本篇文章给大家谈谈高血压患者应该如何选择降压药，以及降压药不建议多用什么药对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。

本文目录

1. 现代中医开多味药的处方真是庸医吗
2. 吃药来控制血压，都需要注意些什么
3. 高血压如何降压，有效且简单的方法真的有吗
4. 高血压患者应该如何选择降压药

现代中医开多味药的处方真是庸医吗

无论是不是庸医，开得是几味处方，前提是不违法违规合理行医，能尽快的治疗好病人的病痛，减少病人的痛苦，让病人获得健康的身体才是硬道理。能为广大的老百姓治病救命就是好医生，好大夫。

(随手拍洁白如雪美花)

吃药来控制血压，都需要注意些什么

根据最新的《中国心血管病报告》显示，全国高血压患者大约2.7亿，每年与高血压有关的死亡人数达200万例。

吃药降血压，需要注意些什么？

一、血压不是越低越好

我国主张的降压目标值，为把血压降至140/90mmHg以下。但对于已经发生了高血压相关器官损害者，如高血压引起的肾功能衰竭、心力衰竭等患者，建议将血压降至130/80mmHg以下。而对有脑动脉狭窄的患者，可能要控制在160/100mmHg才能保证脑组织的供血。

二、尽快使用适合的药物

目前临床常用的有5大类一线降压药，包括钙通道阻断剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、受体阻断剂。

对不同的人群，选择降压药会有不同的首选推荐。青年人，首选受体阻断剂和ACEI类药物；老年人，动脉粥样硬化严重，CCB类可能为首选；糖尿病和慢性肾病人，ACEI和ARB类作为降压药物的首选。

三、从小剂量开始用药

如果高血压水平不严重时，可以使用一种药物从小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物进行联合治疗了。

四、注意副作用

对于那些长期口服降压药的患者来说，一定要特别注意平时观察降压药可能带来的副作用，比如说地平类药物可能带来水肿、脸红等，普利类降压药可能带来干咳等副作用。

五、降压药不能随意停

降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。然而一旦停药，血压会重新升高。高血压是终身性疾病，需要终身用药控制。

六、注意用药方式

降压药的服用方式很关键，包括用药时间、用药剂量等。正常人24h血压节律呈“两峰一谷”现象，8:00-10:00和16:00-18:00为高峰期。

长效降压药，每天服用一次，6:30-7:00为最佳时间；若为中效降压药，可在6:30-7:00点和16:00-17:00点服用；短效降压药，一天三次，建议分别在6点、12点和19点。一般而言，降压药空腹或是饭后服用均可，有胃肠道疾病的患者可选择饭后服用；缓释片应空腹服用。

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在降血压注意事项的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

高血压如何降压，有效且简单的方法真的有吗

高血压是心脑血管病的首要危险因素，知道自己的血压很重要。如果你有高血压，可以通过改变生活方式、服用药物等来降低血压，具体需要如何做呢？其实简单的方法是有的。方法如下：

1管理体重

研究证实，每减去1公斤体重就可以使收缩压平均下降0.5-2mmHg。2016年发布的《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》建议：体重应在6个月内下降达5%，严重肥胖者(BMI>35kg/m2)减重应更严格，应使BMI减至28kg/m2以下。减重也有助于改善睡眠呼吸暂停综合征——睡觉时呼吸多次暂停。该疾病会使血压升高，使心脏跳动不规律。结合健康饮食和运动，逐步减去多余体重。

保持合理体重有助于你的血压回复到正常范围。定期在家称体重，并保持在健康范围。

2限制钠盐

盐是血压升高的罪魁祸首。2016年发布的《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》建议：减少钠摄入，食盐摄入量<5g/d，增加钾摄入，通过蔬菜水果摄入>3.5g/d，可适当选择高钾低钠盐。检查食品标签，看看钠含量是多少。如果你逐渐减少盐的摄入，基本不会感觉到口味的落差。

减少食盐摄入的一种方法是在家吃饭。75％的钠摄入量来自外食和包装食品。食物调味多用香料代替钠盐。这一小小的努力可以使血压下降2~8mmHg。

3关注饮食

专家建议你：

避免高脂肪或高饱和脂肪食物。

吃各种颜色（颜色尽可能多）的水果和蔬菜。

多吃全谷物，远离加工食品，特别是碳水化合物、糖、脂肪和盐含量高的食物。

控制你的饮酒量，少量饮酒可能有助于降低血压，但大量饮酒会产生反效果。女性一天不要超过1个饮酒单位，男性一天不要超过2个饮酒单位（参考饮酒建议）。

限制咖啡因摄入，咖啡因会使你的血压升高。

这些是DASH（DietaryApproachestoStopHypertension降低高血压的饮食方式——1997年美国的一项大型高血压防治计划发展出来）饮食的基本原则。许多人认为在治疗和降低血压方面，这是最好的饮食方式。

4积极锻炼

锻炼与正确饮食紧密相连。如果你锻炼身体并遵循健康的饮食习惯，能更好减重。官方建议每星期最好有至少5天，每天30分钟的锻炼。坚持一个月，效果是令人惊喜的：血压下降4~9mmHg。请记住，运动不一定都要去健身房，整理院子、洗车或家务都可以。那些让你心率加快的活动——有氧活动，如走路、跳舞、慢跑、骑自行车和游泳，有利于你的心脏健康。

5放松身心

排解心理压力有助于保持血压正常。尝试身心合一的锻炼，如瑜伽，太极拳。听舒缓的音乐或演奏乐器。一项研究发现，音乐演奏的好处与身体活动相似。

坐在阳光下可以促进内啡肽（让人感觉愉悦的化学物质）分泌，降低血压。

不要忘了你的人际关系网，与朋友和家人相处，放松心情。

另外，冥想也可以帮助排解压力。

6不要吸烟

戒烟可能是你能为心脏健康做的最好的事情，同时也有助于整体健康。吸烟不仅长期伤害你的健康，而且每次吸烟时，你的血压都会上升。戒烟可以降低血压，延长生命。如果你戒烟初期需要帮助，请咨询医生。

7规范服药

对于一些人来说，生活方式的变化已能控制好血压，但是很多人还是需要药物。如缬沙坦—平欣，氨氯地平类如左旋氨氯地平—瑞舒欣等降压药都是长效药，作用持久而平稳。一般情况下，服用此类长效降压药者，可在早上6～7时服药，因为此时病人刚起床，外界气温相对较低，可以起到预防作用，而且没必要随身携带。按照医生处方正确服药是非常重要的，这意味着不要随意削减剂量或忘记吃。如果你记性不大好，请用手机、闹钟等辅助提醒或随身携带每日药丸盒。

以上内容并非医疗建议

简单7点，认真做起来，逆转高血压，迈向健康生活！

高血压患者应该如何选择降压药

随着人民生活水平的提高，生活节奏的加快，高血压的患病率逐年升高，呈增长态势，据调查，每5个成人中就有1人患高血压；但据调查显示，目前我国高血压的知晓率、治疗率和控制率较低，大多数人都不知道自己的血压水平，即便血压增高也不怎么当回事。然而，高血压是所有心脑血管疾病的根源，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。

如果您在日常生活和工作中出现头晕、头痛、眼睛模糊、耳鸣、颈项板紧、疲劳、心悸、上不来气时，千万别忘了测一下自己的血压，如果非同日3次以上血压大于140/90mmHg就可诊断为高血压。请您静下心来测测自己的血压水平，仔细看一下，别让血压要了自己的命。

然而，医药市场抗高血压药的种类和名称纷繁复杂。据统计，我国临床上常用的降压药物有200多种。面对如此多的降压药物，高血压患者该如何选择呢？

一般来说，理想降压药的标准是：①疗效确切，能全天24小时平稳持久地控制血压；②不良反应少、服用方便、易为患者接受和坚持；③不影响患者的生活质量，特别是性生活质量；④不影响患者肝肾功能、血脂、血糖、电解质的代谢；⑤能够预防和逆转高血压引起的心、脑、肾、血管结构的改变；⑥价格适宜，效价比高，且不影响其他疾病的治疗。

下面对目前临床上常用的5类一线降压药的适应症和副作用作一简单介绍，希望对高血压患者有所帮助。

1.钙通道阻滞剂(CCB)：临床最常用的降压药，常用的药物有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等，俗称地平类。主要通过松弛平滑肌，扩张血管使血压降低，降压效果明确，药效呈剂量依赖性，且不干扰糖脂代谢，适用于轻、中、重度高血压，尤其适用老年高血压伴心绞痛、糖尿病与代谢综合征及合并肾脏损害的患者，不良反应为血管扩张所引起的头痛、颜面潮红、踝部水肿、齿龈增生等。由于CCB扩张血管降压会导致反射性心率加快，使血流动力学波动并可能抵抗其降压作用，故应尽量使用长效制剂，其降压平稳持久有效，不良反应小，患者耐受性好，依从性高。CCB有明显的负性肌力作用，应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。非二氢吡啶类CCB有明显的负性传导作用，存在II°以上房室传导阻滞或病窦综合征的高血压患者应慎用维拉帕米和地尔硫?；同时，与β受体阻滞剂联用可诱发或加重缓慢性心律失常和心功能不全。

2.β受体阻滞剂：临床应用较多的是阿罗洛尔、比索洛尔、美托洛尔，俗称洛尔类。适用于心率增快（﹥80次/分）等交感活性增高表现的轻中度高血压以及伴有冠心病或慢性心力衰竭的高血压患者。对以舒张压偏高为主的高血压可优先选择使用。此外，对焦虑症引起的高血压，以及精神因素占主要作用的高血压也可优先选择。价格适中，可单用或与其他降压药物联用以控制血压。对于慢性心衰的高血压患者，β受体阻滞剂应由极小剂量起始。对于合并冠心病的高血压患者，在降压同时应减慢静息心率至55～60次/分。优化的联合治疗方案是β受体阻滞剂与长效二氢吡啶类CCB联用。副作用是干扰糖、脂代谢和诱发高尿酸血症；对伴有窦性心动过缓、II°以上房室传导阻滞、支气管哮喘等应为禁忌。使用β受体阻滞剂时应监测血糖、血脂水平，定期评估血压和心率，有效进行血压以及心率管理，以最大限度地保证患者使用的依从性和安全性。

3.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)：临床常用的药物有培哚普利、依那普利、贝那普利、雷米普利等，俗称普利类。血管紧张素II是一种强烈的收缩血管的物质，是引起高血压的“主角”之一。ACEI通过抑制血管紧张素II的生成，以此来降低血压，效果明确，且不干扰糖脂代谢。此外，ACEI还可以扩张肾小球的出球小动脉可有效减少尿蛋白排泄量，以及抑制组织内的血管紧张素II，因此除了降压之外，ACEI还有另外两个独立的作用：降尿蛋白和延缓肾损害（保肾）。适用于高血压伴左心室肥厚、心功能不全、糖尿病肾病、代谢综合征、慢性肾脏病和肾功能不全（血肌酐＜3mg/L）、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。尽量选择长效制剂以平稳降压，若单药治疗对血压控制不佳，则应考虑加量或采用联合治疗方案，禁止ACEI与ARB联合使用。禁忌症为妊娠高血压、高血钾及双侧肾动脉狭窄。ACEI的副作用有干咳、血钾升高、血肌酐升高等。东亚人干咳的发生率尤其高，一些人常常因为干咳而不得不停药。血钾升高和血肌酐升高的发生率并不高，但一旦发生比较危险，所以更受关注。治疗应定期复查血钾、血肌酐与eGFR。若发现血钾升高（＞5.5mmol/L）、eGFR降低＞30%或血肌酐增高＞30%以上，应减小药物剂量并继续监测，必要时停药。

4.血管紧张素受体拮抗剂(ARB)：临床应用最多的有氯沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等，俗称沙坦类。和ACEI一样，ARB也有降压、降尿蛋白、保护肾脏等三大作用，适应症也和ACEI一样，但ARB比ACEI要安全的多，没有干咳的副作用，血钾和血肌酐升高的副作用也要轻的多，尚有降低血尿酸的作用，因此药物价格较高。常规剂量ARB可降低1～2级高血压患者的血压，4周后血压不达标者，可增加剂量或联合利尿剂或CCB。

5.利尿剂：临床常用的是氢氯噻嗪和吲达帕胺。疗效好，价格低廉。单用利尿剂治疗的高血压，一般以中小剂量（如氢氯噻嗪12.5～25mg或吲达帕胺1.25或1.5mg）作为初始治疗。若中小剂量噻嗪类利尿剂不能使血压达标，不建议继续增加剂量，应在此基础上加用ACEI/ARB或CCB。利尿剂可致电解质紊乱，故需注意监测血液电解质水平的变化。由于有干扰糖、脂代谢的作用和诱发高尿酸血症，故对糖尿病、高血脂症和痛风患者慎用。利尿剂与β受体阻滞剂联合应用可能增加糖尿病易感人群发生糖尿病的风险，因此应尽量避免这两种药物联合使用。

下面介绍降压药使用的几个原则：

1、个体化用药：不能听亲戚、朋友、同事、邻居用什么药好，你就选择什么降压药。应根据每个人的身体状况和具体病情，在医生的指导下选择使用降压药。如老年人患高血压主要原因是血管硬化，常表现为高压增高，这些患者宜选择长效CCB，也可选择吲达帕胺、氢氯噻嗪等利尿剂；而中青年高血压主要与精神压力过大、交感和RAAS激活有关，主要表现为舒张压高，此类患者应选择抑制神经和内分泌的降压药，如β受体阻滞剂、ACEI/ARB。

2、选择长效药：第三代CCB、ACEI、ARB都是长效药。长效药用药简单，患者每天只需服用一次就可有效平稳地控制24小时血压水平，从而减少或避免因血压过高和波动所带来的危害；且不易发生漏服现象，所以患者依从性好，便于长期服用；而且长效药的药效维持时间长，能达到有效平稳控制血压的要求。

3、联合用药：除非早期高血压单一用药之外，一般提倡2~3种降压药的联合使用。联合用药降压疗效好，且可减少药物的副作用。如果单一降压药对血压控制不佳，应适当联合不同种类的降压药，而不应该一味的增加剂量，降压疗效未必增加多少，但副作用却明显增加了。

4、按时服药：药物的维持时间都是固定的，按时服药可使血液中的药物浓度保持相对恒定，血压也随之保持稳定。切忌按需吃药——血压高了吃药，血压正常了就擅自停用降压药。如果这样可能会引起血压的大起大落，就象橡皮筋，一会儿绷紧，一会儿松开，就会使血管变得脆弱易断裂，而并发症大多在血压波动时发生。

一般情况下，高血压患者要把血压控制在140/90mmHg以下；年纪大的患者，降压目标值可以放宽一些，在150/90mmHg以下；而心血管事件风险高的患者则需把血压控制在130/80mmHg以下。但也并非降得越低越好。如果有颈动脉狭窄或颅内动脉狭窄的高血压患者，过低的血压可能导致心脑的血流灌注不足，引发局部组织缺血、缺氧。需要注意的是，血压水平的高低是机体调节系统与血管相互作用的结果，所以降压要循序渐进，快速大幅降低血压反而可能导致机体的调节功能紊乱。

目前，长效降压药仍是高血压患者的最好选择。通常长效降压药要比普通制剂贵一些。一般来说，药盒上注明“缓释”或“控释”的降压药都是长效制剂，如硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平缓释片（波依定）等。有些降压药本身就是长效制剂，如氨氯地平（络活喜、施慧达、玄宁等）、乐卡地平（再宁平）、雅施达（培哚普利）、必洛斯（坎地沙坦）、奥坦（奥美沙坦）等。高血压患者，特别是老年高血压患者的降压速度不宜过快过猛，以血压在2～4周内缓缓降至正常水平为佳，这正是长效降压药的特点。长效降压药虽然在服用当天有一定降压效果，但要达到稳定的降压效果一般需要2周左右，最大降压作用通常在一个月后才出现。所以，高血压患者在服用长效降压药后切莫着急，更不要因为血压下降不明显而过早地换药。

高血压的治疗强调两个方面：一是坚持长期，甚至终身降压治疗；二是治疗范围要“广”，要对同时合并存在的各种危险因素进行综合管理，强调改变不良生活方式，低盐饮食，戒烟限酒。如肥胖的患者要控制体重，血糖偏高、血脂异常的人要控制血糖、调节血脂等。

答案编辑及审核专家：山西医科大学第二医院付德明

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