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11072023-11-27
很多朋友对于县医院的医生是什么水平和医生不建议打冲击波针吗不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
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不是直接避雷的,避雷针是引雷的
避雷针,又名防雷针、接闪杆,是用来保护建筑物、高大树木等避免雷击的装置。在被保护物顶端安装一根接闪器,用符合规格导线与埋在地下的泄流地网连接起来。避雷针规格必须符合国家标准,每一个防雷类别需要的避雷针高度规格都不一样。[1]
当雷云放电接近地面时它使地面电场发生畸变。在避雷针的顶端,形成局部电场集中的空间,以影响雷电先导放电的发展方向,引导雷电向避雷针放电,再通过接地引下线和接地装置将雷电流引入大地,从而使被保护物体免遭雷击。
我本人是县医院的骨科医生,工作十年了,现专业技术职称是主治医师,现在在省级的三甲医院进修学习,看到了很多省级专家级真实的水平,我想我比较有发言权。同一家医院不同年资的医生水平各不相同,同年资的医生水平也各不相同。就好比学生学习县中学不同年级的学生水平肯定不一样,偶尔也会有天才一年级就能考的比高年级好,同年级的学生同样会分几个梯队,特别拔尖的和特别差的都不多,大部分处于中间水平,县中学的学生总体上来说肯定比不过省重点中学的学生,但是会有个车拔尖的县中学学生考的比省中学的学生好。医院也是一样,县级医院总体水平肯定比上级医院水平差,但是也有很多县医院有自己的特色专长,是别的医院没有的。
医生的工作除了治病救人,也就是日常的诊疗工作外,还需要参加教学工作,培养人才,大医院的医生同时还有需要搞科研。
县级医院的医生科研水平不能说没有,但也比不多,但是他们对临床的多发病常见病有比较深的见解,因为他们常年面对基层的百姓,很多基层医院都是大内科大外科,医生的知识通常是多而不精。而大医院专科化,很多专家都只精通自己的领域,而且部分专家科研能力很强,说到临床诊疗能力就会大打折扣。别的科室我不了解,就拿我们骨科来说,在县医院门诊的患者大部分是颈肩腰腿痛,偶尔夹杂着几个外伤,和疑难的。住院的患者很杂有打架斗殴的,有车撞的,也有没啥大事就是想住院的,正儿八经治病的也就占一多半。所以县医院的大夫什么都会点,到都不是特别精,但也有部分天才单论手术能力比三甲的医生还强。而三甲医院他们骨科专科划分很细,骨科通常会分创伤科,关节科,脊柱科,纤维外科,还有些更大的医院会按部位分科,手外科,足踝外科,运动医学,数字化骨科,微创骨科等等。
因为我们面对的患者群不一样,所以不是很好比较。我现在进修的这家三甲医院是省内第一,科里的很多患者都是下级医院没把握,或者已经做完手术效果不好来翻修的,反而一些下级医院常见的手术,如锁骨骨折,髌骨骨折,简单的四肢长骨骨折等,都比较少见,因为简单的手术下级医院都基本自己解决了。而一些名头很响的博导级别的专家,可能光顾着发文章搞科研了,那手术水平真是一言难尽,反正作为下级医院的医生都看不下去,用一位共同进修老大哥的话说“这个专家做手术跟没长手一样”而很多不出名的医生,水平反而都不错。所以说一个医生的水平高低,不是很好评价,不是本专业的人,水平达到一定高度,随便评价别人都是不负责的。
家里有一个学麻醉的妹妹是怎样的一种体验,看看这篇自述就晓得了:
自从这进入大学以来呀,别人老问我,你这上的啥专业呀,解释了好多遍,就问我,就问我,这已经成为我最害怕被问到的的问题了,因为我发现除了医院的人,没有人真的知道麻醉医师到底是做什么,我碰到的所有人,人家一听你学麻醉的,第一反应永远是:哎呀,麻醉嘛,知道知道,不就是打一针就完了吗?对此我真是要表示10086个不服气好吗。哼,知道什么知道,你才不知道呢!要是真这么简单,麻醉医生就没有那么多猝死的了好么!!!
那么,麻醉医生到底是要干什么呢?好吧,我知道你不想看定义,看了也不理解,理解了你也记不住,我就简单点说。
一、首先,第一步,知道自己明天的手术是什么,了解病人的基本信息,然后就是去看病人,学名术前访视(很多人理解的麻醉签字,其实签字不是重点好吗,当然也很重要)。麻醉医生会在手术前去看望患者,不仅仅是让患者签署麻醉同意书,更重要的是评估麻醉和手术的安全程度。要知道,你的每一项既往健康状况都会影响你在麻醉中的稳定性,比如你有高血压,那么对麻醉的耐受就会下降,这时候麻醉医生会根据你的身体情况选择更适合你的麻醉方式。如果你正在服药,那么还要评估这些药是不是能继续吃、会不会影响手术,如果影响就得考虑停药,这些都是麻醉医生要照顾到的。为什么要去看病人呢,因为这个手术能不能做,不是给你做手术的医生说的,而是我们麻醉医生说的,前方高能装逼预警!!只要麻醉医生说不可以做这台手术,所有人都得无条件服从默默等待下次适合手术的时间。至于为什么,因为病人的身体状态符不符合做手术的条件,是由麻醉医生来评估的。当然看病人也是因为麻醉医生需要对病人有个大概的了解,既往史、过敏史这类的也是必须的。然后,才是麻醉签字,告知患者及家属麻醉的风险。如果你身体条件够好,达到了做手术的条件,那麻醉医生就会根据所采集到的信息制定出合适的麻醉方式,然后静待手术到来。
二、接下来那就到了术中了。在手术医生到来之前,麻醉医生要先一步到达手术室对患者进行常规的仪器监护,比如血压、脉搏、心电图之类的各项生命指标。然后我们可以开始麻醉了,麻醉大概分三种吧,一种是全身麻醉,一种是椎管内麻醉(也是平时说的腰麻),还有一种是神经阻滞。
顺便科普一下这三种麻醉好了,
1.全身麻醉:又分为吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉。
麻醉整个过程分三段,诱导阶段,维持阶段(做手术的过程)以及苏醒阶段。
大部分人诱导阶段都是用静脉诱导麻醉的,其实就是手上扎一个粗一些的针,然后从这里给药,就可以被“麻倒了”。请注意,这时候会给你扣一个面罩,请注意这是氧气,是氧气!并不是用这个什么迷之气体把你麻醉的。
但是对于无法交流的小孩、精神病患者这一类无法配合的人怎么办呢,这时候吸入诱导就闪亮登场了,给醚类药物(比如乙醚)来进行诱导麻醉,但是这个味道很难闻,而且时间比静脉诱导要长,所以很少使用。
关于乙醚多说两句,乙醚是麻醉界的鼻祖,首个吸入麻醉就是使用的乙醚,但是它的物理性质易燃易爆,所以在手术室里太危险了,但是是可以用来麻醉的,大概几分钟可以把人迷晕的。现在在麻醉史中已经被淘汰了的。乙醚还有一个用途就是用来抢劫了,电视上看到的抢劫时用手帕捂住口鼻,然后受害人就失去意识这就是乙醚的杰作了,只是意识失去的略快,关于用乙醚来实施抢劫的案例一搜一大把,自己动手指去吧。
2.椎管内麻醉:从腰上打一针。然后你的下肢乃至腰都会有一种麻麻热热的感觉,当别人碰到你的时候是有感觉的,但是不会疼!请注意,你人是清醒的,是碰到你是有感觉的,但是你不会疼。一般我们麻醉完过一会会测试大概麻醉到那个位置,就会发现有的人碰哪里都疼,这时候我们的内心那也是很紧张的。
3.第三种是神经阻滞,也是在某些神经周围给一些麻药,就不会疼了。
在这里,还需要说明一下,全麻的时候,手术中你是不会感觉到疼痛的,并且是睡着的,但是手术结束,等你醒过来以后肯定会疼的,不要再说不是全麻的么,病人怎么还说疼啊!也不要等病人推回病房了,看到病人是睁着大大的眼睛的时候惊奇的说到,醒了醒了!废话,不醒的话我是不敢送病房回来的啊!!
手术过程中,行内有一句话“外科医生治病,麻醉医生保命”,保命,保命,保命啊!这是保证你不死的一个人啊,这样重要的角色,你跟我说打一针就没事了,我真是想哭啊。在麻醉医生选择适合你的方式让你“睡着”之后,并不代表他们的工作就完成了,他们要继续在手术中监测你的各项生命指标;操控各台机器,实时记录你的用药情况:升压、降压、利尿、输血、平复心律、维持电解质平衡。当病人在手术中出现意外,比如大出血、心衰、呼吸骤停这种万分紧急的情况时,都是麻醉医师在抢救。
以全麻为例,在全麻的情况下你失去了自主呼吸,呼吸要靠机器来维持。这时候麻醉医生就会根据你的体质,选择既满足机体需要、又满足手术需要的呼吸模式。而如果术中出现了意外情况,麻醉医生也是抢救的主力。他们的守护,要一直持续到患者苏醒并安全度过术后危险期才算结束。
还有其他很多方面,等我列举完了在手术中要做的事,估计我孩子都可以打酱油了!
三、随着时间流逝,然后就是手术结束,保证病人醒过来,生命体征平稳,送回病房。这个时候基本上所有的家属都会听到麻醉医师的告知不要让患者睡觉,2-6个小时不等。至于为什么,因为他这个时间段睡着了有可能就不喘气了啊!不喘气了就会被憋死啊,不会像我们正常人会被憋醒,而是有生命危险的啊亲!所以这个真的很重要很重要,千万一直跟患者聊天保证他不要睡着了。
基本上一台手术需要做的是这些,当然很多很多细节、专业的东西并没有讲。论本领,麻醉医生需要掌握全面病理知识,有丰富的危重症治疗经验和过硬的急救技能;论辛苦,每台手术都是最早到,最晚离开。
足跟有骨质增生的病情,可以手术治疗或者保守治疗,如果骨质增生的病情比较严重,一般要通过手术治疗,去除异常增生的骨质。患者可以做冲击波疗法,封闭针疗法,以及使用非甾体类消炎止痛药治疗,用药请遵医嘱。注意日常的关节护理,不要穿高跟鞋。
关于县医院的医生是什么水平和医生不建议打冲击波针吗的介绍到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗 ?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站。