世界上还有爱斯基摩人吗(世界上还有爱斯基摩人吗知乎)
9892023-09-07
老铁们,大家好,相信还有很多朋友对于病人出现潮式呼吸,离死亡还有多久和呼吸暂停医生不建议手术的相关问题不太懂,没关系,今天就由我来为大家分享分享病人出现潮式呼吸,离死亡还有多久以及呼吸暂停医生不建议手术的问题,文章篇幅可能偏长,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
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谢邀!
病人出现潮式呼吸,离死亡还有多久?这个问题的成立需要一定条件,就是这种潮式呼吸出现在临终的病人时,才预示着死亡可能在未来不久的时间降临。
这个时间通常在几天到几个小时内不等。
但是,潮式呼吸并非仅出现在临终病人,在其他一些疾病,甚至某些生理状况下也有可能出现潮式呼吸。
潮式呼吸所谓潮式呼吸是指一种呼吸不规律的状况,特征是反复发生的呼吸暂停与快速呼吸相间的呼吸模式,这种呼吸就跟海水潮起潮落一样,因为被称为潮式呼吸。
潮式呼吸的发现要追溯到200多年前,分别由Cheyne和Stokes这两个分别描述了出现在严重心力衰竭患者的一种对称性、且定期反复出现的呼吸暂停,紧随着呼吸逐渐加快加强然后减弱减缓的的现象,因此,医学上也称Cheyne-Stokes呼吸(CSR),
潮式呼吸的原因随后很长时间的临床实践中,在脑中风、脑膜炎、脑炎、脑瘤、头部外伤、严重糖尿病或代谢性碱中毒患者都观察到类似的呼吸,尽管并不总是具有经典的潮式呼吸那样对称和规则性。
因此,这些类型的呼吸模式一度均被认为是严重疾病的指标和即将死亡的信号。
但是,后来发现,正常人在睡眠过程中也会出现这类模式的呼吸。
后来认识到这种现象其实是一种很常见的病理学改变:睡眠呼吸暂停。
很多严重的打呼噜实际上都伴有阻塞性睡眠呼吸暂停,是一种具有显著健康危害的病理状况,因而,打呼噜绝不能掉以轻心。
再后来发现,在心脏病或脑中风患者中发生潮式呼吸,如果单独发生,与预后并没有直接关系。也就是说,潮式呼吸的出现并不总是意味着死亡的光顾。
潮式呼吸发生在机制我们的呼吸受大脑意识和体内化学神经两条途径的控制。前者称为有意识的呼吸,后者称为生理性呼吸。
生理性呼吸不受意识的控制,是受脑干呼吸中枢的调控。
吸气的主要驱动力并不是人们通常认为的缺氧(血中氧气浓度降低),脑干呼吸中枢对血液H+,即二氧化碳浓度的升高更敏感。
也就是说,生理性呼吸的驱动是血液二氧化碳聚集的结果。
这就是为什么我们不能通过憋气憋死自己的原因。
潮式呼吸的发生主要由于呼吸受到抑制,导致血液中二氧化碳浓度变化的“节律性”引发的。
以睡眠呼吸暂停(严重打呼噜)为例,由于原本存在气道狭窄的人,在睡眠中肌张力的抑制导致呼吸道完全阻塞引发呼吸暂停。
呼吸暂停后,血液二氧化碳集聚,达到一定程度刺激吸气中枢突然强力恢复呼吸,从而表现出呼吸暂停和激发的快速呼吸的模式。
而在严重疾病,或者衰竭性死亡临终前,潮式呼吸发生的机制主要是,呼吸中枢对血液二氧化碳感受的灵敏度下降,当血液中二氧化碳浓度较低,甚至是正常生理状态时,并不足以刺激呼吸中枢驱动吸气,因而表现为呼吸暂停;
直到呼吸暂停导致血液二氧化碳浓度积聚到一定浓度才会再次逐渐被感受到,驱动呼吸逐渐恢复和加强;
连续快速的呼吸,产生过度换气,血液二氧化碳浓度迅速降低,呼吸幅度和频率再次减弱减慢,直到再次暂停;
如此,循环往复……表现为潮式呼吸
可见,并不是所有的潮式呼吸都预示着死亡的临近。
在临终患者出现潮式呼吸则是呼吸衰竭的征兆,通常会在数天和数小时内死亡。
人憋气能把自己憋死吗?
这个问题要看在什么环境下憋气?
我在上世纪七十年代,被下放到农村当医生时,接诊一个小孩,男,11岁。经检查已经死亡,发死亡通知书。问明经过。
患孩与其他二个年龄相近的男孩在池塘游泳时,三人比输赢,看谁潜伏在水里长久,久者胜。(即在水里憋气)。
结果,其中二人先后抬头出水面,只有这个11岁男孩没有抬头。过了很久,那两个男孩觉不妙,赶紧叫“救命”。大人赶快下水搜寻,终于找到这个11.岁的男孩,打捞起来,赶到卫生院找我。我给予检查,见呼吸心跳停止了,瞳孔散大,肛门括约肌松弛等,已经死了。其家长还不信,用民间方法再救,再要求我检查,见已出现屍斑了。才拿死亡通知书去料理后事。
这个例子,可见,在一定环境下,憋气也可憋死的。奉劝小孩不要在没有大人的保护下到池塘游泳,更不要赌。
以上特例,供参考。
健康第一!安全第一!
心梗病人无呼吸一般在4分钟内有可能抢救过来。急性心梗诱发心律紊乱发生室颤,猝死。人停止了呼吸。此时立即当胸一拳重击,接着行心脏有效按压。如有除颤器立即行盲目电除颤。有时需电击几次才能成功,在电击间隔期,还需快速心脏有效按压每分80-100次左右,有条件行气管插管,开放液路等。成功恢复心跳后,自主呼吸也会恢复,复苏时间较长者还需低温保护大脑。急性心梗诱发猝死呼吸停止,与心梗面积大小无关,主要是心电紊乱所致。抢救成功者可长期存活。时间就是生命。当即立断及时电击除颤最有效。
麻醉医生对于很多人来说都是神秘和陌生的,即使能让你有幸看到麻醉医生,但他们几乎都戴着口罩和帽子。有些时候整个手术做完了,患者和家属也不会看到麻醉医生长什么样的;所以对麻醉医生的误解难免就产生,就比如说这个问题!
在很多人看来,麻醉医生就是给患者打一针,睡一觉。真的是这样吗?麻醉医生打完针就没事了吗?他可以在紧急的时候给病人手术吗?
我们先看一个故事,了解麻醉医生的重要性。
据说某年的APEC领导人会议,普京参加会议时带的医疗保健班只有两个人。是不是很诧异?而且这两个人中一个人是麻醉医生,另一个人还是麻醉护士,是不是更加不可思议了。
通过这个故事我们可以看出在紧急情况下麻醉医生是多么不可或缺,这样的情况在医院里也是,在医院各个科室的抢救急危重症、呼吸骤停的患者,几乎都会请麻醉医生来会诊,他们来是做手术的吗?当然不是!他们是来插管(气管插管)的,之所以请他们,因为他们是全院插管技术最熟练的人。
麻醉医生很重要,麻醉医生一般都在做什么呢?麻醉医生贯穿了整个手术,在手术中,麻醉医生可不是打完一针,就能跑的。打针就如同卫星发射按下“点火”按钮一样,那仅仅是万里长征迈出的第一步,后面的监测和调整才是重头戏(不过此时病人已经睡着了)!
麻醉药物起效后,麻醉医生要密切观察患者的生命体征;此时的患者心肺功能十分脆弱,特别是一些老年人,本来心肺功能就较差,他们的体征变化更加的“瞬息万变”,麻醉医生要在短时间内快速处理。
另外,有些手术需要“人工心肺”,让病人自己的心肺完全停止工作,让体外的机器代替工作,这时候的麻醉医生,他要观察的指标超过了十几种,那可不是一般的“三头六臂”就能搞定的。
还有很多麻醉药物,对心肺有很严重的抑制作用,有时候药物剂量的调整往往是在微克级别的,稍有偏差,后果真的是不堪设想。
在遇到急诊、危重病人的手术,那紧张程度估计只有他们经历过的人才能感受的到。
所以在整个手术中,患者的生命安全、手术能否顺利与成功等,均在麻醉科医生的掌控之下,麻醉医生被誉为“无影灯下的生命保护神”。
他们根本就没有时间给你去手术,他们有更多更艰巨的事情要去完成。
话又说回来,麻醉医生又不是外科医生,他为什么要去做手术?
他即使是会做手术,他也不会去拿手术刀,因为那不是他的工作,更何况他们还不会做手术。他们的工作就是让你在睡过去的情况下,还能安全的醒来!
他们只为守护一个没有疼痛、平安醒来的美梦......
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