两肺多达9处结节,是否要手术临床如何决策(双肺有多个结节,最大的6㎜,怎么办)
9042023-08-21
老铁们,大家好,相信还有很多朋友对于两肺多达9处结节,是否要手术临床如何决策和双肺结节医生不建议手术的相关问题不太懂,没关系,今天就由我来为大家分享分享两肺多达9处结节,是否要手术临床如何决策以及双肺结节医生不建议手术的问题,文章篇幅可能偏长,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
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才9处好处理,我双肺多达几十处,最大达10mm,大部分5~8mm,去年7月做了左肺手术,一次切了14个,大部分是微浸润性肺腺癌。后期准备右肺择机手术。所以别慌,找个厉害的主刀医生,两次手术绝对能一网打尽9处结节。
你好,我是放射科主治医师宋医生,就你提出的问题,简单从影像学给你解释一下;
一份影像报告,上面长篇大论的是影像所见,(就是你所看到的描述小结节的大小、形态,密度等,)下面简单的几句叫做影像诊断(两上肺微小结节,建议随访);首先给你科普一下肺结节,肺内小于3厘米的类圆形高密度的阴影叫肺结节,肺结节又分磨玻璃结节、亚实行结节及实性结节,其中微小结节是指小于5mm的结节,你报告中三个结节都是小于5mm的,所以叫微小结节,报告描述中没有提示磨玻璃及亚实行改变,应该是实性微小结节,按常规来讲,是不需要做任何处理的,有专家及资料显示,微小结节是不需要随访的,下面介绍一下常见多发结节常见那些病变。
这种多发实性小结节一般有两种可能,一种是好的,也是常见的炎性小结节,还有一些是胸膜下淋巴结,以前者较常见,随着吸烟人群的增大,环境的污染等等,肺内炎性反应较常见,容易在肺内形成炎性小结节,对于这种多发小结节,尤其是小于5mm的微小结节,大大部分都是良性的,原则上是不需要随访的,但是很多人是不放心的,那就随访吧,一年或两年一次就可以,观察结节的数量,形态大小密度等等的变化,良性结节一般会变小或消失,有些一直不变,但有些急性肉芽肿短期内可有增大,但是结合相应临床病史及影像学检查基本可有排除恶性小结节。下面配上几个慢性感染灶的图像大家可以看看。
另一种就是不好的,常见的就是转移瘤,因为肺是转移瘤好发部位,它有三种转移途径,血性转移,淋巴结转移和直接侵犯,所以转移一般是多发。但是转移瘤一般都是老年人,有原发肿瘤病史,也有一些找不到原发灶,但是很少。对于年纪较大,有原发肿瘤病史的,转移就不能排除,那就必须随访,转移瘤短期随访会增大、增多,形态可以多样,但是大部分是类圆形小结节。下方会配上几例转移瘤的图像大家看看
最后,也不知道你具体多大年龄,有没有别的病史,CT片子也没有看,单单从报告来看是炎性小结节,所以不用担心,实质不放心就一年后随访一次。同时网络咨询只能作为参考,换是建议到正规医院呼吸科咨询就诊。我是放射科主治医师宋医生,看片子,我们是专业的,欢迎关注咨询。
肺结节不是必须要手术的。肺结节需不需要手术,要结合结节的大小以及结节的症状以及有没有临床症状来综合判断。结节比较小,没有相应的临床症状,结节是在CT的影像下表现考虑是良性的,不需要进行手术治疗,选择定期的复查就可以了。结节比较大,伴有咳嗽、咳血等症状或者在CT的表现下考虑是恶性的,就需要进行手术治疗。所以结节是否需要手术要看具体的情况。
肺部结节即肺结节,肺结节不是必须要手术切除的。肺结节需不需要手术切除,一定要请专科医生进行综合判断。通常要结合结节的大小、形状、密度等进行综合判断。如果患者的肺结节较小,边缘光滑,患者无任何临床症状,临床上考虑为良性结节,建议定期复查,半年或一年后复查,观察有无动态变化即可,无需手术切除。
如果患者的肺结节较大,边缘不光滑,有毛刺征,临床上不能除外恶性结节,需要进一步完善肿瘤系列检查,如痰查癌细胞、支气管镜、肺结节穿刺活检等明确诊断。如果患者考虑为恶性结节,可首选手术治疗,再根据病理及分期结果决定是否需要放疗、化疗、靶向药物及免疫治疗。
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