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13542023-11-27
其实得了癌症,该不该化疗的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解得了癌症医生说不建议化疗,因此呢,今天小编就来为大家分享得了癌症,该不该化疗的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!
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患了癌症,还是应该化疗。但是患者则是存在一定的前提条件,首选需要确诊癌症的类型,其次癌症的分期情况。对于绝大部分癌症首选需要采取手术治疗,一般来说早期化疗的概率比较小,中晚期是肯定需要化疗治疗。如果患者身体情况承受不住,也是不建议化疗治疗。
看病情需要,有的早期患者并不需要化疗,有的肿瘤对化疗不敏感,还有的患者体质弱耐受不了。但是临床上大部分患者都需要化疗,化疗主要是副作用比较大,效果还是很好的,可以配合中药,减轻化疗的副作用,让患者耐受性更强
癌症病人的治疗一定是讲究个体化的。绝对不是像题目当中所提的那个样子得了癌症去医院,大部分就会被建议化疗。
手术、化疗、放疗是当前癌症治疗的三大核心手段。
我甚至可以说,对于90%以上的癌症病人都逃不过如下几个选择,或者如下几个选择的组合:
1.手术
2.化疗
3.放疗
4.放弃治疗
另外,现在还有一些比较新的方法,比如说生物治疗,免疫治疗,这些方法现在还没有取得可观的成绩。只是在个别恶性肿瘤里边儿,或者一些常规治疗手段不好的病人当作救命稻草在尝试。
一定会有人说,为什么没有中医治疗?中医治不了癌症,说中医能治癌症的,说中医很神奇的,能把癌症治好的,都是一些不懂医学知识,盲目的把精神信仰和民族自豪感当做了科学实践的指南。然而他们连最基本的科学认知都没有,他们甚至不知道精神信仰,民族自豪感和科学之间根本就没有半毛钱的关系。
这篇回答的后边一定会有一大批人来诋毁我,说我诋毁中医。中医就是一种文化信仰,文化传承,中医文化,它就是一种缺乏现代科学精神的文化。终于传承了5000年的文化理念,现在还能留得下的也就仅仅是哲学层面。我要说哲学,根本就指导不了科学实践,很多人更无法理解。
高铁奔驰,飞机上天,核能发电,人工智能,这些人类的成果都和哲学没有半毛钱的关系。哲学只是让我们去思考我们自己和世界和自然和我们掌握的技术之间的关系,让我们去思考,我们应当如何应对自然如何运用我们的技术,我们的科学。哲学解决的是思想层面的问题,伦理层面的问题。
话题绕回来。
癌症为什么要化疗?因为人类现在对大多数的癌症,还没有非常好的办法。在化疗药物的开发上面,我们在有些癌症领域已经开发出了非常有效的靶向药物。
就像前段时间热播的电影,《我不是药神》里边的格列卫,这是一种靶向药,慢性粒细胞白血病通过格列卫的维持治疗可以获得长期的存活,而且它的副作用远远不像我们过去常规的化疗药那样,让人难受。
因为癌症她的发病机理就是细胞发生突变,形成恶性的增殖细胞的分裂繁殖没有限制他长期持续的处于活跃的分裂繁殖状态,而且繁殖出来的细胞是没有正常功能的。我们的化疗药物普遍是针对细胞的分裂繁殖这个过程的。因为我们正常的体细胞,绝大部分的细胞是属于停止状态,他没有处于分裂繁殖的状态,有的细胞甚至是永远不会发生分裂繁殖。
化疗药物发挥作用的前提就是:正常细胞的繁殖惰性,和恶性肿瘤细胞的活跃繁殖状态之间的巨大差异。
但是我们正常的细胞也不是完全不繁殖的,有一些组织细胞它是比较活跃的,比如说骨髓,比如说毛发,比如说胃肠黏膜等。所以化疗药我在杀灭抑制肿瘤细胞的过程当中也会对这些繁殖活跃的组织器官造成影响。化疗的副作用就是这么来的。
因为每一种癌症,每一个部位不同组织学类型的癌症,它的发病都存在各自不同的分子生物学机理。如果我们能够找到这个组织学类型的癌症,针对他独特的分子生物学机理,发挥抗癌作用的特殊药物,那么这种药物就会对这一单一组织学类型的癌症有非常良好的效果,然而副作用还很小。靶向药物这个名词就是这么来的。靶向这两个字体现的是精确打击。
如果将来所有的恶性肿瘤都有了相应的靶向药物,而且副作用还很小,我相信无论是早期的癌症还是晚期的癌症,我们都不会去首选手术,放疗,化疗这些手段。靶向药物最理想的状态应该是可以把肿瘤治愈的。只不过现在我们的靶向药物研究还没有出现如此优异的成绩。但是成果还是非常卓著的,因为已经有很多种恶性肿瘤通过靶向药物,病人可以长期生存十年20年,甚至终生。
关于手术的问题,主要是针对非常早期的恶性肿瘤。为什么大家会有这种感受,觉得只要是癌症进了医院,大夫都会建议化疗?因为太多的癌症在我们国家都发现的太晚。要么是不适宜做手术,要么是单纯做手术,达不到根治的效果。
因为对于早期癌症,我们通过手术切除我们的目标,一定是奔着治愈,奔着不复发去的。那么对于手术切除以后,我们的病理评估还存在高危因素的癌症病人,有可能他还有一些癌细胞残留在体内,我们是不是可以放心的置之不理呢?肯定不能的。我们还是希望通过其他的一些手段,能够把那些可疑残留的癌细胞都给剿灭,最大限度的扩大战果,希望病人尽可能的不要复发。这就是为什么很多病人做了手术,还要补充化疗的原因。
70岁以上为什么不建议化疗
“70岁以上为什么不建议化疗”的说法不太准确,因为实际情况是:临床上对于老年患者的化疗需要慎重选择,需要权衡利弊,部分情况下老年患者可以积极接受化疗。
之所以有“不建议老人化疗”的说法,是因为70岁以上的老人身体素质比较差,多数有基础疾病,对化疗可能更不耐受,甚至不能从化疗中获益,反而容易导致老人身体受到二次打击,影响生活质量或缩短生存期。
实际临床中,并不以年龄作为是否能接受化疗的判断标准,而是以功能状态(PS)评分作为能否化疗的依据,PS评分≤2分的患者才可接受化疗,即患者能耐受肿瘤的症状,生活自理,白天卧床时间不超过50%。
当然医生也会根据老年人的实际情况,调整化疗方案,既达到控制肿瘤的目的,也需要将化疗副反应降至可接受的程度。
特别提醒:70岁老人做化疗必然会经历一个非常艰难的过程,老人的家人要给予足够的关心。做化疗的利弊是多方面的,只要不是特别严重的情况,针对敏感人群,可以选择用化疗的方法来治疗疾病。
本内容由河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肿瘤内科主任医师孙宏新审核
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