珠海门诊报销政策2023年(珠海医保门诊报销起付线)
12202023-08-26
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医疗保险未报销过期不能报销。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。医疗保险报销需要的证件和资料:(一)居民医保本地定点医院报销方法1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。(二)转诊转院报销方法1、居民确需转往市外住院治疗的,需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准,方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的,医疗费自负。2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销,需提供以下材料:(1)转院审批表;(2)完整的住院病历复印件(盖章);(3)发票原件(盖章);(4)汇总清单(盖章);(5)医疗保险证。
社保统称‘’五险一金‘’,个人关注的有两个问题,一是养老保险,二是医疗保险。
养老保险必须缴足15年,医疗保险缴费男25年,女20年。退休年龄男60周岁,女50周岁,管理干部女55周岁。
如果是二年没有交养老保险,问题不大,因为自动控制机没有收到养老保险缴费会自动停保,等你有钱再续保,养老保险是累计15年,而不是连续缴费15年。
医疗保险缴费不能停止,而且要连续交费,中间不能断缴,如果一旦断缴,自控机显示红灯,意味着你医疗保险停缴了。生病住院只能自己掏腰包,医疗保险不会报销一分钱,如果停缴后再缴纳,又要重新计算医疗保险缴费时间段,所以千忙万忙医保交费不能忘。以上回答,仅供参考。
2021年农村合作医疗,已经涨到了320元,合作医疗交费后,针对的是病人住院后结算费用时的报销。不住院是不能报销的。但可以在乡镇卫生所买药时,按比例报销,如果当年交的合作医疗费用没有用掉,到年底都自动清零了,不会累计到下一年。
一般情况下,参保人在指定门诊就医点就医,基本医疗费可报销60%;因病情需要转诊的,应按照逐级转诊原则,先转往本镇(街)社区卫生服务中心,基本医疗费仍可报销60%;需要再转诊的,由社区卫生服务中心转诊到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部,基本医疗费报销50%;如转到市内定点三级医院本部门诊部,基本医疗费只报销40%。另外,如果参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医(不包括符合规定的门诊抢救及急诊),基本医疗费用不报销。
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