在医院检查b超甲状腺癌,没建议穿刺开刀,切除后发现良性,怎么办
14672023-08-22
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目前住院期间,就有这么一个78岁的老大爷,老人2年前也是甲状腺结节,当时没有明显症状,是别人发现他左边脖子有颗东西凸出来,他才知道。因为不痛不痒的,而且年龄摆在那里,所以就一直没有理会。
随着时间推移,颈部的肿瘤越来越大,最后出现吞咽食物卡压的症状,才不得不来治疗。原来左边的甲状腺结节已经有拳头那么大,都已经往胸腔内生长了……
来的时候老人又是高血压,又是心率快,又是咳嗽,现在基本上都调好了,就等着手术治疗。
甲状腺结节是临床常见病。在不缺碘的情况下,男性有1%,女性有5%在触诊中可发现甲状腺结节。目前随着高清晰度B超的运用,在随机选择的人群中,甲状腺结节的检出率高达19%-67%。女性和老年人更为多见。
检查甲状腺结节的目的是排除或发现甲状腺癌,甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率是5%-10%。
甲状腺结节是否需要手术,要根据检查结果具体分析。1、如果一级亲属有甲状腺癌病史,或迅速增长的结节、结节固定粘连,结节伴声音嘶哑、声带麻痹或同侧颈部淋巴结肿大等,都是甲状腺癌或癌性结节的象征,需要手术。
2、甲状腺B超可以确定结节的体积,是否有囊样变或癌变征象,如B超提示甲状腺微钙化实体结节的低回声和结节内血管增生,考虑是癌变可能,需要手术治疗。一般认为甲状腺结节出现无回声病灶和均质性高回声病灶,癌变可能性低,则不需要手术,但要定期观察。
3、对于不能明确诊断是否有癌变的甲状腺结节,可以用甲状腺细针抽吸检查,这是诊断甲状腺结节性质的最准确、最经济的方法。但也有一定的误诊率或假阳性率。如果穿刺考虑恶性结节,或,或疑似恶性结节多次取材不满意,也需要手术辅助明确。
4、有些甲状腺结节,是因为缺碘引起,比如地方性甲状腺肿,散发性甲状腺肿,这些疾病就可以经过补充碘剂治疗,不需要手术。
5、发现甲状腺结节,如果没有恶变表现,不一定要手术。有些没有症状,没有明显改变的结节,可以一直随访。如果结节增大,则提示恶性可能,需要手术治疗。
6、对于年轻男性出现的甲状腺结节,务必要提高警惕,癌变的可能性比常规要大很多。
★若本回答有帮助,请点赞支持!我就是甲状腺不舒服去与医院做彩超。分别去了县医院和天津的两个三甲医院。有的说是3级,有的是4a级。医生告诉我这里边有医生的主观因素,根本没说做穿刺,说恶性可能性大。建议要么观察仨月,要么手术。但最后还是的切掉,我边住院手术了。结果病理分析多发结节良性。我很后悔。更后悔的是术后医生没有一句注意事项,导致刀口增生衣服只能穿低领的,长夜难眠。也没说让吃优甲乐,一年了脖子还难受。也不知良性的是否复发。所以甲状腺疾病一定做穿刺,盲目手术后悔终生。老天爷帮我去惩罚那些只管挣钱不负责任的医生吧!
随着超声设备更新以及甲超声检查甲状腺普遍开展,越来越多的甲状腺肿瘤(小的也称结节)被揪了出来,以前许多甲状腺结节无症状、无危害,在那里就在那,现在发现了,心里肯定就恐慌了,毕竟知道有颗炸弹埋在甲状腺内,也许就是猫,能爆炸则成了吃人的老虎,判断它是良是恶就成了头等大事。
大多甲状腺结节不论良性、恶性,小的时候都没有多少症状,只有较大的结节、肿瘤可能会有些症状。比如肿块压迫后面的气管,良恶性都可以,但是恶性结节表面不光滑、质硬、或不随吞咽上下运动,有的病人还可以触摸到患侧颈部肿大淋巴结,恶性结节还有个特点是增长速度比较快,良性结节一般增长很慢,瘤内伴有出血时很快变大。
发现甲状腺结节医生多会让检查一下甲状腺功能,TSH(促甲状腺激素)是检查的主要项目,若TSH降低提示甲状腺激素产生多、结节有功能,热结节、良性居多,若正常、或升高提示结节没有功能、冷结节、有可能是恶性肿瘤。
超声是目前判断最主要的手段,也方便、经济,以结节的形态、边界、性质(实性、或囊性)、纵横比、钙化情况、血运情况等综合判断TI-RADS分级,1级、2级、3级提示良性居多,也就是可观察的范畴,4级就要进一步检查,4级还分几种情况,4a、4b、4c,5级、6级基本上就是恶性的了,这些就是超声医生的事情了。
难以辨别时怎么办?FNAB!细针穿刺活检病理检查是最准确的诊断,需注意有一定的假阴性,没取到病变组织。目前对有所怀疑的结节术前行FNAB,指导手术方式,以往多采用术中冰冻病理检查,良性关闭切口,恶性扩大手术,有术中等待及术前手术方案不确定等缺点。
甲状腺良性肿瘤如果比较小没有压迫气管、不是胸骨后甲状腺、增长速度很慢、大小无变化、甲状腺功能没有变化等情况可以严密观察、不手术,若具有以上特征、或者说病人思想压力很大就需要考虑手术,现在许多医院开展消融也不错,可以考虑。良性治疗的目的就是治愈!
甲状腺恶性结节大约占到10%左右,一般的态度是必除之而后快!但对于一些小于0.5cm的恶性结节、或病人身体状况不好等情况,也有静观其变的应对策略。我是@刘永毅医生,感谢您的阅读!
甲状腺结节4级属于可疑性癌需要确定结节的性质以后才可以确定。如果是良性可以不用手术,如果是恶性则需要手术。结节比较大不能够完全排除恶变的可能性,应该做活检检查确诊的。注意饮食调理,不要吃辛辣刺激性食物,清淡饮食,保持心情舒畅,
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