各位老铁们好，相信很多人对乙肝小三阳需要抗病毒治疗吗都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于乙肝小三阳需要抗病毒治疗吗以及不建议抗病毒的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 乙肝小三阳需要抗病毒治疗吗
2. 淘宝上买的乙肝抗病毒药物“恩替卡韦”真的可以放心购买吗
3. 问：抗病毒药物影响疫苗接种吗
4. 40岁以上的男性乙肝携带者都要抗病毒，这样说的理由是什么

乙肝小三阳需要抗病毒治疗吗

我们需要看看病人的情况。如果你的肝功能从未出现过任何异常，而且你的肝脏形态完全正常，暂时不建议抗病毒治疗。由于目前的抗病毒药物还不能完全消除乙型肝炎病毒，它们只能控制乙型肝炎病毒的复制，环状双链DNA仍会存在于肝细胞中，不能被药物清除，不能治愈乙型肝炎，只能控制病毒量，并进一步控制。病毒对肝细胞造成的损害。当肝功能没有损害时，服用抗病毒药物是没有意义的。

淘宝上买的乙肝抗病毒药物“恩替卡韦”真的可以放心购买吗

我上淘宝看了一下，上面卖的恩替卡韦都是各药房的天猫店，理论上应该是跟街上药房一样的，相对比较放心。

大家关心的其实是，如何避免买到假的恩替卡韦。我可以从这方面给一些建议。

最早生产恩替卡韦的公司是施贵宝，国内药品是施贵宝在上海的药厂做的，所以盒子上写的上海施贵宝的是原研药，效果应该最有保障。

后来该药过了专利期后，国内陆续出现了国产的恩替卡韦，能生产的厂家较多，不好逐一评价，但是最好还是吃施贵宝公司的产品。

目前国内外均认为，抗乙肝病毒药物的一线用药是恩替卡韦和替诺福韦。替诺福韦是2015年在国内正式上市的新药，目前耐药率是0，也就是说没有人对这个药物发生耐药。其中原因，可能是药效好，也有可能是药物上市时间短尚未出现耐药情况。

上市时间较早的恩替卡韦，耐药率在5%左右，即使这部分耐药的病人换用替诺福韦后依然有效。

从价格上看，替诺福韦比恩替卡韦还要便宜。这是因为政府在2016年就和生产商谈判，以市场换价格，据说替诺福韦每月费用在500左右，而恩替卡韦是700多块。

末了，我想建议大家，乙肝抗病毒药物最好在医院检查后购买。我国现在有大病医保的政策，从经济角度说，到正规医院去买药，除了质量有保证，还可以报销一部分。此外，到医院可以定期检查，检测病情变化，及时调整药物治疗方案。

问：抗病毒药物影响疫苗接种吗

理论上应该不会。

病毒感染人体通常要经过四个关键过程：病毒的吸附、病毒进入人体、核酸复制、病毒颗粒组装，而抗病毒药物的设计通常是通过阻断其中的一个或者若干过程而达到目的，而绝大多数的抗病毒药物主要是抑制病毒复制不同阶段的酶的活性，而达到目的的。例如，DNA多聚酶抑制剂（阿昔洛韦）、逆转录酶抑制剂（拉米夫定、依法韦仑）、蛋白质抑制剂（沙奎那韦）和神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦）等。而疫苗接种过程与病毒自然感染过程不同，由注射途径直接进入人体，不涉及病毒的复制和组装的过程，人体对疫苗的免疫应答过程理论上不会受到大的影响，而影响疫苗的接种效果。

但值得注意的是，干扰素是一种抗病毒药物，不直接作用于病毒，而通过诱导人体的其他途径消灭病毒，没有研究证明干扰素于疫苗之间有相互作用。例如，2012年有研究表明使用长效干扰素并不增加甲流疫苗的不良反应事件，但是接种时对于此类人群也应重点关注。

为了保证接种效果，避免疫苗接种的相关不良反应事件发生，对于普通人来说，最好的选择是在身体健康的时候去接种疫苗，对于不得不长期抗病毒治疗的人群接种疫苗应该密切关注。

40岁以上的男性乙肝携带者都要抗病毒，这样说的理由是什么

指南没有这么写，不过从乙肝治疗的发展趋势看，今后很可能所有hbvDNA阳性的乙肝病毒感染者都需要抗病毒治疗。这就像艾滋病的抗病毒治疗一样，也是从有人群选择的（最初是主要根据CD4+细胞数高低）进行抗病毒治疗。但最终发展成为只要HIV病毒阳性，就开始吃药抗病毒了。

不过，乙肝与艾滋病不同之处有两点：1现在还没有多靶点药物，为了防止耐药，还需要筛分无肝炎发作的携带者，暂时不治疗。2乙肝是个慢性病，抗病毒与否不像艾滋病那样关乎近期生命安全，所以可以慢慢评估，谨慎选择治疗时机。

现在，肝病专家也在积极推进乙肝抗病毒治疗的标准转变。以前指南里要求转氨酶水平超过2倍正常上限，才开始抗病毒治疗；现在已经降低到1倍正常上限。因此，很多专家更加激进，所以就建议40岁的hbvDNA阳性者都开始治疗。

我虽然也是抗病毒治疗的激进者，但并不建议这么粗枝大叶的激进。因为很多乙肝病毒携带者可以终生不发病，而且现有药物对于hbvDNA大于10的7次方，且肝功正常、肝脏弹性测定正常的“真正”无症状乙肝病毒携带者效果也不好，不能让他们的hbvDNA转阴。因此，对于30岁以上的肝功正常、肝脏弹性测定也正常的hbvDNA阳性者，我建议可以根据hbvDNA水平分成两类：1小于10的6次方，可以积极开始抗病毒治疗。2大于10的6次方，最好做肝穿刺病理检查，如果有肝炎或肝纤维化大于2级，就抗病毒治疗；否则可以暂时不治疗，每半年复查一次。

总之，这些超指南的激进做法需要医患双方的充分沟通，大家都认可后方能开始。因为这些建议究竟是好是坏，都是还需要继续研究的。

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