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7282023-11-27
大家好,今天来为大家分享化疗有哪些可以注意的地方的一些知识点,和化疗为什么不能碰金属的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
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乳腺癌化疗要埋管?是的,通常需要,但也不是一定。估计非癌症患者和家属,对这个不太明白,什么是埋管?先简单地说一下。
所谓置管,就是将输液管道置入血管,通过这个管道输入药物,从而实现治疗目的。有的人说,不就是打针输液吗?是的,差不多,但一般的打针输液是一次性的,输完液就拔,优点是方便病人,缺点是不适合需要反复多次输液的情况。除非是临时一次输液,现在至少也早留置针,可以保留三五天左右最长一般不超过一周,对一般的输液来说,这是主流方式,也是用得最多的。但对癌症化疗来说,由于化疗药的特殊性,有的化疗药有腐蚀性,有的有刺激性,而且化疗也不是只做一次,所以,为了避免血管和软组织伤害,很多化疗药的输注都要通过中心静脉置管来进行,这就是俗称的“埋管”。最常用的是PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)、CVC(中心静脉导管)以及PORT(输液港)等,短期几个月的化疗,一般建议PICC,如果预计要长期输液化疗(比如晚期癌症)或血管条件不好,推荐输液港,护理不麻烦,可长期放置。
回到这个问题:乳腺癌化疗不埋管行不?要看是什么方案。
早中期乳腺癌术后的辅助化疗或术前的新辅助化疗,通常会用到阿霉素/表阿霉素,紫杉类等化疗药,基本上是要埋管的。而如果是晚期乳腺癌,也通常需要埋管,但晚期乳腺癌的药物选择多,甚至有的还是口服化疗药比如卡培滨,当然也就可以不埋管,但除了口服化疗,还是推荐埋管化疗,保护好血管,如条件好,可以考虑ORT(输液港)。
放疗是很多患者都会接受的治疗方式呢,而在进行放疗前,患者也需要做好全面的准备,身上佩戴的各种首饰是否需要提前摘下来呢?接下来,我们就一起了解一下肿瘤患者在进行放疗前的准备都有哪些?
1,放疗前,患者应该和放疗医生进行详细的沟通,需要了解治疗目的、疗程、治疗期间可能发生的不良反应,而当这些不良反应出现的时候,患者又该怎样应对这些不良反应。
2,放松心态
肿瘤患者在放疗前的心态也比较重要,不要熬夜,尽量早睡,多休息。也不必过分的焦虑和紧张,不要有太大地心理负担。如果是头颈部放疗,放疗前需要2-3天进行口腔处理,去除金属牙冠,拔出龋齿、残根,如果拔牙,应该在一个月以后再放化疗。
3,放疗前的需要携带的资料
l患者需要携带重要病史,比如心、脑、肝、肾、胃、血栓史等重要器官系统的病情证明(心脏支架、起搏器、体内钢板等要格外说明);
l颈胸部CT、脑核磁,骨扫描,各种腔镜报告,腹部CT或超声,浅表淋巴结超声,血液检查结果报告;如有PET-ct可以替代骨扫描;
l放疗前需要携带活检材料和病理报告,包括各种腔镜或CT引导下穿刺的材料,一般由病理科处理成蜡块并保存在病理科,一般需带蜡块或白片8-10张(基因突变检测用),如果放疗医生觉得有必要明确诊断,还需要再次进行病理检测或者其他检查;
l患者接受过手术应带手术记录、术后病理报告(极其重要);
l如果既往接受过放疗。需携带原放疗住院病历及放射治疗记录。
医生就是肿瘤患者在进行放疗前的准备注意事项,另外,一般放疗的疗程较长,患者也需做好心理准备,按照医生的规划定期做好放疗,如果出现任何异常,及时和主管医生联系,在放疗期间,也需要按照医生规划完成其他治疗。
化疗并不是胃镜检查的禁忌,一般情况下是可以行胃镜检查。但是有些情况需要慎重,最好不做。
一是化疗刚结束不久,患者的胃肠道反应比较强烈,比如恶心,呕吐明显,那么这种情况最好不要做胃镜。因为胃镜本身会刺激咽喉部,产生恶心/呕吐等症状,如果在化疗副反应明显时做会加重症状,导致患者明显不适,甚至痛苦。严重的呕吐,可能导致误吸,引发严重的不良后果。轻则出现肺部感染,严重的导致呼吸衰竭,甚至出现生命危险。
二是化疗后有严重的骨髓抑制,也不能行胃镜检查。骨髓抑制(就是骨髓造血功能受到影响)是化疗药物的常见副损伤,每个患者的反应程度不同。严重的骨髓抑制,比如白细胞低于3.5,血红蛋白低于80g/L,血小板低于80(有的低于90),基本就不给预约胃镜和肠镜检查。主要的原因就是在这种情况下,患者身体很虚弱,抵抗力很差,内镜检查的相关风险和心肺脑血管意外的风险增加。还有就是血小板是人体凝血功能正常的重要保障,如果明显低于正常值,胃镜检查时黏膜出血,尤其时活检后的创面容易出血不止。因此,需要通过药物治疗,骨髓抑制纠正到基本正常后,才可以做胃肠镜检查。
一般来说,胃大部切除术后,常规是术后一年再复查胃镜,了解残胃黏膜的情况。除非一些特殊情况需要提前内镜检查,比如患者出现了新的症状如黑便,上腹痛,呕血等,或者胃手术时除了肿瘤切除以外,剩余的胃黏膜也不是很好,有明显的溃疡或者炎症表现,需要术后3月左右复查,及时了解黏膜情况。还有比较极端的是术后一月内出现术后胃瘫(残胃动力障碍,饱胀,呕吐)或者吻合口狭窄等问题,需要胃镜检查。
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化疗好似一把双刃剑,杀伤、杀死癌细胞的同时也对病人的身体造成损伤,其毒副反应因治疗方案、化疗次数以及病人耐受性不同而有差异。化疗过程中需要注意哪些问题?采取什么措施以预防、减少毒副反应给病人带来的伤害?
①遵医嘱一个负责任的医生在病人离院前会交代许多注意事项,比如饮食、保暖、血常规、再次化疗时间等等。不遵医嘱的病人也不少,前有患者化疗后“自我感觉”良好,未能按时复查血常规,待到流鼻血时血小板仅仅2×10^9/L,死神就在眼前晃。
复查血常规是医嘱最主要的内容,发现白细胞、血小板降低多需要细胞刺激因子、白介素-11治疗,如果血液毒性达到Ⅲ、Ⅳ是必须用的,Ⅳ级必要时住院治疗。按时复查,复查结果同主诊医生沟通。
②恶心、呕吐、厌食现在止吐药物比较厉害,大多化疗病人恶心、呕吐基本上可有效控制。也有些病人会延迟呕吐,化疗结束后两三天才开始呕吐。偶尔、轻度恶心、呕吐同主诊医生沟通、用点药物就可以了,也可以口含鲜生姜片、桔子试试。如果重度恶心、呕吐频繁,是必须药物干预的,必要时住院治疗。
厌食是常常存在,可以吃一些稍有“味道”、颜色丰富的食物,太“清淡”没食欲,油腻是不行的,有时“强迫”地吃一些饭也好,身体需要营养、恢复么。
③腹泻伊立替康、多西他赛、氟尿嘧啶等药物常常致病人化疗后腹泻,一日不超过3次大便就不要药物干预了,少吃些产气多、粗纤维食物,如大豆、红薯、芹菜、韭菜等,多吃一些“精粮”。如果腹泻严重,就需要“易蒙停”“思密达”等药物干预,同主诊医生沟通是否需要住院治疗。
④手脚麻木手脚麻木是化疗药物所致的周围神经毒性,还有一些人表现为打嗝、口角发麻、肢体震颤等。特效的药物还没有,可以用些“甲钴胺”“维生素B”等药物试试。生活中要注意手脚碰撞、保暖,也可以温水泡泡脚。奥沙利铂化疗后避免接触“冷”的东西,包括“冷”的进食。
⑤便秘便秘也是化疗后常见的并发症,有些人不大便也没有不舒服,要注意,超过3天不大便是不行的。粗纤维饮食,喝点蜂蜜,按摩腹部,定时上厕所,也可以药物干预,比如喝点“乳果糖”。
⑥口腔溃疡口腔溃疡在化疗后也不少见,影响人的进食,讲究口腔卫生,吃一些软的、烂的食物,冷硬食物可能会加重溃疡,必要时可以用生理盐水加地塞米松试试。
⑦饮食药膳、食疗对于化疗是有益的,也是中医药治疗癌症的长处,是西医学做不到的。讲究辩证用药,化疗过程中身体状况存在差异,应该征求正规中医师意见,不赞成“千人一方”的辅助治疗。
癌症没有明确的“发物”禁忌,也不推荐“抗癌食物”过度食用。饮食应结合病人的口味,选择易于消化食物,五谷杂粮、水果蔬菜、瘦肉、鱼、奶、蛋等,少量多餐,合理搭配,少些熏、烤、腌、泡以及高脂肪、过于刺激、油腻的食物。
目前,化疗仍是癌症治疗的主要手段,科学合理、小心谨慎地进行化疗,尽可能地减少对病人的损伤。我是@刘永毅医生,感谢您的阅读!
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