为什么甲状腺切除后甲状腺素要控制在0.1以下(甲状腺切除后甲状腺素偏高怎么办)
10972023-08-24
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甲状腺全切除后对身体的影响是会出现喝水呛咳,这主要是由于喉上神经损伤引起来的。还会出现手脚抽筋,手脚麻,甚至口周麻木等一系列低钙表现,这主要是甲状旁腺损伤引起的。还会引起声音嘶哑,这主要是由于喉返神经损伤引起来的。
甲状腺做完手术是否需要长期吃药,需要根据患者甲状腺疾病的性质,以及手术后甲状腺的功能进行综合判断,部分患者可能需要长期吃药,也有部分患者短期吃药即可。
甲状腺是位于人体器官两侧的内分泌器官,主要功能为分泌甲状腺素,而甲状腺素可以参与人体新陈代谢,甲状腺的分泌、细胞再生等,受下丘脑分泌的促甲状腺激素的调节。如果患者出现的是良性甲状腺结节,并且只需做一侧的甲状腺切除或部分甲状腺切除,通常短期服用药物,待到甲状腺功能恢复后即可停药,不需要长期服用。但如果患者是进行甲状腺全切,患者自身无法分泌甲状腺素,会出现甲状腺功能减退的现象,此时就需长期服用药物治疗。
此外,甲状腺癌的患者无论是做单侧切除,还是甲状腺双侧全切,都需要服用药物来提高血液中甲状腺激素水平,抑制下丘脑的促甲状腺激素释放,从而抑制手术剩余甲状腺组织增生和细胞过度增生,防止甲状腺癌复发。
分化型甲状腺癌细胞表面有TSH受体,TSH会刺激受体,并加快肿瘤生长。使用高于生理剂量的甲状腺激素制剂—左甲状腺素钠(优甲乐)可抑制TSH分泌,可以抑制甲状腺癌细胞生长,减少复发的危险。
目前常用制剂为左旋甲状腺素(优甲乐),半衰期较长,约7天,甲状腺素的含量精确,无过敏反应。
优甲乐剂量的掌握应根据血清中的TSH浓度决定左旋甲状腺素的剂量,要求TSH降到一定的值,而T3、T4、FT3及FT4维持在正常范围内。
治疗目标TSH值推荐,甲状腺癌中高危患者须全抑制治疗,抑制TSH<0.1mU/L。低危患者作部分抑制,TSH抑制到0.1-0.5mU/L。
需要终生服用。低危组可在术后5年内施行全抑制治疗,并严密随访,5年后若无复发,可作部分抑制治疗。若有转移或复发时再作手术切除或其他非手术疗法。
若初次手术为甲状腺全切除,或术后己作核素碘消融治疗,随访时监测血清甲状腺球蛋(TG)水平;在抑制疗法中,血清TG增高>5ng/时,必须警惕肿瘤复发或转移。
只要甲状腺素的剂量恰当,大多无甚不良反应。不要自作主张随便停用甲状腺素,有疑问一定要咨询专科医生。
要是没有转移是应该不用的。淋巴少量有的话清扫干净也是不用的。但是多发的估计就的做了。我有个朋友她淋巴也有是单侧没做。但是和我一起做的,大夫让她三个月后去做碘131。她手术的时间就很长,术后第二天她地都下不了,明显比我们厉害的多
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