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9782023-11-27
大家好,今天给各位分享老年人骨折了,手术风险大,不手术预后差,怎么办的一些知识,其中也会对老人骨折不建议手术怎么办进行解释,文章篇幅可能偏长,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在就马上开始吧!
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谢谢邀请,老年人骨裂,骨折在身体条件允许的情况下可以手术治疗,但身体病弱,如患有糖尿病、恶性肿瘤、严重的心脏病等在手术时存在极大风险的情况下,就不宜手术治疗,只能保守治疗,谢谢。
老人小腿骨折后需要手术吗?
排除身体基础情况的话,这无关年龄,老人家骨骼塑型能力比较弱,小孩塑型能力强大一些,但基本原则还是要遵守的,主要依靠以后是否能恢复正常形态和功能为准。
如果没有特殊情况,骨骼早愈合晚愈合,都是会愈合的。
如果保守治疗预计无法恢复正常,例如骨骼虽然愈合了,但腿歪了,或者短了,或者成角了,对以后走路造成很大的障碍,无论几岁,都要手术的。
如果骨骼移位成角不明显,没有旋转,那保守治疗肯定是首选,有些轻度移位,简单复位就可以达到我们的要求,那要进行手法复位为首选,有些模棱两可的,可以尝试复位,不成功的话,也别强求,该手术还是手术。
还有就是要考虑病人的承受能力,老人家心肺功能不好,如果要强行手法复位,容易出问题!
如果同样的条件,保守治疗和手术预计都能达到同样的效果,就没必要选择手术了,保守治疗的愈合速度肯定比手术要快。
有些说:“可以手术,也可以保守!”这种情况是不存在的,能保守肯定选择保守,手术的话,面临术后肿痛恢复的时间,比非手术时间更长,手术前有些已经消肿了,还要第二次手术取出内固定的问题。
受伤后的胀痛,好不容易缓解了,又手术,再次肿胀疼痛,又要度过一段难熬的时期,对于老人来说,很容易出问题。
我几个月前锁骨骨折了,疼了两天,好不容易缓解了,手术后,再次度过好几天难熬的日夜,那时我才发现,原来术后是那么难熬,晚上根本睡不着,眯一会又会被疼痛弄醒,整天整个人都是消沉的!半个月下来,瘦了好几斤!
如果这种事情发生在老人身上他们的基础病多,很容易诱发一些意外情况。
当然,如果非手术无法达到功能基本正常的效果,我还是推荐手术的。毕竟,有些情况,不得不冒险!
78岁的老年男性,平时身体健康,因为腰痛在A医院诊断为腰椎间盘突出,行保守治疗期间不慎摔倒,因为老人家伴有明显的骨质疏松,摔倒后出现左髋关节疼痛,活动受限,没办法下地走路,在A医院拍了一个片子如下图所示:
X光提示一个左侧股骨粗隆间骨折,这跟小黑锅平时讲的股骨颈骨折是两个东西,但对于老百姓来讲都是腿的骨头断了,就暂时这么理解吧!对于这种骨折来说,可以说是老人家的“最后一次骨折”为什么这么说呢?
其实并不是因为骨折会要了老人家的命,而是因为老人家骨折后需要长期卧床,而长期卧床会导致老人出现肺炎,深静脉血栓、褥疮导致全身感染等严重并发症,严重的结果就是危及生命!
这位老人家就是如此,A医院因为老人家年纪太大,不敢做手术,就给老人家保守治疗了10天!后面老人家出现明显的咳嗽咳痰,做了CT检查提示双肺的肺炎,再这么躺下去,老人家的结局肯定很差,甚至危及生命,老人家属在A医院的家属建议下,就到上级B医院就诊。
B医院对于老人家的病情非常重视,考虑到患者年纪较大,长期卧床保守治疗并非长久之计,手术对老人家的创伤也是很大,手术虽然风险大,但不做手术的话,让老人家再躺个1个礼拜,愈后估计非常的差,甚至出现大家都不想看到的结果。
因此,在B医院骨科科室全科讨论后,跟家属交代手术风险后,决定给老人家做关节置换手术!风险是有的,但是不做手术的危害更大!
以下是老人家手术后的效果:
老人家术后3天就可以扶着拐杖,家人陪伴下地走路,手术后1个星期出院回家休养了,肺炎也在慢慢好转!
对于这个病例,小黑锅觉得有几点需要注意的要跟大家讲一讲:
1、老人家骨质疏松或多或少都伴有,因此平时需要多加注意,避免摔倒;
2、即使是手术后恢复了也需要注意,因为做了关节置换后,也可能引起假体周围骨折;
3、关节置换术后的假体平均使用年限是15-20年,因此对于这个老人家来说,足够了;
4、术后需要加强免疫力,对于有一些免疫力低下或者是伴有糖尿病的患者,术后可能存在切口愈合不良甚至感染的风险,需要引起注意。
我在急诊科遇到题主面临的问题很多。
1.老人骨折真的是一件非常麻烦的问题,主要看骨折部位和老人有没有其他基础疾病。一般而言骨折部位比较关键比如骨盆严重影响老人生活,而且老人既往体健,一般会建议老人做手术,预后好,那就是很好的了。
2.如果是一般部位而且患者有严重的并发症往往大夫会建议石膏或者支具,这样即能够帮助患者恢复正常生活,也能够最大限度得帮助到病人,节约患者生活成本(做手术以及术后恢复费用)
所以最好是看患者的具体情况,如果有片子是最好的,我可以给出更具体的建议,最后祝老人身体健康
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