拔智齿的冷知识,拔智齿的注意事项和禁忌症(拔智齿注意哪些事项)
5172023-09-09
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地高辛有针剂和片剂,针剂注射用,片剂口服,可以按成人量的一半用足矣,日二次,兽用药参照药品说明书,狗狗的寿命一般情况下,15年到顶,相当于人100岁,越过15年者稀少也,12年狗狗尚存,已是高寿,即使今亡,应无憾也。
强心益利水【为了利水,宜配合速尿使用】
利水则钾浠【应补钾,可口服或静脉滴注
地高辛是常用的强心药物,但是他的治疗剂量和中毒剂量十分接近,因此临床中毒也屡有发生。但是是否中毒,取决于以下条件:
第一肾功能,也就是说患者肾脏功能较差,不能有效代谢,则体内容易蓄积,导致中毒反应,消化道反应、各种早搏、黄绿视等等。
第二、心衰合并了其他疾病,比如离子紊乱,低钾低镁,则容易诱发各种心律失常。
第三,患者心脏传导系统有基础疾病,此时,地高辛房室结传导系统,容易导致加重房室传导阻滞,临床如何合并应用了β受体阻滞剂时候,更容易出现AVB。
第四、如果患者有严重的二尖瓣狭窄,在应用时候,可能会出现晕厥,这需要评估病情。
第五、患者急性心梗期间,早期的观点24h是禁用的,目前是慎用,对预后是中性评价。这个不是不能用,临床需要评估利弊。
第五、比较少见,一般见于静脉补钙时,避免应用洋地黄类。
我一般对于老年人、肾功能减退、入量不足、容易离子紊乱的,能不用就不用,即使应用也要减少剂量,我也经常给5天停2天,隔日一次等给药方案,避免患者在院外不能及时就医及检测药物浓度导致一定风险。
二者可以同时服用,没有问题。服用地高辛需要注意量,每日半片,诺心妥是每日两次,每次1-2片,同时注意遵医嘱定期到医院复查电解质情况。
说到地高辛,先说洋地黄,洋地黄是原产于欧洲中部与南部山区,现华东等地已有大量栽培,是一种开紫红色花的多年生草本,也称紫花毛地黄。
地高辛就是从洋地黄中提取的一种多甙类物质,用于治疗心力衰竭已有200多年了,今天它还在广泛用于充血性心力衰竭的治疗。
我们知道,心力衰竭主要是心肌收缩力下降,引起心脏的泵血量不足,而地高辛是通过影响心肌细胞膜的离子通道,最终使得细胞内的钙离子增加,钙离子是心肌细胞收缩的“兴奋剂”,促进心脏收缩更加有力,泵血量随之大大增加。
那么高辛又是如何发挥抗心律失常作用的呢?它主要通过调动起迷走神经,压制窦房结(信号发生器),减慢房室结(信号中继站)传导,心率从而就减慢了。
从地高辛抗心律失常的机制来看,我们就很容易理解,地高辛最适用于那些快速型心律失常。
01、心房颤动和心房扑动:这些病人的心房跳动频率高达每分钟250次至600次,如果所有心房跳动次数都传到心室的话,那么这么快的心室率是没有泵血功能的,心脏实际上处于停顿状态,而地高辛主要目的是减慢房室结(信号中继站)传导,心率(心室率)从而就减慢了。
地高辛可以用于除洋地黄中毒、肥厚性梗阻性心肌病、急性心肌梗死等以外的心房颤动和心房扑动,尤其合并心力衰竭、甲状腺功能亢进尤为合适。
02、阵发性室上性心动过速:阵发性室上性心动过速往往具有突然发作、突然终止现象,其中迷走神经起重要作用,地高辛可以通过激活迷走神经治疗阵发性室上性心动过速。
使用地高辛要注意哪些事项?地高辛虽然价廉物美,但其有效剂量与中毒剂量相差很少,如果不慎用药量多了一点就容易中毒。
地高辛中毒的常见表现:一是心律失常,室性早搏最多见,其次有各类心动过速或者传导阻滞等;二是消化道症状,出现恶心、呕吐、腹痛、无力、软弱等。
使用地高辛时我们要注意以下几点:
①、应用时需注意监测地高辛血药浓度、心电图、血压、心功能、电解质,要因人用药。
②、肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可能有中毒反应,须从较小剂量开始监测调整。
③、禁忌:心动过速、心室颤动;梗阻型肥厚性心肌;预激综合征伴房颤或房扑;与钙注射剂合用。
希望回答对您有所脾益
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