扁鹊望诊口诀
11562023-08-28
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在中华神洲慢长的历史岁月中,名医辈出,古典医藉汗牛充栋,许多医学家在临证医学的各个方面,作出了杰的出贡献,推动了临证医学的迅速发展,其中最具影响力的有扁鹊、华佗,張机、孙思邈,李时珍等,而張机独称医圣何也?
扁鹊姓秦名越人,渤海郡鄭(今河北任丘县)人,生于战国中期,约公元前407年——前310年左右,年青时曾任过舍长,受业于长桑君,尽得其真传,后行医于民间,游历各诸侯国,其医术精湛,享有崇高声誉,人们尊称为“扁鹊”,据史书记载,其足迹遍及燕、齐、赵、魏、虢、秦等国及周王朝都城洛阳,因招致秦国太医令李醯的妒忌而被杀害。
《漢書,艺文志》记载题名为扁鹊的两部著作,(扁鹊内经)和(扁鹊外经),可惜其书佚亡,他的后学有子阳、子豹、子容、子明、子同、子越、子游、子仪等人。
扁鹊在临证各科都有很深造诣,尤长脉诊,在赵国都城邯郸作过带下医,在周王朝都城洛阳作过耳目痹医,在秦国都城咸阳作过小儿医,临床经验丰富,故诊断如神,在齐国时,通过望诊,准确判断出齐桓侯田午的疾病不治将深,最后将无法治疗,田午不听其言,果然不治而亡。晋国赵简子患病昏迷五天,不省人事,扁鹊通过切诊认为赵简子血脉循环正常,可治,经过扁鹊施治,两天多赵简子就苏醒了。在虢国时,听说虢太子暴蹶而死,国人正在筹办丧事,扁鹊通过问诊了解其患病情形,其尸未僵冷,并有微弱呼吸,推断为“尸蹶”(假死),可救。扁鹊令子阳针刺“三阳五会”,太子即苏醒了;又让子豹热熨两腋下,太子即坐立起来,再配汤药调之,二十余日,太子病告癒,这事儿一传出,人们都认为扁鹊有起死回生之术。
扁鹊的生平事迹主要记载于《史记》及汉以前的文献中,司马迁在(史记.扁鹊仓公列传)中讲述了越人入虢为齐桓公望诊的故事后,针对当时社会上一些不良现象而发表评论,他言道:“使圣人预知微,能使良医得蚤(早),从事,则疾可已,身可活也。……故病有六不治,骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,藏气不定,四不治也;形蠃,不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。有此一者,则重难治也。”这六不治,特别是“信巫不信医”,是对当时巫祝迷信的大胆挑战,对当时和后世医学健康发展,产生极其深远的影响。
(二)华佗
华佗,东汉末年的著名医学家,又名旉,字元化沛国谯(今安徽亳县)人,约生于公元141年~208年。少时游学徐州,兼通数经,晓养生之术,沛相陈珪和太尉黄琬都曾举荐他做官,由于他淡于功名利禄,均被婉言谢绝。华佗行医在今江苏、山东、安徽、河南等地,其医术高超,乐为民众疗疾,深受百姓爱戴,后因治愈曹操的“头风眩”病,被任命为“侍医”,因托言妻病而拒绝,操疑而杀之。
华佗著有医书,临死前交与狱吏,狱吏畏惧操权势而不敢私藏,华叹息,索火焚烧,致使其学术经验未流传于世,实为医学史上一大憾事。现存《中藏经》虽是后人托华佗名而作,但仍然是一部中医基礎理论和临床辨证施治紧密结合的古医籍。
《后汉书.华佗传》言华佗“精于方药,处齐(剂)不过数种,心识分铢,不假称量,针炙不过数处,该书和《三国志.华佗传》”中记载华佗诊治的十多个病例,彰显了华佗精湛的医术和诊断水平,华佗可进行全麻下的剖腹术,他发明的“麻沸散”,服后可令病人无所知觉,而刳破背腹,抽割积聚,清洗脓疡,除去疾秽,再行缝合,敷上托腐生肌药,四~五天创口愈合,一月可痊愈。
晋景帝司马师在婴童时曾“目有瘤疾”,司马懿请华佗诊治,华佗”,“出眼瞳割其疾而纳之傳药”,治愈了司马师眼疾。(沈约《晋书》)司马师生于公元207年,华佗卒于208年,华佗给司马师作眼科手朮时,司马师才一岁多,其手朮难度可想而知!华佗能做腹腔大手朮和精微的眼科手术,的确是祖国医学的骄傲。
华佗很注重体育运动对身体的保健作用,“人体欲得劳动,但不当使极耳,动摇则谷气得销,血脉流通,病不得生,譬犹户枢,终不杇也。”(《后汉书.华佗传》),他在前人“熊经鸱(即鹞鹰)顾”导引术的基礎上,创建了“五禽之戏”,模仿虎、鹿、熊、猴、鸟五种动物的形态进行锻炼身体,其健身效果颇佳,他的学生吴普坚持不懈习炼,“年九十余,耳目聪明,齿牙完坚”。
华佗医术精湛,内、外、妇、儿诸门学科造诣颇深,尤以外科见长,为当时人和后世人推崇,故尊称为外科鼻祖。
华佗弟子有吴普、李当之、樊阿等人,都是很有名望的医家,吴普著有《吴普本草》,李当之著有《李氏药录》,樊阿精于针灸术,深受百姓喜爱。
張機,字仲景,南郡涅阳(今河南南阳)人,约生于公元二世纪中叶~三世记初叶,当时是战争频繁,政局动乱,民不聊生,疾病猖獗,十室九空的东汉末年。
张机幼时,天资聪明,勤奋好学,师从同郡张伯祖,得其真传,汉灵帝时,被举为孝廉,据传还任过长沙太守,故称张长沙(但无史据),东汉末年,战乱四起,疾疫连年蔓延,白骨蔽野,张机家族有二百多人,没几年时间,就减少了三分之二,其中死於伤寒者又占了十分之七,可谓撕心裂肺,但当时的部分人,却借灾难之机,“竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务”,视民众生命如芥草,遇到病危,只能“降志屈节,钦望巫祝,告穷归天,束手受败”,更有一些庸医,“各承家技,终始顺旧,省病问疾,务在口给,相对斯须,便处汤药”,对于这种举世昏迷,莫能醒悟的悲状,真是如覆薄冰,张机看到了苦难挣扎中的百姓,深感作为一个医者之责任重大,于是“勤求古训,博釆众方”呕心沥血,终于在三世纪初叶撰写成了一部医学巨著《伤寒杂病论》。
伤寒有广义狭义之分,广义伤寒指多种外感热病的总称,《素问.热论》“今夫热病者,皆伤寒之类也”,“人之伤于寒也,则为病热”。狭义伤寒,为外受寒邪感而即发热的病变。张机讨论的是广义伤寒,是对《素问.热论》学术思想的充实和发展,为后世学医者必读的经典著作。
《伤寒论》成书后,当时没有得到很好流传,而且原书还残缺失次,到三国时,经魏国医学家王叔和整理编次才又重新面世。
另还有一部署名张机著书《金匮要略方论》,该书在唐以前的书志中从没见有记载,至宋代经翰林学士王洙于1054年从内府馆阁的蠹简中发现后才流传于世。
《伤寒论》的成书,标志着我国临证医学理论、辨证论治原则的建立。《伤寒论》所确立的辨证论治原则,不仅对于“伤寒”治疗,对于各种杂症,也是行之有效的。自金代成无己为该书作注后,后世为其注释、研究、整理、发微的注家有数百家,形成了“伤寒学”的专门学问,足见其影响之巨大及在中国医学史上的地位,张机也因为给后世留下了这样一部极为宝贵的医学巨著,至今仍然有效地指导临床实践,而被后人崇称为“醫中之圣”。
孙思邈
孙思邈,京兆华原(今陕西耀县)人,约生于581~682年,享年一百零一岁。他是隋唐时代著名的医药学家。七岁时入学馆,日诵千余言。十八岁开始习岐黄术,二十余岁时就精通老子、庄子及其它诸家之学,兼好佛学。隋文帝和唐太宗、唐高宗多次征召他为官,被拒,后隐居太白山中,著有医学、本草、经脉、养生、导引、食治、炼丹、农家月令及道家著作数十种,给后世留下了一份宝贵的文化遗产。其医学代表作有《千金要方》和《千金翼方》。
在学术思想上,孙思邈博米众家之长,他的著作中,有儒家、道家、佛家、阴阳家、杂家等多种学术思想。在医学方面,对急慢性传染病、杂病、妇产科、五官科、外科、以及营养学、卫生学、老年医学、药物学等方面都有独到见解和创新,是一位医术全面,造诣精深的医学大家。
孙思邈的医学伦理学,更为后世称颂,他认为,“人命至重,贵于千金,一方济之,德踰如此”。孙思邈以《大医习业》《大医精诚》为题,强调作为一个医生除具有精湛的医学修养外,还必须有不求名利,不辞劳苦为病人服务的高尚医德,亦为今天医者之楷模。
孙思邈不失为一代名医,为拯救人民疾苦,八十年如一日,足迹遍及川、陕一帶的太白、终南、娥眉、五台山等地区。劳动人民奉他为“神人”,士大夫称其为“真人”。他逝世后,人们在五台山建立药王庙,敬奉他为“药王”,永享人间香火。
李时珍
李时珍,字东壁,号濒湖,蕲洲(今河北蕲春)人。生于1518年,卒于1593年。其家世代从医,使他从小受到了良好的薰淘,年青时常跟随其父李言闻外出釆药,丰富了自已的药物学知识。他曾三次参加乡试,但未中举,于是潜心研究医学,曾为楚王的孙子治愈虫病,被楚王府聘为奉祠正管理良医所,不久又被推荐到太医院任职,这样就有机会接触到朝廷和王府的大量藏书,拓展了视野,知识大增。没到一年,便托病辞职归故里,专心诊疗和研究药物,重修本草书,从1552年起,开始全心投入《本草纲目》的著述,前后27年,参考了800多种药学典籍,尊重客观事实,虚心求教,广收验方,并深入峻山丛林实地考察,先后三易其稿,终于在1578年写成了近150万字的巨著《本草纲目》。
该书共52卷,载药1892种,其中374种为李氏新增药物,集药方8160首,附药图谱1000多帧,对每种药物的产地、性味、形态、釆集方法、炮制过程、药理研究、方剂配合都详细叙述。
《本草纲目》总结了我国十六世纪前的药学知识和用药经验,并纠正了前人的许多错误,批驳了服食“金丹”可长生不老的谬论,指出了服食“石”的危害性。
《本草纲目》包括了化学、动物、植物学多方面的知识,认识到生物对环境的适应性,推动了药物学的健康发展。
《本草纲目》十七世纪初就传入日本,最后节译成德、法、英、俄、拉丁等多种文字在欧洲出版,被国外医学誉为“东方医药巨著”。李时珍也被国内尊称为“药圣”。
除《本草纲目》外,李时珍还撰著了《濒湖脉学》《奇经八脉考》。另有《五脏图论》《命门考》,惜已佚。
综合悟空问答所列,扁鹊、华佗、张仲景、孙思邈、李时珍都是各个历史时期杏林涌现的佼佼者,各有所长,为人称颂的大师级别医学大家,都对后世医学产生了极其深远影响,都冠于了尊称,张机《伤寒杂病论》的指导思想是重视辨证施治,贯穿了脉、证、方、治几方面内容,唐孙思邈曾感叹“伤寒热病,自古有之,名医濬哲,多所防御,至于仲景,特有神功寻思旨趣,莫测其致,所以医人未能钻研,尝见太医疗伤寒,惟大青,知母等冷物投之,极与仲景本意相反,湯药虽行,百无一效”在祖国医学领域内,由专门研究或发挥《伤寒论》的著名医家,形成一大医学流派,称为伤寒学派,这一学浱从晋唐开始,直至明清,伤寒学派被视为主流派,所以张仲景被尊称“医圣”,应是必然。
附言
由于本人学识短浅,文中谬误颇多,且漏洞百出,诚望各师长斧正,在此表示真诚谢意——颃石。
治末病。是以病情而论的。任何病在于人体必有过程。以前病情。现来病情。将来病情。根据以前之病情。审治现在的病情。防治将来的病情。
现在我们把医生上班都叫做坐诊,这是为什么呢?难道是说医生都是坐着给人看病的意思吗?其实不然,一个“坐”字就与我们的主人公联系起来。张仲景不仅是医生,还当过官。而且官还不小。在建安年间(公元196~219年),他被朝廷指派为长沙太守(类似湖南省省部级)。在当官期间,他充分发挥自己的特长,给老百姓看病。但是做官和看病之间还是有冲突的,于是,每月初一和十五两天,张仲景就停止办公,大开衙门,让有病的百姓进来,他端端正正地坐在大堂上,挨个地仔细为群众诊治,时间久了便形成了惯例。由于他的医术高超,有些人就带着行李远道而来。后来人们就把坐在药铺里给人看病的医生,通称为“坐堂医生”,这也许就是“坐诊”的源头吧。
张仲景被人们称为“医圣”。单凭一个“圣”字,人们可能以为在当时张仲景会享受着很高的地位和名誉,然而事实却恰恰相反,他与当时的主流社会格格不入。并且在一些正史中连个名字都没有留下。比如西晋史学家陈寿作《三国志》时,只字不提张仲景,陈寿所处时代与张仲景所处时代最近,按照“后朝修前朝的历史”的修史习惯,把这么重要的人物给漏了,真有点说不过去。还有范晔,费时13年写成最有权威的后汉史著作《后汉书》,共计收录了六位名医(郭玉、程高、华佗、徐登、赵炳、费长房),但就是没有张仲景的名字,这很让人匪夷所思。这也从侧面说明了张仲景当时所处的环境。
但无论正史中有没有张仲景,也抹杀不了张仲景是我国历史上最杰出的医学家之一的光辉形象。因为他有一部不朽之作《伤寒杂病论》留存于世。这部堪称与《黄帝内经》齐名的医学典籍奠定了张仲景在中医医学史的地位。
最后,还是说点高兴的事。在一定程度上,是张仲景发明了中国人经常吃的饺子。有一年冬天,天气非常冷,许多人的耳朵都冻烂了。张仲景就让人在一块空地上搭起医棚架起大锅,在冬至那天开始向穷人治病舍药。他还给这种药起个名字,叫祛寒娇耳汤,就是用羊肉、辣椒与很多祛寒药材在一起熬煮,然后把煮好的这些东西捞出来切碎,再用面皮包成向耳朵似的娇耳,下锅煮熟后再分给病人。每人一碗汤两只娇耳,而人们在喝下祛寒汤后浑身发热,两耳变暖。后来发现人们在吃了一段时间后被冻烂的耳朵就好了。由于张仲景舍药从冬至一直持续到大年三十。人们在大年初一庆祝新年也庆祝冻烂的耳朵康复,于是人们就按照娇耳的样子做过年的吃食,在初一早上也吃。后来人们把这种食物称为饺耳、饺子,然后在冬至和年初一的时候都吃,来纪念张仲景舍药和治愈病人的日子。
这样看来,群众的力量还是无穷的,即便是张仲景的名字没有在正史上变成白纸黑字,但他在老百姓的心里却留下深深的印记。
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