大家好，今天来为大家分享肺肿瘤在心脏边能切除吗的一些知识点，和恶性心脏肿瘤不建议手术的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！

本文目录

1. 老年癌症患者要不要手术治疗
2. 2021年恶性肿瘤报销标准
3. 肺肿瘤在心脏边能切除吗
4. 做心脏支架是大病吗

老年癌症患者要不要手术治疗

我是@王教授谈健康，我来回答这个问题。的确，这是许多老年患者和家属所关心的问题。

首先我们看一个病例，85岁的毕先生，于9年前因大便便血来医院就诊，后经过结肠镜检查确诊为中晚期升结肠癌。经积极地术前准备后，当时对其进行了全麻下根治性右半结肠切除术。手术后口服希罗达。手术后一直坚持定期肠镜检查、CT、彩超和肿瘤标志物CEA检查（头3年每半年查一次，3年后每年查一次），仅仅于手术后第5年复查肠镜发现了两个小息肉，并做了摘除。顺利度过了5年危险期，未出现局部复发和肝转移等情况，目前身体健康，精神矍铄。

现代医学已经由经验医学发展成今天的循证医学和精准医学，其核心就是因病制宜、因人而异的个体化诊疗。可以理解为看一个医生的水平高低，就看他是否会个体化诊疗。其实道理很简单，“世界上没有一片绝对相同的树叶”，也没有完全相同的两个人，你永远是独一无二的。贸然手术和极保守的不手术这两种态度都不可取。

老年人机体重要脏器如心、肺、脑、肝、肾等功能和免疫系统功能都有所下降，手术尤其是大手术风险比较大。几害相权取其轻，对老年癌症患者要不要手术要进行综合评估。不断更新的医学各疾病诊治指南说的是否“获益”和“获益”大小，说的就是这个意思。

一，老年人所患癌症的生物学行为往往决定了手术是否获益。有一些肿瘤其本身不是太“恶”，分期又不是太晚，如皮肤癌、甲状腺癌、乳腺癌、结肠癌、肺腺癌等，经过规范的手术治疗及手术后规范的化疗、放疗、靶向药物治疗或免疫治疗，患者能生存很长时间，甚至治愈。文章开头病例讲的毕先生，就因为积极手术而获得了临床治愈。如果不手术恐怕毕先生早就不在人世了。这些应该手术。

而对一些恶性程度非常高的癌症，临床分期又比较晚，如肝癌、胰腺癌、胆囊癌、肺小细胞肺癌等估计预后不好的肿瘤，对老年人不推荐积极手术。因为患者通过手术治疗获益不大，还可能适得其反，加速患者的死亡。患者人财两空。

二，患者身体重要脏器功能是否能耐受手术。癌症原则上讲都应该进行手术治疗，但老年患者能否耐受麻醉（尤其是全麻）和手术的打击是最需要我们术前审慎评估的。年龄是一个方面，但不是决定因素，我们曾经成功为一位97岁患者做胃癌根治手术。所以，手术前对患者全身重要脏器功能的检测至关重要。如果预计不能耐受手术，则宁可放弃手术。或者缩小手术，仅仅做姑息手术。否则也会人财两空。

三，个人意愿。有些因癌灶引起严重的急症而不得不做的手术，如结直肠癌导致的急性肠梗阻，为了解除梗阻急诊做的肿瘤姑息切除和临时人工造瘘术（Hartmann氏手术）；因严重前列腺癌导致的急性尿潴留而施行的临时膀胱造瘘等，患者已经适应了目前的造瘘生活，不同意进行回瘘手术。医生应尊重患者的个人意愿。

放弃手术并不等于放弃治疗。可以根据所患癌灶的病理及免疫组化、基因等检测结果采取靶向药物治疗、放疗、免疫治疗、内分泌治疗等方法，延缓肿瘤发展，延长患者带癌生存时间。这样的例子比比皆是。

谢谢题主的问题，希望能帮到你，这只是我个人的一点浅见，欢迎朋友们一起进一步讨论。欢迎关注。谢谢阅读。

2021年恶性肿瘤报销标准

答案是：恶性肿瘤手术治疗在大病救助范围之内，根据政策要求，一年只能享受一次，其报销比例在80%以上，但前提是必须在指定的医院就诊，必须在住院时办理了大病救助申请！

如果按普通病报销，花一万多，报三千多也是正常的，如果在省级及省外医疗机构住院，其起付线就达3000元，如果再刨除不合理费用，按45%或50%报的话，是可以报这么多钱的！

最好还是县级医疗机构化疗吧，还想再好一点儿，那么就到市级，这样报的钱多点儿，不过建议办理新农合慢性病证，恶性肿瘤是属于新农合慢性病报销范围的，这样不需要住院，门诊化疗或买药也可以报销，且比住院报销的要高的多！

肺肿瘤在心脏边能切除吗

肺肿瘤在心脏边能切除，这种情况虽然可以做手术，但是风险是比较大的，所以要看它的心脏功能，还有其它的检查结果，等医生全面评估之后才能确定。所以，目前还不能完全确定不能手术，要结合具体情况。

做心脏支架是大病吗

冠心病，想必大家都非常熟悉了，是我们生活当中最常见的一种心脏病，病死率极高，有大概30%~60%的冠心病患者最终是以突然猝死结束生命的。以前，我们都说冠心病是中老年人疾病，但是近30年来冠心病发病率呈明显上升趋势，而且近年来，随着生活、工作的压力不断增高，几乎每天都有因为冠心病突然去世，猝死的是越来越多，而且年轻人越来越多。

而心脏支架手术作为目前冠心病的主要治疗手段，挽救了很多人的生命的同时也达到了缓解症状、提高生活质量及延长寿命的目的。但是我们说做心脏支架手术算是得了一种大病吗？今天我就大家一起来聊一聊这个话题。

做心脏支架手术有风险，但下不了手术台的极少，死亡率极低，不算“大”手术是真的！

只要做手术，进行医疗操作，都会有风险。更别说心脏支架是在我们心脏里面动手术了，有风险，有并发症是正常的，这是每个病人，每个家属在动手术之前都要非常清楚的。

而我们医生在给每一个病人动手术之前，都会跟病人和家属进行沟通，然后签一个知情同意书，把各种各样的并发症，可能存在的风险都会提前说清楚。比方说有的人会对造影剂过敏、有的人会出现一些穿刺点的并发症、还有的人还会出现心脏或者整个血管路径的并发症等等，而只要出现并发症都有可能会引起其他一系列的问题。

但不是说这个并发症就一定会出现在每个病人身上，存在风险也不等于不要动手术！而且并发症有重有轻，有人打一针造影剂就会出现严重过敏反应，而有的人就没啥事或者症状特别轻，这还是跟个人体质、病情有关。像我们每年大概会有2-3万病例会因为冠脉造影而死亡，而光我们一个医院每年因为冠心病做心脏支架手术的就有好几千例，全国有那么多医院。所以，冠脉造影相对来说是安全的，基本上做支架手术都可以安全下台。

有没有下不来手术台的？也是有的，不否认，像我们医院之前统计过这种手术死亡率非常低，大概在0.004％左右，所以非常低。当然，如果你做的是急诊心脏支架手术，那么风险肯定要高一些，因为急诊相对病情来说肯定都是比较急的。

所以，大家平时只要选择了比较规范、有一定等级医院，找经验非常多的医生都能很大程度上保障这支架手术的安全。

那么做这个心脏支架手术是怎么样的一个过程？

大家应该多少都有点了解，冠心病主要就是我们心脏的冠状动脉出现了狭窄，而这主要给心脏供血的血管狭窄了以后就会导致心肌缺血坏死，而要让这个狭窄消失，恢复冠状动脉的血供，其中有一个治疗办法就拿一个有支撑能力的东西把它撑起来，这其实就是我们现在说的支架。

那这支架是怎么放进去的？

第一步，穿刺。找到一个外周动脉，然后从这个动脉穿刺进去，目前最常选的是选择我们手或者大腿根部的外周动脉。

第二步，置管。从那个外周血管开口放一个鞘管，通过选择一个合适大小的鞘管先进一根导丝，然后慢慢送到心脏冠脉口附近。

第三步，建立轨道。由于开始的导丝比冠状动脉来说要粗，这时候我们就要选择一个更细的导丝，到过冠状动脉病变远端，再用球囊先扩张起来。

第四步、置入支架。在球囊扩张完毕后顺着这个导丝把我们要放的支架放进去。

这就是整个心脏支架手术大概过程，经验丰富，熟练的医生，快的半个多小时这个手术就做完了，所以对于专业做心脏支架手术的医生来说，真不算“大”手术。

而且对于放了心脏放了支架手术的病人来说，并不会缩短他的寿命，但说一定会延长吗？这也谈不上。

做心脏支架手术是比较安全的，但不代表得了冠心病就一定不“严重”，完全不能算“大病”

刚刚我们说过了整个心脏支架手术过程，还是比较安全的。但是并不代表做了心脏支架手术以后，这人冠心病就治好了，相反我们反而要正确看待心脏支架手术，治标不治本不等于不用治，该做还得早做，为什么？

首先，我们来看冠心病是怎么回事？顾名思义，冠心病就是给我们心脏这个“发动机”供血的冠状动脉出现了问题。

像我们正常情况下，一个人在静息的时候，冠状动脉血流量每分钟大概是在250ml左右，占我们整个心的排血量的5%。而心肌摄氧量是比较恒定，从1000ml冠状动脉血流量中摄氧约150ml。当我们从事体力劳动或者情绪比较激动的时候，这时候我们的心脏会提高心脏搏动的次数，收缩力会增强，致使心肌需氧量增大，而冠状动脉会通过增加血流量，以满足心肌氧的需要。

但是，假如我们的冠状动脉管腔出现狭窄，这时候心肌需氧量增大时，冠状动脉的供血量无法得到相应的增加，就会出现心肌的缺血，长时间的心肌严重缺血，可导致我们的心肌细胞坏死，引发心梗，急性的心肌梗死还可以引起严重的后果比如心律失常，心源性休克，心力衰竭或心室壁的破裂，因此得了冠心病，一定要引起大家高度的重视。

因为像冠心病一些并发病，甚至有时候发生在我们医院里边，我们医生都是无能为力，很难去解决的。

比如说像冠心病引发的心脏破裂，这破裂就是那么几秒钟事情，就是大家平时玩的气球一样，口子大了，气你是根本来不及堵就没了的。同样，心脏破裂全身很快就没血了，虽然它还有电活动，但是这个心脏停往往就是下一秒的事情，我们医生根本来不及救！

所以说，冠心病可能不严重，但是它可以引起非常严重的并发症！

而且哪怕是我们做过了心脏支架手术，这种严重并发症的风险仍然是存在的，因为冠心病患者做心脏支架后，不代表一劳永逸了。

主要由两个方面问题：

一是本身心脏支架的问题。我们放支架地方还可能会出现再狭窄，虽然发生率不算高，但是，这支架放了几年以后内外再病变，再狭窄风险是存在的。

二是哪怕你做支架手术地方不狭窄了，但是冠状动脉是一个很长的动脉，有很多分支，这里不狭窄，不代表其他地方一样也不会，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，一处血管出现了，意味着其他血管同样就有风险。

就像是我们家里的自来水管，你堵了一处，给它通好了，不代表这个地方下次就不会堵了，同样更不能说这水管的其他的地方就不会破，不会堵，道理是相同的。

所以，做完支架手术以后，病人除了可能要长期服用一些药物以外，还要定期随访，同时还要注意保养支架和做好其他的血管的维护。

因此，平时生活中我们只要说一个人心脏有问题，都不会觉得这是得了一个小病，更别说我们医生建议你做个心脏相关的手术了，会觉得是得了一场“大病”也是非常正常的，毕竟心脏是我们人体最最重要的器官之一，我们身体的组织器官离开了它，都不行，轻者功能失调，重者会会引起多器官衰竭，就好比一辆车的发动机坏了一样，还能开得起来吗？显然是不可能的！

因此，从这个角度上来讲，做心脏支架手术，确实可能你得了一场“大病”。但是心脏支架手术本身已经非常成熟，是比较安全的，并不算“大”手术！

关于心脏支架手术，大家如果还有疑问可以下方留言，我们一起交流，我坚持用大家看得懂的文字进行解释，为大家提供“看得懂”的科普，如果大家觉得对你有帮助，可以转发给你身边的人，一起学习！

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