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10132023-12-04
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冰冻切片病理诊断有它的局限性:①确诊率不如石蜡切片,石蜡确诊率在99%左右,而冰冻诊断依据水平不同,在90%~95%已经不错;②应用局限,对于脂肪类病变、淋巴瘤等不易切片或需要明确免疫特性的,冰冻检查难以确定,故常常需要等待石蜡切片结果;③对于烈性传染病病变常常不采用冰冻检查方式,比如艾滋病、结核、梅毒等,以避免医源性传播;④很少有穿刺组织进行冰冻诊断;⑤通常小活检标本都不建议采用冰冻诊断。
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞甲状腺炎或自身免疫甲状腺炎,是一种自身免疫疾病,免疫系统错误地攻击甲状腺,导致炎症,使得甲状腺不能正常地工作,是甲减最常见的病因。不是所有的桥本病都会发展成甲减,即便得了甲减,往往是亚临床和轻微的,相关症状有疲倦、体重上升、不耐冷、关节和肌肉疼、便秘、头发干而稀疏、月经量大或者月经不调、怀孕困难、记忆问题、心率缓慢等。
桥本甲状腺炎的发病率为千分之1到1.5,女性的发病率是男性的8到15倍,主要发生于30到60岁的妇女身上,在高碘饮食区多发,并有遗传因素。此病进展缓慢,一开始无症状,有可能感觉到咽喉前面肿起来,会感觉到咽喉被充满了,但不会疼痛。经过很多年,桥本甲状腺炎对甲状腺造成慢性损伤,使得甲状腺功能下降,肿大会消失。
桥本甲状腺炎如果不治疗的话,会增加患心脏病的风险,这是因为桥本病会导致低密度胆固醇过高。还会出现精神问题,患病早期就会出现抑郁症,随着疾病进展会越来越严重。更要命的是无论男女,都有可能性欲低下。罕见的情况是有生命危险的粘液性水肿。怀孕的话出生缺陷的风险也高。
虽然桥本甲状腺炎无法治愈,并不等于无法治疗。其治疗取决于症状和对甲状腺的损害程度,如果没有甲减的症状、甲状腺功能正常的话,可以采取观察的办法,无需治疗。一旦需要用药治疗,则可能会终生服药。
不管有没有甲减,如果发现甲状腺激素缺乏,就要用合成甲状腺激素左甲状腺素(优甲乐等)治疗,通常需要终身服用,但要定期检查,根据身体的情况修正剂量。如果使用的剂量合适的话,左甲状腺素没有什么副作用而且很便宜。
桥本甲状腺炎患者打算怀孕的话,从备孕期间开始就要很好地控制甲状腺功能。
左甲状腺素会有少量进入母乳,但不会对婴儿有影响,因此桥本甲状腺炎患者是可以哺乳的。但是由于甲状腺功能低下,有些人可能不能产生足够的母乳或者没有母乳。
桥本甲状腺炎患者对碘敏感,服用碘剂或者饮食中含有大量的碘,比如吃海带等食物,会加重桥本病的症状。
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