高龄孕妇要做哪些检查(35岁以上就不建议生孩子了吗)
12882023-09-06
本篇文章给大家谈谈肝脏查不出原因要做穿刺吗,以及为什么医生不建议做肝穿刺对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
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如果肝脏有问题,通过常规的检查没有办法分析确定的话,那么肯定需要进一步的检测,首先第1个就是增强ct,第2个就是通过穿刺检测的话,主要是排除一下肿瘤疾病或者是肝硬化的情况,普通的疾病通过相关的影像学B超检测可以分析确定。
不知道你说的是什么出错,是穿刺这种操作出错,还是穿刺物的检验结果出错?
任何操作都可能出错,出错的问题有这些:
不应该进行这种操作,也就是没有这项操作的指征。如患者没有胸水却错误地认为有胸水而进行了穿刺,导致病人气胸。
搞错了穿刺部位,如左边胸水穿到了右边。腰穿时穿到了第二三腰椎导致脊髓受损。
有指征,部位也对,但动作粗暴,损伤了器官,如心包穿刺时刺穿了心室壁到达了心腔。再如右侧胸腔穿刺部位靠下,又没注意观察至肝脏损伤。还有膀胱穿刺损伤了周围器官。
穿刺操作完成后没有按常规规范去观察,如心包穿刺后是否心电监护,腰穿后是否去枕平卧6小时,肝穿后是否心电监护等等。因为任何有创检查都不能绝对保证安全。
第二就是穿刺物检验结果出现误差。
首先是标本搞错,如脑脊液当作尿去检查。
还有就是检验科误差。
以上错误发生时,首先看是否对病人身体造成损害,如有就是医疗事故,也不一定有损害,没有损害就是医疗差错,当事人都要被处罚。
还要看是责任事故还是技术事故。如搞错左右侧的就显然是责任事故。而穿刺过程中出问题就很难界定了,如心包穿刺本身就高度危险,很多情况下就靠经验与手法,多数判定为技术问题。
总之,任何操作都要严格按规范执行,切不可大意!
肝穿刺检查主要用于检查各种肝脏疾病,能够了解肝脏疾病的原因和因素。对于慢性乙型肝炎患者,无论大、小乙型肝炎患者肝功能反复异常,均可根据肝穿刺检查判断肝损伤;对于肝功能转氨酶指数持续升高的肝病患者,可通过肝穿刺检查判断肝损害的严重程度。当发生肝脏炎症或纤维化时,其严重程度也可以通过肝脏活检来确认。
靶向药物已经慢慢成为了治疗各类肿瘤的一线药物,他们的显著疗效以及低毒副作用也被大家所认知,并且大部分靶向药物均为口服给药,相较于传统药物十分方便。
但是靶向药物并不适用于所有人
正是因为如今大部分的靶向药物疗效显著且服用方便,以至于现在有的肿瘤患者要求医生给自己开具靶向药物的处方,甚至有的患者看到别的病友在使用,就去自行购买。这都是不可取的行为,为什么呢?
靶向药物是否有效,是因人而异的。靶向药物之所以效果好、副作用低是因为它能针对特定的靶点发挥作用,而它的局限性也正是源于此。
因为每个人的基因型都不尽相同,所以并不是每个人都具有靶向药物所针对的靶点。例如治疗非小细胞肺癌的吉非替尼,它的靶点是上皮生长因子受体(EGFR),所以只有EGFR基因突变检测为阳性的患者才适宜使用。而治疗乳腺癌的曲妥珠单抗则针对的是人类表皮生长因子受体2(HER2)基因阳性的患者。
下表列出了在我国上市的几种常见靶向药物的作用靶点:
在选择靶向药物之前,需要进行相应的基因检测,弄清楚患者体内的肿瘤细胞上是否有符合该靶向药物特定的位点,只有存在该敏感的位点,靶向药物才能真正的有的放矢,反之则难以起到疗效。
并且,就算是具有特定的位点,也不是所有的患者都能得到获益,根据国际多中心IPASS临床试验中几百例患者的大数据结果显示,在EGFR突变的患者中,吉非替尼的有效率为71.2%,其他靶向药物也均有其各自的有效率。所以,靶向药物并不是适用于所有患者,患者不应只听病友介绍就盲目购买。
其实不光是靶向药物,对于所有药物而言,并没有什么最好的药,只有最适合的药,因为每一位患者的病情不尽相同,需要结合自己的实际情况选择安全、有效、经济的药品。
另外,靶向药物也存在耐受性
尽管目前我们有了以上所述的靶向药物,但是也有遗憾的地方,那就是肿瘤细胞对于药物的耐受性,这会让靶向药物的效果明显下降。
发生耐药的机制有很多,如药物运转或摄取机制发生改变、药物分解酶活性或数量增高、受体减少或被封闭等等。
一旦发生了耐药,就需要更换治疗方案,比如应用吉非替尼治疗非小细胞肺癌的患者产生耐药后可以考虑更换为阿法替尼。针对耐药性,需要医药科研人员进一步研究,不断突破现在的医疗水平。
以上由首都医科大学附属北京友谊医院西药剂科李哲临床药师提供答案!
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