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13492023-08-22
本篇文章给大家谈谈溃疡结肠炎发展到重度该怎么办呢,以及溃结生物制剂不建议打对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
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有个答案,你可能不是很喜欢,但是却不得不告诉你,那就是溃疡性结肠炎是无法治愈的,只能长期吃药控制症状。
什么是溃疡性结肠炎?溃疡:大部分人应该都很熟悉,第一想到的就是胃溃疡、十二指肠溃疡。
结肠炎:应该也不陌生,毕竟很多人过来看病直接就说医生我是不是有结肠炎,所以大便不好。
但是这几个字凑起来我估计99%的非医学专业人员都不知道这是什么。
溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)一起被称为炎症性肠病(IBD),是一组病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病。
从定义来看一下这个病的重点:
病因未明:我们就是这么坦率,因为目前确实不知道具体病因,但是关于病因我们也有很多的猜测,而这几年发病率在逐渐增加,因此越来越多的科学家在寻找病因。慢性:一般我们说到慢性,其实就是在医学上无法治愈的意思,目前绝大部分慢性病我们都只能长期控制疾病而无法治愈。确实要是可以治愈我们都不会得到它变成慢性,就把它治好了。非特异性:特异性一般指的就是明确的病变,而非特异性也就是说这个疾病导致的病变非常广泛,各种各样的表现形式都有。而炎症性肠病确实如此,会出现各种表现。肠道:既然是肠病,那么肯定是累及肠道的。再来说说溃疡性结肠炎的临床表现虽然这是一个非特异性疾病,但也肯定有它的特点:
腹泻和粘液脓血便:这应该是溃疡性结肠炎最重要的临床表现了,也可以说是特征性的临床表现。几乎所有的溃疡性结肠炎病人在急性发作期都会有这种临床表现。临床上还根据腹泻次数的多少来决定病情的轻重:轻症患者大便2到3次每天,而重症患者一般大便都大于10次每天,有时甚至直接有便血。腹痛:腹痛这个症状并不典型,并不是所有患者都有腹痛,大部分都是轻度腹痛,但如果出现中毒性巨结肠这种严重并发症,就会出现持续的严重腹痛。因此如果出现持续腹痛需要警惕是否有出现并发症的可能。发热:这几乎是所有炎症性疾病都会出现的一个情况,但是一般出现在中、重度患者身上。肠外表现:溃疡性结肠炎是一个炎症性疾病,那么就会累及全身。包括:关节炎、结节性红斑、强制性脊柱炎、骶髂关节炎、淀粉样变等等都有可能出现。可以看到溃疡性结肠炎的临床表现并不仅仅局限在肠道,也有可能累及全身,这跟人们印象中的免疫性疾病相符。
免疫性疾病一般都是可以累及全身所有器官的。
溃疡性结肠炎的可能病因?前面说了,溃疡性结肠炎目前病因不明,但对于病因还是有诸多猜测的。
IBD共同发病机制,是环境因素作用于遗传易感者,在肠道微生物参与下引起肠道免疫失衡,损伤肠粘膜屏障,导致肠粘膜持续炎症损伤。
环境因素:近几十年来,全球IBD的发病率持续增高,这一现象首先出现在经济社会高度发达的北美及欧洲。以往该病在我国少见,近十多年明显增多,已成为消化系统常见病,这一疾病谱的变化,提示环境因素发挥了重要作用。至于哪些环境因素发挥了关键作用,目前尚未明了。需要注意个人认为饮食跟IBD的发病密切相关,欧美国家这几十年前发病率就直线上升,而我们国家这几年生活水平上升之后,饮食越来越西方化之后,IBD的发病率也直线上升,于此同时结肠癌的发病率也越来越高,这些都提示肠道疾病跟饮食密切相关。目前认为较差的饮食习惯,富含饱和脂肪的垃圾食品、典型的西方化饮食是IBD发病的重要因素。遗传因素:IBD病人一级亲属发病率显著高于普通人群。虽然在白种人中发现某些基因(如NOD/CARD5)突变与IBD发病相关,目前尚未发现与我国IBD发病相关的基因,反映了不同种族、人群遗传背景不同。这是很多中国人不想承认的一点,那就是很多疾病都跟遗传密切相关,在临床上我们经常跟病人说这个病有可能会遗传,但是很多人都不信。但事实就是目前来看大部分癌症、自身免疫性疾病这些都有高度的遗传倾向。而IBD就是自身免疫病。肠道微生态:IBD病人的肠道微生态与正常人不同,用转基因或敲除基因方法造成免疫缺陷的IBD动物模型必须在肠道微生物存在的前提下才发生炎症反应,抗生素治疗对某些IBD病人有效等,说明肠道微生物在IBD的发生发展中起重要作用。肠道微生物在肠道所有疾病的发生发展都不容忽视,现在对肠道微生物的研究越来越多,但是越研究科学家越模糊,因为肠道微生物的作用太多了,可以说遍布整个人体,几乎所有的疾病都跟肠道微生物有关。免疫失衡:各种因素引起Th1、Th2及Th7炎症通路激活,炎症因子(如I1、I-6、I-8、TNFα、IL-2、I-4、IFN-γ等)分泌增多,炎症因子/抗炎因子失衡,导致肠道黏膜持续炎症,屏障功能损伤。研究显示肠道黏膜免疫系统一直处于异常亢进状态,如果摄入食物过敏原便会加重肠道免疫反应和炎症反应。CD患者血清中抗鸡蛋、牛奶、小麦、玉米、大米、西红柿、鳕鱼和大豆的食物特异性IgG抗体明显偏高。总的来说IBD是一个遗传起主导作用,环境因素起次要作用的疾病。
如果你是IBD的遗传易感者也就说有IBD的基因,那么在适当的因素下就会发病,目前不知道环境因素究竟是什么,这个还需要研究。
如果你不是IBD的遗传易感者,那么环境因素不会导致你发病。
而现在IBD发病率越来越高,并不是说基因有所改变,基因其实基本都是一样的,但是我们的环境因素改变了,改变了太多太多,所以IBD的发病率越来越高。
溃疡性结肠炎的治疗就跟我开头说的一样,我们目前无法治愈溃疡性结肠炎,这是一个慢性疾病,我们要做的是长期控制。
总体的治疗原则就是控制急性发作,缓解病情,减少复发,防治并发症。
现在治疗IBD的药物很多,从氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、硫嘌呤类药物再到现在最新的生物制剂,所有溃疡性结肠炎患者要做的是找到一个靠谱的医生,然后跟着他,一直听从他的治疗方案,这才是一个合理的治疗方案。
而不是到处寻医,因为只有从头管到尾的医生才是最了解病情的。
在这里我就不提具体的药物治疗,害怕误导你,建议你及时就诊。
我想跟你说的就是饮食,因为这对所有的溃疡性结肠炎病人都是一样的,也是极其重要的。
选择性吃肉:少吃红肉也就是牛羊猪肉,尽量选择白肉,最好的就是鱼肉。但是在总量上肉类的摄入应该少于生病之前。多吃蔬菜水果:已经有研究证实多吃蔬菜水果可以降低IBD的发病率,而蔬菜水果的益处是显而易见的。多吃菜,个人认为现在饮食最大的改变就是肉类的摄入量明显上升,这也导致肠道疾病的上升。粗粮由于主食:但从健康性来说其实大米是最差的,因为基本只有碳水化合物,而粗粮相对比较健康,富含大量的纤维。而纤维对于肠道是有好处的。少吃有刺激性的食物:这个应该大家都知道,就是很难做到,尽量少吃很辣的食物,这对胃肠道都有较大的刺激性。少吃垃圾食物:这点大家也都知道,少吃垃圾食物,接下去要做的就是做到这点。总结希望题主保持良好的心态,溃疡性结肠炎短时间内无法治愈,但我们可以控制,只要长期控制,那么你的生活跟普通人是大致相同的。
祝你早日康复。
溃疡性结肠炎饮食四大禁忌夏秋季节是腹泻好发的时候,急性腹泻两三天内就可恢复,而慢性腹泻往往反反复复,经常发生。溃疡性结肠炎就是其中一种"顽疾",需要长期治疗,因此营养与饮食的调配很重要。溃疡性结肠炎是一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。上海交通大学附属仁济医院消化科副主任医师郑青指出,腹泻、腹痛,大便中常伴有粘液和脓血是溃疡性结肠炎的常见症状。每日大便2~4次,严重者可达10次以上。病情轻重不等,多反复发作或长期迁延呈慢性经过。病人往往表现营养不良状态、消瘦贫血。溃疡性结肠炎的饮食总原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。郑主任建议,患者的饮食应保证足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素,尽可能避免出现营养不良,以增强体质,有利于病情缓解。此外,还有四大禁忌需要引起注意:少吃粗纤维食物,忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道,并影响营养物质的吸收,对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以,应尽量限制食物纤维,如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果,可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大块肉烹调,要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。
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