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14192023-08-29
大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下得了输尿管结石需要做什么检查的问题,以及和输尿管不建议做造影的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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输尿管结石是一种极为常见的疾病,肾脏、输尿管或膀胱里长上了“石子”,不但会引起疼痛、血尿、还会引起尿路感染,输尿管结石常规检查有泌尿系超声检查,CTU,输尿管镜检或逆行造影。最简单而有效的是大量饮水,稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发,有感染时大量饮水多可促进引流。
做造影对身体有什么伤害吗?
随着血管造影,介入治疗等技术的发展,血管造影技术普遍用于临床各种疾病的诊断与治疗当中,在临床诊疗中发挥了重要作用。但近年来,造影检查中使用的造影剂引起急性肾功能损伤等报道也越来越多。
那么,接受造影剂相关检查,对身体有什么伤害吗?特别是已有肾病的患者,需要注意什么吗?下面肾上线将为大家做详细介绍。
1、造影剂引起急性肾损伤
在应用造影剂2-3天后,血肌酐出现升高,比原来的肌酐升高25%,或血肌酐绝对值较造影剂前升高44μmol/L,可以判定为发生造影剂肾损伤。
2、哪些人更容易发生造影剂肾损伤?
这些人群更容易发生:已有肾功能不全,也就是血肌酐>133μmol/L(1.5mg/dl),被认为是最主要的危险因素,其次是有糖尿病。
还包括:年纪大,造影剂剂量大,以及近期应用了肾毒性药物,合并有心脏问题,高血压,肝功能有问题,脱水,这些都是促成发生造影剂肾病的重要危险因素。
一般来说,没有上面说的危险因素,应用造影剂,发生肾损伤概率约为1.2%左右。合并危险因素越多,造影剂后出现肾损伤发生率增加。北京协和医院有研究数据显示,肾功能不全患者造影剂肾损伤发生率高达50%多。
出现造影剂肾损伤,原来肾功能正常的大部分可以恢复正常,但不是全部;已有肾功能不全的发生造影剂肾损伤,40%多不能再恢复到原有状态。
3、那造影剂造成的伤害这么大,有什么预防办法
1)最重要的预防办法就是造影剂使用前所有患者都应该检查肾功能,并且进行危险因素评估。
2)对高危人群,应该仔细权衡利弊,尽量避免造影剂使用,采用其他不需要造影剂的检查方式,如CO2动脉造影或核磁共振动脉造影。
3)造影前停用非甾体类抗炎药,如阿司匹林;停用普利类和沙坦类降压药;糖尿病患者停用二甲双胍。
4)停用利尿剂,并且造影前后充分水化,患者自己一定要多喝水,高危人群还需要输液补水。因为有研究数据显示,充分的水化可以有效预防造影剂肾病的发生。
5)不得不用,高危人群也不要使用高渗造影剂,因为高渗造影剂对肾脏的损伤更大,因此选择低渗或者等渗造影剂。使用剂量尽量小。
6)两次造影剂,之间至少隔一周。
7)造影后需要连续监测肾功能三天。
肾上线温馨提醒:多掌握一些知识,对健康多一份把握,对不必要的造影剂使用说NO!
输尿管囊肿是指输尿管口的囊性病变,可为先天性发育不良或输尿管粘膜薄弱经尿液冲洗后形成的囊肿。输尿管囊肿需要静脉肾盂造影来确定输尿管是否狭窄。囊肿很小,没有输尿管狭窄。如果囊肿较大但输尿管狭窄不明显,可进行经尿道膀胱切除术。如果输尿管狭窄复杂,需要进行输尿管再植,可切除狭窄的输尿管和囊肿,并可吻合膀胱和输尿管。
泌尿外科医生,告诉你泌尿系统疾病检查过程。
泌尿系统不舒服,这个可能性就太多了,不过既然是不舒服,那么一定是有症状的。那么相关的症状主要是腰腹部疼痛的问题,和排尿的问题。
如果是腰痛,那是有可能和泌尿系统相关的,引起腰痛的原因,和泌尿系统相关的主要是肾绞痛。这个需要简单的鉴别一下,如果敲击肾区,疼痛更厉害,而且是胀痛为主,那可能是肾脏的疼痛。发生肾绞痛一般是泌尿系统存在梗阻,最常见的就是输尿管结石,肾盂结石;肾盂肾炎等,少部分是因为肾脏肿瘤出血或者累及周围肌肉神经。这种做什么检查呢?尿常规+彩超,可以再加血常规。基本上就可以看出大概。如果尿常规有少许红细胞,有白细胞或者脓细胞,彩超看见肾积水,输尿管结石有/或者没有。基本上确定是结石引起的疼痛。当然如果彩超发现有肿瘤,就进一步CT检查。
如果是排尿的问题,那么最常见的是尿路感染。会有尿频尿急尿痛的症状,可以发烧/或者不发烧。那么简单的检查就是:尿常规+血常规+彩超。如果是泌尿系统感染,则需要抗感染治疗/轻微者可以多饮水自愈。
如果排除泌尿系感染的因素后症状还存在,那么需要考虑其他的可能,进一步的检查包括尿流动力学检查、膀胱镜检查等。
所以泌尿系统的检查,一般最简单的就是尿常规+彩超/残余尿+血常规,基本上能诊断80%以上的问题,剩下的20%,再根据具体的症状,具体的情况以及上述检查的结果来判断再继续做哪些检查。
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