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8622023-11-27
大家好,如果您还对淋巴癌晚期怎么办不太了解,没有关系,今天就由本站为大家分享淋巴癌晚期怎么办的知识,包括淋巴癌晚期医生不建议化疗的问题都会给大家分析到,还望可以解决大家的问题,下面我们就开始吧!
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淋巴瘤分期,分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ四期,1,2期认为是早期,3,4期认为是早期。以往认为是早期预后好,晚期预后差。近十几年来,由于化疗强度增加,和新药的应用,治疗理念的更新,淋巴瘤的预后得到明显改善。即使是晚期病人,只要能耐受化疗,也能治愈。现在淋巴瘤预后取决于3个因素,1.病理类型,2.病人体质和条件,有基础病或高龄,预后差,没有经济条件化疗,预后差。3.化疗药物剂量和方案。70%以上的病人预后是好的,但部分病人即使所以条件都具备,也预后不好。没有100%的保证。
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤,是种全身系统性疾病,与其他恶性肿瘤相比,淋巴瘤的预后相对要好,但是能否治愈取决于患者的性别、年龄、病理分型和分期。没有人能准确的预估到患者能活几年,在工作用遇到很多淋巴瘤的患者是可以治愈的。
淋巴瘤的症状1.淋巴瘤表现为全身无痛性淋巴结肿大
主要是双侧颈部、锁骨上窝、腋窝、纵隔、腹腔及双侧腹股沟区淋巴结肿大。双侧颈部、腋窝和腹股沟区淋巴结位于皮下,很容易摸到,所以很多人都是以摸到这些部位出现了无痛性肿块而就诊发现淋巴瘤的。这些肿大淋巴结不痛不痒、可单个也可以多个,可边界清晰。
很多会说摸到无痛的肿块,没有疼痛,应该是好的吧,但是很多恶性的淋巴结肿大都是表现为无痛的。如果有红肿热痛,还可能是良性的。
2.肝脾肿大
淋巴瘤属于血液系统性疾病,可表现为肝脾肿大。右侧肋下可以摸到肝脏。
3.发热、盗汗、乏力及消瘦等全身系统表现。
淋巴瘤患者到底能活多久?淋巴瘤好发于15-35岁青中年以及60以上的老年人。淋巴瘤的治疗主要通过化疗,还有其他辅助治疗。儿童和老年人的预后相对差。很多青少年的淋巴瘤可以达到治愈的水平。所以发现淋巴瘤并不可怕,配合治疗是有可能痊愈的。
分享两个我工作中遇到的病例
病例1:患者,男性,2017年1月发现颈部肿物,约花生米大小,无红肿热痛,逐渐增大,于3月就诊。发现B细胞淋巴瘤。经过两个月两个疗程的化疗,肿块明显缩小,基本看不见了。效果非常好。最近复查,未见明显复发。
淋巴瘤对化疗非常敏感,部分可以痊愈。但是淋巴瘤在化疗后有可能会复发,复发有可能发生在化疗过程中,也有可能发生在化疗后的几年。所以淋巴瘤患者化疗后应该定期随访,以便医生及时了解病情。
病例2:老年男性今年81岁,2012年,以全身包块、发热、皮肤瘙痒就诊,确诊滤泡性淋巴瘤。患者对化疗也是很敏感,如下图。这位老年患者,淋巴瘤化疗后有过一段时间的复发,今年已经是积极治疗后的第6年了。虽然说,老年人淋巴瘤预后很差。但是他坚持积极抗癌,走过了6个年头,为他点赞。
如果发现皮下不明原因无痛性肿块时一定要及时就诊。淋巴瘤相对于其他恶性肿瘤,预后相对要好。淋巴瘤患者化疗后能活多久,与患者性别、年龄、肿瘤分型有关。部分可以终身痊愈。
保持积极治疗心态,我相信能像这位81岁的爷爷一样度过抗癌后6年,10年甚至一辈子。
淋巴癌,这是老百姓对淋巴瘤的称呼,就像白血病,老百姓叫做血癌。其实,医学上正规的名词是淋巴瘤,这一听似乎是良性肿瘤,但它就是恶性肿瘤,恶性淋巴瘤,恶性二字省掉,没有所谓良性淋巴瘤。
淋巴瘤天然就是一种全身性疾病,这也就意味着,分期尽管仍然是淋巴瘤的重要因素,但相对其他实体肿瘤比如肺癌,肝癌,乳腺癌等,分期的重要性有所下降。不管是早期还是晚期,淋巴瘤的治疗理念都差不多,以全身系统治治疗为,也就是化疗,靶向药物,免疫治疗等,而手术、放疗等局部治疗手段居于次要地位,只在某些情况下可能会用到,特别是手术,在淋巴瘤的治疗中很少用到。
所以,提问的这个问题,淋巴瘤发现是晚期,当然是以化疗为主,但具体如何治疗,这个还需要看是什么类型的淋巴瘤,淋巴瘤的分型非常复杂,有几十种之多,不同的类型,在治疗和预后方面都有所不同。比如,霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤不一样,同样是非霍奇金淋巴瘤,有侵袭性淋巴瘤,有惰性淋巴瘤,有B细胞淋巴瘤,有T细胞淋巴瘤,这还只是粗分,还要细分,这个很重要。
这里特别说一下,有的人把某个癌症(比如肺癌)转移到淋巴结也说成是淋巴癌,这个和淋巴瘤完全是两回事。这种淋巴结转移癌,治疗按照原发癌来治,比如,肺癌淋巴结转移,按肺癌来治,胃癌淋巴结转移,按胃癌来治。
淋巴癌晚期怎么办
淋巴癌又称恶性淋巴瘤,分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤两种类型,晚期患者多根据其不同的肿瘤类型选择以化疗与放疗为主,联合手术及生物治疗等的综合治疗策略。
1.化疗:霍奇金淋巴瘤多选择氮芥、长春新碱、丙卡巴肼联合泼尼松的MOPP方案或多柔比星、博来霉素、长春地辛联合打卡巴嗪的ABVD方案;而非霍奇金淋巴瘤则多选择环磷酰胺、多柔比星、长春新碱联合泼尼松的CHOP方案或在此基础上添加利妥昔单抗治疗的R-CHOP方案。
2.放疗:晚期患者的放疗多作为化疗的联合治疗或不可耐受化疗患者的姑息性治手段。
3.手术治疗:患者可在接受大剂量的前述化疗治疗方案后,行造血干细胞移植术或手术切除,以尽可能地清除体内肿瘤细胞,使患者获得更为长期的生存。
4.生物治疗:靶向CD20抗原分子的利妥昔单抗主要适用于B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者;此外,干扰素、CAR-T细胞免疫治疗等也是晚期恶性淋巴瘤患者的有效治疗手段。
具体的治疗方案,应在主管医师的指导建议下进行个体化制定。
本内容由南昌大学第一附属医院肿瘤科主任医师彭小东审核
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