是晚上9点多，送到海淀医院（比中关村医院强些）医生看后，没做手术，因为他身体不好，心脏不好，也有三高，就让回家静养。回家后我觉得他很痛苦，太疼了，也伤元气，过了两年他就去世了！那时候医疗条件也不行，是95年。要是现在就能手术了。

股骨颈骨折，因为患者年龄大身体特别虚弱做不了手术怎么办

股骨颈骨折是髋关节骨折的一种，对于老年人来讲，髋关节骨折号称“人生最后一次骨折”，近50%的老年髋部骨折病人因此失去了宝贵的生命，不知道题主所说的身体虚弱是自己确定的还是医生确定的，最好是在医生的评估下确定无法手术，否则尽量要争取手术治疗，这样患者能早期下地，规避长期卧床给患者带来的致命损害。为什么建议髋部骨折的患者尽量要采取手术治疗呢？是不是医生有其他的目的，为了想让患者手术而手术呢？

在临床上我们接触了大量这样的患者家属，面对老年人的髋部骨折，医生一般都会建议患者进行手术治疗，尤其是一些年龄大的患者，至于我们理念当中的老年人应该尽量不做手术，是有一些违背的，所以很多家属通常都是不理解，认为医生就是为了想要把内固定按到老人的身体里，所以才不惜后果，想要给老年人手术。在这里，我想请持有一样疑问的朋友们，考虑这样一个问题：“作为具有专业知识的医生，难道不知道给年龄大的老年人做手术会面临巨大的风险吗？。

高龄的老年人，一般身上有个高血压、冠心病、糖尿病，这都是正常事儿了，很多髋部骨折的老年人还伴有严重的骨质疏松，甚至有一些其他的疑难杂症，在过去的理念当中，确实是不适宜进行手术治疗的，很有可能在手术当中有个风吹草动就会出较大的问题，医生难道能不知道吗？那么为什么医生还要选择建议那样的老年人进行手术呢？其实答案很简单，就是手术当中面对的风险，比老年人长期的卧床出现的风险要小得多，患者收益更大。因为髋部骨折，这个位置比较特殊，一般这个部位骨折的老年病人需要长时间的卧床，而长时间的卧床一般要面对以下三大致命的并发症：

第一，肺内感染，坠积性肺炎。老年人长期卧床会导致痰液淤积，出现坠积性的肺炎。如果老年人本身就有糖尿病等一些慢性疾病，抵抗力本身就比较弱的情况下，一旦发生肺炎将很难以控制，老年人会出现明显的咳嗽、咳痰，严重的老年人会出现持续高热等不良状态，将会严重的影响老年人的状态，很多长期卧床的老年人，由于肺炎导致消耗的状态，最终死于这种疾病。

第二，长期卧床会导致褥疮。髋部骨折这个位置导致很多患者上厕所以及坐卧都是非常困难的，会诱发患者剧烈的疼痛，有的时候患者翻身都困难，所以很多患者都会采取长时间的平卧状态，这样身体一些骨骼比较突出的部位，比如足跟、臀部和肩胛骨的后方都会因为长时间的压迫导致软组织的坏死，这就是褥疮形成。轻的褥疮会导致局部的感染，严重的褥疮会导致大面积的组织坏事，有的甚至会发生骨外漏继发感染，严重威胁卧床老人的生命。

第三，静脉血栓形成。这可能是导致老年人猝死最常见的原因了，尤其是长期卧床的病人。当患者长期卧床以后，全身的血流速度会明显的变慢，如果老年人本身就存在糖尿病，或者是动脉粥样硬化等一些慢性疾病，血流速度变慢以后就会诱发血栓的形成。尤其是静脉血栓形成，因为静脉是属于回心的，当血栓形成以后，如果有栓子脱落，这些脱落的静脉栓子如果栓塞在心脏的血管就是心肌梗死，如果栓塞在脑部的血管就是脑梗死，如果栓子栓塞在肺部的血管，那么就是肺梗死，这三种情况都是致命的。

以上的三种情况是导致长时间卧床的老年人死亡的主要原因，在老年人长期卧床的过程当中，还要面对很多的不良因素，比如泌尿系的感染、长期卧床导致肠蠕动的问题等等。面对如此多的并发症，医生宁可冒着风险也建议髋部骨折的老年人要进行手术治疗。

然而如果老年人确实身体过于虚弱，在医生的评估下确实无法进行手术，只能进行保守治疗，那么在护理当中，作为家属需要注意什么或者是怎么做呢？面对肺部感染的问题，应该怎么办？

面对肺部感染，最重要的是预防，要建议骨折的老年人，不要害怕疼痛，而是要尽量忍痛咳嗽将肺部的痰液排出。如果在咳嗽的过程当中诱发明显的疼痛可以口服镇痛药帮助患者在控制疼痛的前提下尽力将排出。作为家人在护理的过程当中，如果老年人咳痰比较费力，那么可以适当的给予老人进行扣背，通过震动促进痰液的排出。具体的方法就如同我们给小孩扣奶是一模一样的，注意给老年人扣背一定要从下向上，也就是说从下背部向上背部缓慢的扣背，这样的方法会更好的促进痰液的排出。

如果有一些老年人的痰液比较粘稠，排除困难的情况下，可以给予老年人进行雾化吸入。专业的雾化计数器在药店都有卖，价格并不是特别贵，而且一学就会。在做雾化吸入的时候，请一定记住一个重要的点，那就是不要将雾化吸入器的口罩过近的距离老年人的口鼻处，因为老年人的呼吸功能可能本来就不是很通畅，如果口罩距离老年人的口鼻处过境有可能导致氧气的摄入不足，可能会诱发老年人的呼吸受阻导致窒息。

如果老年人出现了明显的痰鸣音，也就是在说话的时候或者是咳嗽的时候，可以听到明显的呼噜呼噜的响声，那么说明老年人的气道或者是肺内会有大量的痰液，如果老年人出现了发热，那么请一定及时就医，科学合理的用药才能帮助老年人更好的避免，或者是控制肺内感染。

褥疮的问题，应该怎么办？

老年人如果髋部骨折不能进行手术治疗，采取保守治疗的时候，卧床一定要在床下应用防褥疮垫，这样可以最大限度的帮助老年人避免平卧以后出现的褥疮，或者是减轻褥疮的程度。

在老年人的护理过程当中，长时间的平卧是不对的，一般建议每两个小时要给老年人翻身扣背咳痰，那么如何才能正确的做到侧卧位呢？建议侧卧位的时候一定要将患肢在上方，患者的两腿之间要放置专业的保护垫，具体如图：

髋部骨折的具体卧床要求正确与错误的方式，大家可以参照下图，一目了然。

如果老年人已经出现了皮肤压迫以后的红肿状态，那么建议一定要频繁的给予老年人压迫的部位进行按摩，尽量避免产生重度的褥疮，否则讲很难处理。

静脉血栓的问题，如何预防？

静脉血栓的问题其实最难预防，很多时候老年人本身就存在血管的问题，比如粥样硬化，或者是血脂、血糖偏高等问题，即使不长期卧床，都有可能出现血栓的情况，何况是长期卧床呢？所以一般面对这个问题，我们建议老年人在卧床的时候饮食要适当的控制，不要进食过于油腻或者是热量过高的食物，如果老年人平时就有口服阿司匹林进行一级预防的习惯，那么建议在骨折1~2周以后，不会在有新鲜血液形成的时候，可以开始口服阿司匹林。建议老年人在卧床的时候，一定要坚持踝泵康复锻炼，这是一个非常好的康复动作，可以最大程度的尽量促进下肢的静脉回流，减少或者是规避下肢静脉血栓形成的风险，患者的上肢可以多做握拳这样的动作，促进上肢的静脉回流。

如果患者的髋部疼痛有了明显的减轻以后，尽量要适当的活动患者的肢体，可以适当的增加自己更换体位的频率，比如适当的变为半卧位或者是座位，尽量不要长时间的维持同一个体位，这样血流速度会变慢，加大静脉血栓形成的风险。

很多卧床的老年人因为疼痛，而不敢多喝水，怕排尿时疼痛难忍！但是长时间的不喝水会导致水液的浓缩，会导致血液粘度的增加，所以建议老年人要多喝水，这样不仅可以稀释患者的血液减少静脉血栓形成的风险，也会很大程度上减少泌尿系感染的风险。

以上就是对于题主问题的解答，髋部骨折对于老年人来讲确实是一种比较凶险的骨折，年龄越大，风险越大。但是不代表保守治疗，老人就一定会出现死亡风险，如果能做好各方面的护理，积极的咨询医生或者是配合医生做好相关的处置，很有可能获得一个相对良好的结果。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！

有人说老人骨折后，一般寿命不长，是真的吗

我们几乎都有过这样的经历：听说xxx老人在厕所摔倒了，骨折了，半年之后，就听到xxx老人去世的消息。

为什么老人骨折后，寿命就会大大衰减呢？是不是每一个骨折的老人寿命都会衰减呢？我今天为大家解答这个疑惑。

为什么很多老人只要骨折，往往半年或者一两年内都会去世呢？这主要跟骨折引起的并发症有关系。

我们知道，老年人由于钙流失严重，因此骨头比年青人要更加“脆”，摔倒后就更容易断。尤其是大腿、小腿、手臂等四肢更容易骨折。加上老年人的愈合能力较差，因此骨折后康复的时间也比年轻人要长。

因此当老年人的大腿、小腿、股骨头、腰椎等处骨折之后，必然需要卧床休息，而且是长时间的卧床休息，这个时间有多长，三个月到半年。那么问题就来了，在床上趟那么久，各种并发症就来了。

1.褥疮

当骨折的老人长时间卧床时，背部、臀部等处的皮肤长时间受压，会出现缺血坏死，形成褥疮。褥疮的杀伤力很大，可以给患者带来巨大的痛苦。

这与护理的水平有关，子女能不能做到每天多次给老人翻身？说实话，很少有子女能够坚持做到每小时定时给老人翻身的

2.坠积性肺炎

这是导致骨折卧床老人死亡的重要原因。躺的久之后，很容易导致肺部感染，加上老年人本身各器官的功能已经减弱，所以很容易引起全身多器官衰竭，出现死亡。

当然，现在医疗技术已经有进步，很多时候采用手术治疗骨折，使骨折老人可以早期下床，减少了并发症的出现。另外，如果注意护理的话，也是能够帮助骨折老人渡过鬼门关的。

关于本次老人骨折该不该做手术和老人骨折不建议手术的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。