本文目录

1. 肺部增强CT和穿刺活检哪个更准确
2. 一个健康人体检有必要做ct吗
3. 疫情当下，体检时是否要做肺部CT
4. 阳了之后，有必要拍个肺部CT吗

肺部增强CT和穿刺活检哪个更准确

肺部肿块的诊断和鉴别，常常要用到增强CT扫描，对疑难病例，很多时候需要穿刺活检。但穿刺活检之前，必须要做增强扫描。

1.判断病灶良恶性，明确诊断。

一般来说，炎症性的肿块（炎性肉芽肿）因为血管丰富，多为明显均匀强化；结核性病灶因为内部常发生干酪样坏死，多数不强化，或者仅边缘包膜样强化；而肺癌，大多呈轻度不均匀强化。这是我们增强扫描判断良恶性的基础。

像这个病灶，强化不均匀（静脉期最清晰），里面有一些小片状的灰色坏死区，这是一例肺鳞癌。

2.帮助规避穿刺风险，提高穿刺成功率。

原则上来说，所有的肺内病灶，在穿刺前都需要做增强CT扫描。

这是一位28岁的哺乳期宝妈，体检发现右侧胸腔脊柱旁的巨大肿块。

这个位置最常见的是神经源性肿瘤，穿刺活检可以确诊，病灶贴紧后胸壁，穿刺没有难度。

要节省增强检查费用，直接穿刺吗？不行！

做了增强扫描发现，这是一个巨大的静脉瘤：

如果直接穿刺，会引发大出血导致患者死亡（本病例来自肺部影像联盟的网络学习），穿刺医生会下岗的，甚至要承担法律责任。

还有一些病灶，内部有多发坏死，如果穿刺针设计在坏死区，可能穿不到有价值的病理组织，从而导致诊断失败。

增强扫描可以为穿刺确定方向。

就像这个球形病灶，内部完全坏死，如果不做增强CT，直接穿刺病灶内部，穿到的全是坏死物，无法诊断。做了增强CT，医生就会选择穿刺病灶边缘。

有些疑难病例，常常需要多种手段综合运用。

像这位78岁的老爷子，体检发现左上肺肿块，不规则，有毛刺和胸膜牵拉。

他没有做增强CT，直接做了PET-CT，显示病灶为高代谢状态（左下图，黄色亮斑），多家医院考虑为肺癌，建议手术切除。

手术前，患者的儿子找到豪大夫的老师，山东肿瘤医院黄教授，黄教授强烈建议他做一个增强CT。

结果增强扫描，显示病灶没有任何强化，提示这是一个结核球。

谨慎起见，又做了穿刺活检，证实为陈旧性肺结核。老人避免了手术挨一刀。

所以总的来说，肺部增强CT和穿刺活检，都是很有价值的手段，要灵活掌握！

我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注我！

一个健康人体检有必要做ct吗

如果身体一直很好的年轻人（30岁左右），体检常规不需要做。比如很多单位体检，40岁以下的常规不做检查。常规的体检项目就是血化验（血常规、血生化），少数加做肿瘤标志物化验，有时大小便化验（现在做的也少了）。肺部体检常规胸片，颈部，腹部超声检查，女性加做盆腔超声。再加心电图等基本项目。

但是一般40岁以上，会建议胸部薄层CT扫描，重点筛查肺部疾病（尤其是肺癌的筛查）。对于腹盆检查，可以选择增强CT或者平扫CT。可以相对准确的了解有无腹腔脏器病变，尤其是超声检查不敏感的脏器，比如空腔脏器胃肠，后腹壁的胰腺。CT扫描就不会受到气体的影响，并且客观显示的很清楚，不受检查者的主观影响。建议40岁或者45岁以上检查CT，主要考虑到这个岁数后，疾病的发病风险明显增大。

一般人在做体检时，除了基本的检查项目外，要根据自己的具体情况，有区别的选择检查工具。比如有肿瘤家族史的，要侧重肿瘤筛查，胃肠肿瘤史的，建议增加胃肠镜检查；也要根据自己身体情况，既往有什么疾病，要针对性的选择检查工具。比如有乙肝病史，那么要重点筛查肝脏，转氨酶的值，肝脏超声或者核磁共振和肝癌的肿瘤标志物---甲胎蛋白（AFP)。

疫情当下，体检时是否要做肺部CT

这次疫情想必让更多人深刻意识到“身体健康”这四个字的重要性，随着国内疫情形势趋稳做一次全面的健康体检是“刚需”这几个月，很多人记住了肺部CT检查。所以有人在选体检项目时，想特地做一次肺部CT。肺部CT检查在新冠疾病诊断及治疗过程中确实发挥了极其重要的作用。可是普通体检时，需要人人做肺部CT检查吗？

答案是否定的！所有体检不分青红皂白一律用肺部CT检查显然是不正确的。

规定该做CT的人一定要做，但是并不推荐每个人都做CT检查来筛查，CT检查毕竟还有辐射风险。普通体检，到底谁该做肺部CT检查？

根据国家癌症中心发布的最新版中国癌症报告，我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤都是肺癌。且发病年龄呈年轻化趋势，很多人确诊肺癌时已是中晚期。所以对肺癌高发人群要做肺部CT检查。

哪些人群属于肺癌高发人群呢？

1.有吸烟习惯或二手烟接触者：烟草是肺癌第一大病因，吸烟时间越早、烟龄越长且吸烟量越大，发生肺癌的风险越高。除了吸烟者本人，对长期被动吸烟者，患癌风险也明显高于一般人。

2.长期接触烟雾或有害物质的人：例如厨师，室内装修工人、石棉厂工人等。

3.既往肺部疾病患者：如肺结核、间质性肺炎、老慢支患者。

4.特殊的疾病史：如皮肌炎、干燥综合征，曾患其他部分肿瘤疾病等。

5.有肺癌家族史人群。

也就是说，该做CT的人群不能落了，但是不需要做CT的人也不用过度检查，尤其是年轻的、患肺癌风险低的人会平白增加辐射风险。而且，过度使用肺部CT会产生假阳性结果，可能会导致患者焦虑，以及后续更多不必要的检查，例如肺部活检。

普通体检应选择哪种肺部CT？

如果是在体检时做肺部CT，应选择低剂量螺旋CT，这种CT检查辐射剂量最小而且清晰度可，可满足肺癌筛查要求。

若需进一步检查，医生会建议您做常规剂量薄层CT或增强CT检查。

阳了之后，有必要拍个肺部CT吗

个人观点，阳了，如没有咳嗽哮喘呼吸困难症状，没必要就医，没有症状我不会看医生，没病你找医生给你找病，不是自己有病，人们常说的一句口头语，你没病找病啊，我不会没病找病，纯属个人认知，看看就行不要当真，

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