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本文目录

1. 乳腺癌化疗不埋管行不
2. 恶性肿瘤患者需要PICC置管进行化疗吗
3. 化疗一定要埋PICC管或者输液港吗
4. 输液时，选择PiCC导管与锁穿哪个好

乳腺癌化疗不埋管行不

乳腺癌化疗要埋管？是的，通常需要，但也不是一定。估计非癌症患者和家属，对这个不太明白，什么是埋管？先简单地说一下。

所谓置管，就是将输液管道置入血管，通过这个管道输入药物，从而实现治疗目的。有的人说，不就是打针输液吗？是的，差不多，但一般的打针输液是一次性的，输完液就拔，优点是方便病人，缺点是不适合需要反复多次输液的情况。除非是临时一次输液，现在至少也早留置针，可以保留三五天左右最长一般不超过一周，对一般的输液来说，这是主流方式，也是用得最多的。但对癌症化疗来说，由于化疗药的特殊性，有的化疗药有腐蚀性，有的有刺激性，而且化疗也不是只做一次，所以，为了避免血管和软组织伤害，很多化疗药的输注都要通过中心静脉置管来进行，这就是俗称的“埋管”。最常用的是PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）、CVC（中心静脉导管）以及PORT（输液港）等，短期几个月的化疗，一般建议PICC，如果预计要长期输液化疗（比如晚期癌症）或血管条件不好，推荐输液港，护理不麻烦，可长期放置。

回到这个问题：乳腺癌化疗不埋管行不？要看是什么方案。

早中期乳腺癌术后的辅助化疗或术前的新辅助化疗，通常会用到阿霉素/表阿霉素，紫杉类等化疗药，基本上是要埋管的。而如果是晚期乳腺癌，也通常需要埋管，但晚期乳腺癌的药物选择多，甚至有的还是口服化疗药比如卡培滨，当然也就可以不埋管，但除了口服化疗，还是推荐埋管化疗，保护好血管，如条件好，可以考虑ORT（输液港）。

恶性肿瘤患者需要PICC置管进行化疗吗

可以置可以不置，置管就是化疗方便点，化疗周期21天，置管了化疗就不用再扎针了，直接连接置管，有的患者化疗后，血管会变细，扎针不好扎，

我妈化了三次，都是置管

化疗一定要埋PICC管或者输液港吗

化疗一定要埋PICC管或者输液港。病人预计行长疗程化疗或有外周静脉穿刺困难，或者因恶性肠梗阻需行全胃肠外营养，这时可能需要建立中心静脉通路。长期使用总体费用不增加，可用于血样采集，美观方便，可以正常生活和工作，目前恶性肿瘤化疗包括长期肠外营养治疗病人的好方式。

输液时，选择PiCC导管与锁穿哪个好

有一幕画面时常从我的脑海蹦出，一个晚期肺癌的患者摇着头垂头丧气地从我眼前走开。

肿瘤科请我帮一个晚期肺癌患者做深静脉置管，用来满足日常输液和进行化疗药物注射用。患者非常消瘦，情绪低落，一双手臂全是针眼而且整个手臂全部肿胀了。患者说：“每天都要打针，手臂上已经没有地方可以打了，现在连脚上都没有好的地方可以打针。”患者期待可以留置一根深静脉导管来应对每天的静脉注射和化疗。我用B超查了患者的颈内静脉，发现患者颈内静脉全是血栓，然后进一步检查发现患者的上腔静脉管腔都有癌栓，我没有办法给患者留置深静脉导管。留置深静脉导管可能导致静脉中的癌栓脱落，从而导致患者发生急性肺栓塞死亡。

我对患者说：“这种情况谁都没有办法了。”

患者失落的穿起衣服，慢慢地离开，一边走一边摇头，癌症的痛苦和生命的绝望完全笼罩着他。当一个人连希望都没有的时候，那种低落很少有人可以体会。

PICC置管

PICC导管比较贵，要3000块钱左右。它是从外周静脉穿刺插入一根40-50厘米左右的静脉导管到上腔静脉去。主要穿刺的外周静脉是肘部的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。这样穿刺相对来说比较复杂，操作的时间可能要半个小时左右，穿刺时患者的疼痛感比较多，有时还要进行适当的电刺激来判断是否成功。

我前两天刚刚目睹一个患者经过三次置管失败后拒绝再次置管。因为有比较明显的疼痛导致有些烦躁，虽然最后穿刺成功但是患者的穿刺体验不是很好。

不过PICC导管穿刺成功后留置的时间比较长，甚至可以留置1年，而且患者的日常活动基本不受太大影响。不过要尽量避免穿刺侧手臂提拉重物，过度扭曲等以防导管变形扭转。导管出问题是非常小概率事件。

PICC置管程序更复杂

常见的深静脉置管有锁骨下静脉置管（锁穿）、颈内静脉置管、腋静脉置管。深静脉置管一般只需把10-15厘米的导管置入颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉或者无名静脉，导管间断可以抵达上腔静脉。

深静脉置管穿刺的路径比较短，目前大多选择在超声的引导下穿刺，穿刺的成功率接近100%，穿刺时间就几分钟，根据实际需要留置时间可以从几天到2个月，我们医院留置时间最长的病例长达9个月。

颈内静脉置管

目前肿瘤患者化疗还是以深静脉置管为主，一些外周静脉穿刺极其困难的患者也可以留置深静脉导管。深静脉导管留置带来的不适感比PICC稍微多一些，但是穿刺的痛苦小很多很多，而且价格只有PICC导管的1/5左右。如果需要长期留置，可以选择抗感染抗凝导管，价格稍微贵一些，但是比PICC还是便宜很多。

PICC导管和深静脉导管都是输液的通道，各有优缺点。目前临床上还是深静脉导管为主，长期留置可以使用PICC导管。

你们身边右人留置过上述导管吗？

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