各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享关节总是积水，需不需要抽液呢，以及高尿酸积液为什么不建议抽掉的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们最大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！

本文目录

1. 尿酸500严重吗
2. 有人说尿酸过高有可能引发肾衰竭。这是真的么为什么
3. 关节总是积水，需不需要抽液呢
4. 不吃药可以把尿酸降下来吗

尿酸500严重吗

尿酸500严重吗？

尿酸500μmol/L是否严重需要结合临床症状，及其他检查指标、病史综合分析。尿酸500μmol/L已经超过血清尿酸的正常参考范围，患者应引起重视。

男性血清尿酸浓度参考范围为150～416μmol/L，女性为89～357μmol/L。血液中尿酸容易在肾小球、肾小管中处沉积,形成尿酸盐结石。小结石可以随尿液排出;但大块结石就容易堵塞尿道或肾小管,造成肾积水、肾小管梗阻、尿路感染、肾功能损害甚至尿毒症等。尿酸持续增高,容易刺激肾小球发生炎症,形成慢性肾炎,影响肾小球的过滤功能,也会增加尿毒症的发病概率。尿酸在关节中积聚并形成结晶，引发痛风。

若发现尿酸升高，应限制高嘌呤食物的摄入量，啤酒、白酒也要限制，碳酸饮料也要少喝，注意多饮水、多吃蔬菜、适当运动、控制体重,及时到医院就诊，找出血尿酸升高的原因，针对病因进行治疗。

本内容由北京大学人民医院风湿免疫科主任医师杨铁生审核

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有人说尿酸过高有可能引发肾衰竭。这是真的么为什么

我是天津市泰达医院的李青，我来给大家回答这个问题。

是真的！尿酸过高可以引发肾衰竭！

在正常饮食条件下，非同日两次血尿酸水平大于420μmol/L就称为高尿酸血症，无论男女。

我们常说的痛风，指的是急性痛风性关节炎。尿酸盐沉积在关节刺激关节形成无菌性炎症，表现为红、肿、热、痛。首次发作多侵犯第一跖趾关节，也就是大脚趾关节。随着病情的加重，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也会受累。

其实尿酸不只是沉积在关节，也沉积在皮下和肾脏等。长期高尿酸不仅导致痛风，也导致肾损害，称痛风性肾病。

研究证实，血尿酸每升高60μmol/L，肾脏病风险即增加7%～11%，肾功能衰竭的风险增加14%。

与血尿酸正常人群相比，血尿酸水平在420～534μmol/L的人群新发肾脏疾病的危险增加2倍，而血尿酸≥540μmol/L的人群新发肾脏疾病风险增至3倍。血尿酸水平，男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L者发生尿毒症的危险分别增加4倍和9倍。

长期控制血尿酸达标是控制痛风发作、预防肾衰竭的最有效措施。

一次痛风发作应将尿酸控制在360μmol/L以下，2次及以上痛风发作、痛风石或者痛风性肾病患者，应将尿酸进一步控制在300μmol/L以下，而且后一种情况应该长期服用降尿酸药。

那血尿酸达到多少就要开始药物降尿酸治疗呢？

只要有痛风发作，或者痛风石，或者痛风性肾脏病，血尿酸超过420μmol/L就应该开始药物降尿酸治疗；

没有痛风发作，如果同时合并有心血管危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟、肥胖、蛋白尿等，具备其中之一者，尿酸超过480μmol/L就应该开始药物降尿酸治疗；如果没有任何心血管危险因素，尿酸超过540μmol/L也应该开始药物降尿酸治疗。

目前常用的降尿酸药是别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，前两者通过抑制尿酸生成来降尿酸，后者是促进尿酸排泄来降尿酸。

一般不建议联合使用。

此外，还要严格的控制血压、血糖、血脂等达标。

关节总是积水，需不需要抽液呢

总结

导致关节腔内反复出现积液的原因其实是多种多样的，有一些常见的诱因，在本文当中，谢医生给大家做了一个相对来讲比较详细的介绍。

并不代表关节腔内有积液，我们就一定要通过有创的办法去给予解决，完全可以通过适当的药物休息以及康复锻炼，来促进积液的吸收。

但如果积液量特别大，严重影响了患者的生活质量，造成了患者的困扰，只要没有绝对的禁忌症，适当的给予患者进行穿刺抽取积液缓解症状是可行的办法。

如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

不吃药可以把尿酸降下来吗

你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。这个问题我来回答。

不吃药，可以降尿酸！

不管你是血尿酸小于420（女性360）umol/L的正常状态，还是血尿酸略高于420（女性360）umol/L的无症状高尿酸血症，更或是血尿酸长期超过600umol/L、痛风频繁发作、甚至全身多处有痛风石的慢性痛风石关节炎，有多种非药物治疗的方式，都可以帮助降尿酸。

“是药三分毒”，食疗才是最优疗法？

许多朋友，特别是年龄偏大的一些朋友，总觉得“是药三分毒”，而西药相比于中药“毒性”更是多见和厉害。在很多时候，对于一些不严重疾病或是所谓“亚健康状态”（亚健康相关概念目前在医学界有所争议），许多朋友青睐于食疗，“吃啥补啥”的观念深入人心……诸如此类的话题，不能说完全错，也没法说完全对。这里，仅针对高尿酸血症与痛风来分析。

对于高尿酸血症与痛风的治疗，大多以非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等药物来进行降尿酸治疗，而痛风急性发作期还会用到秋水仙碱与美洛昔康、塞来昔布等非甾体抗炎药来帮助患者缓解疼痛。这些药物相比于大多数药物副作用确实更明显，对肝、肾、消化道、耳、眼、心脏等都可能出现副作用，虽然发生率比较低。

所以，很多初入“高尿酸俱乐部”的朋友多少都听过西药治疗有副作用的言论，不敢轻易开始治疗，宁愿先尝试中药或是所谓食疗的方法。乔老师关注到，在头条上有许多关于食疗的文章，阅读量都非常不错，曾经看见过一篇爆文，内容大致为：张仲景所言，猪蹄治百病，上到便秘、脱发、卵巢囊肿，下到去火、美容、皮肤瘙痒，我一家一年吃上百只……乔老师提醒，猪蹄在治痛风这里基本无用，甚至可能“助纣为虐”。

食疗的方法对于高尿酸血症与痛风来说是有用的，但是绝不是“吃啥补啥”的理论。并且通过饮食调整能起到的效果有限，对于高尿酸血症来说是或许个好疗法，但对于痛风患者，仅仅是起到一个辅助治疗的作用。为何？马上讲。

降尿酸=减少尿酸生成+增加尿酸排泄

很多朋友认为尿酸不是好东西，它的出现预示着痛风！这是错的，尿酸在人体中扮演着重要角色。

尿酸的结构类似某些脑兴奋剂，尿酸可以保护神经系统并提高智力。国外相关研究发现，尿酸越低越容易得阿尔兹海默症，非痛风患者患阿尔兹海默症比痛风患者高出24%。尿酸具有抗氧化的作用，它可以清除体内的氧自由基，减缓人体走向衰老，提高免疫力。人类寿命远高于大多数哺乳动物，也是因为人类尿酸水平远高于它们。

所以正常人体中是有大量的尿酸存在的，它始终保持在一个正常范围内，我们把人体中所有尿酸称为尿酸池。放射性核素示踪研究显示，正常人体内尿酸池的尿酸平均为1200mg，每天产生约750mg，排出500～1000mg，约2/3经尿排泄，另1/3由肠道排出，或在肠道内被细菌尿酸氧化酶分解。

大多数哺乳动物和禽类体内有尿酸酶可将尿酸分解成尿囊素，进一步再分解为NH3、CO2和H2O。但人和猿类体内缺乏尿酸酶，因此人体内尿酸是嘌呤代谢的终末产物，直接排出体外。人体尿酸有两个来源，从富含嘌呤或核蛋白的食物中来的属外源性，约占体内尿酸的20%；由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的为内源性，约占体内总尿酸的80%。高尿酸血症的发生，内源性嘌呤代谢紊乱较外源性更重要。

参与尿酸生成的嘌呤核苷酸有次黄嘌呤核苷酸（IMP）、腺嘌呤核苷酸（AMP）及鸟嘌呤核苷酸（GMP）三种。其合成代谢有两条途径：

一是主要途径，即生物合成，从非嘌呤基的前体，经过一系列步骤合成IMP，而后转换AMP或GMP；二是补救途径，直接从肝脏中来的嘌呤碱基合成嘌呤核苷酸。嘌呤核苷酸在一系列酶促反应下产生尿酸。（图2-1）

所以体内尿酸的多少决定于外源性食物的摄入（20%）、内源性代谢生成*（80%）、尿酸排泄这三个要素。

*而尿酸内源性代谢生成的多少决定于体内各种酶的数量与“效率”，这是一出生根据基因就已经决定了的，在没有药物的干扰下，没法改变。所以，想不通过吃药来降尿酸，只能从外源性食物摄入与尿酸排泄这两个因素上努力。

有哪些不吃药的方式，可以降尿酸？

一、控制总嘌呤摄入，减少外源性嘌呤量

这是首当其冲的措施，虽然它不是高尿酸血症、痛风的作恶的罪魁祸首，但它算是第一“帮凶”。过去，会要求患者禁止食用高嘌呤食物，只进食低嘌呤食物，结果发现患者不仅难以做到，并且还容易导致营养不良。

根据最新的（2020年1月发布）中华医学会内分泌学分会所发布《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》：建议所有高尿酸血症与痛风患者限制高嘌呤饮食的摄入；不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。

所以，现在尿酸高的朋友，是可以吃肉豆制品（豆腐、豆浆、豆芽），也可以吃肉（猪肉、牛肉、羊肉），甚至可以吃海鲜（鲍鱼、大虾、螃蟹），只是需要控制总的嘌呤摄入量。

处于痛风急性期的患者，每日嘌呤摄入不应超过100mg；处于痛风缓解期的患者，每日嘌呤摄入不应超过150mg；处于高尿酸血症期的患者，每日嘌呤摄入不应超过200mg；为了预防高尿酸，建议正常人每日嘌呤摄入不超过250mg；聚餐时嘌呤摄入通常会达到600-1000mg，建议每周不超过一次。

低嘌呤饮食可以使血尿酸下降60-120umol/L；对于痛风患者来说：

还能减少痛风急性发作频率；缩短发作期时间；减少痛风石形成量；减少药物使用量及对应副作用。

二、酒精、运动、脂肪、果糖影响尿酸排泄

研究显示，酒精总摄入量与血尿酸升高呈正相关，过量的酒精一方面可造成体内乳酸和酮体堆积，抑制尿酸排泄；另一方面可促进腺嘌呤核苷酸转化，而使尿酸合成增加；而适量的红酒使血尿酸轻度下降，且红酒富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等，可减轻酒精对尿酸的影响。

坚持体育锻炼不仅有利于控制体重，还有利于尿酸的排泄。鼓励进行适当的有氧运动，使运动时心率达110～120次/分及少量出汗为宜，每日早晚各30分钟，每周3～5次，以打球、跳舞、游泳和健身运动为好。避免剧烈运动和无氧运动，这可使肌肉中三磷酸腺苷分解，向血液里大量释放肌苷和次黄嘌呤，使血尿酸增高。

过多的脂肪可使血中羟丁酸和乙酰乙酸上升，抑制尿酸的排泄；此外，饥饿疗法不可取，因饥饿时，脂肪将作为能源而分解，使血酮体增加、有机酸增加，抑制尿酸的排泄。

减少果糖摄入可以降尿酸。果糖一方面会影响尿酸生成途径，增加尿酸生成；另一方面果糖会直接导致胰岛素抵抗，增加循环胰岛素水平，从而减少尿酸的排泄；果糖可能影响肾小管负责葡萄糖尿酸转运的SLC2A9基因等。有研究发现，果糖可降低健康人体内尿酸清楚率达9.8%。

三、物理疗法可加速代谢，帮助尿酸排泄

大量临床实践证明，应用光、电、温热、磁场等物理因子治疗痛风有较好的疗效。紫外线、红外线、低能量氦氖激光照射可改善局部血液循环和新陈代谢，且有消炎、止痛和缓解肌肉挛缩作用。其中氦氖激光可直接、间接做局部和神经节照射，能使神经细胞和上皮细胞内的溶酶体被激活，增强了吞噬功能，进而促进了炎症性渗出物和炎症性浸润细胞的消散，对于尿酸盐的溶解和吸收，具有一定促进作用；并通过抑制致炎物质的产生，降低末梢神经兴奋性来镇痛和加速创面愈合。直流电离子导入有电刺激和药物的双重作用，可改善局部血液循环和营养代谢作用，有利于炎症消散和改善功能。此外超短波、磁疗、局部蜡疗、泥敷、温包裹和全身温水浴、蒸气浴、砂浴、矿泉浴等温热疗法，对改善血液循环和促进新陈代谢，以及缓解疼痛、解除肌肉挛缩和僵硬等均有较好的疗效。

四、多饮水、吃富含钾&镁蔬果、苏打水等并不能帮助降尿酸

大家都知道，高尿酸、痛风患者要多喝水，特别是苏打水，能够帮助碱化尿液、排泄尿酸，富含钾&镁的蔬果也同苏打水具有碱化尿液的原理。之所以会有这个要求，原因有二：

高尿酸血症患者在吃药治疗时（如苯溴马隆），会抑制肾小管对尿酸的再吸收作用而降低血尿酸浓度。这时候肾脏就存在比平时更多的尿酸需要排泄，那么多喝水就可以提供更多的运输工具，碱化尿液就可以扩大尿液的携带能力，及时将肾脏中的尿酸转运出去，为苯溴马隆发挥效力做好后勤保障。尿酸也容易沉积于泌尿系统，为了避免生成尿酸盐结石，多喝水、碱化尿液可以帮助避免这个问题。

如果在不吃药（准确说应该是不治疗）的状况下，肾小管对尿酸的再吸收能力不会变化，多喝水、碱化尿酸只能帮助减少发生肾结石、泌尿结石的概率，无法影响血尿酸下降。

所以，不吃药的情况下还是可以一定程度的降尿酸。我通常建议：

无痛风发作、无心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸≥540μmol/L，采用调整生活习惯联合药物治疗；无痛风发作、无心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸为420-540μmol/L，采用调整生活习惯3-6个月无效后药物治疗；无痛风发作、但合并心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸≥480μmol/L，采用调整生活习惯联合药物治疗；无痛风发作、但合并心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸为420-540μmol/L，采用调整生活习惯3-6个月无效后药物治疗；有痛风发作、无论是否有心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸不一定≥420μmol/L，采用药物治疗并调整生活习惯，必要时采用免疫吸附或针刀镜治疗。

如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给你身边需要的朋友；谢谢。

OK，关于关节总是积水，需不需要抽液呢和高尿酸积液为什么不建议抽掉的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。