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7082023-11-30
大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于脊髓损伤能彻底治好吗,颈髓损伤为什么不建议手术这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
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颈椎半脱位,又称寰枢椎紊乱,寰枢椎半脱位,是寰椎(颈1)和枢椎(颈2)之间失去正常的对合关系,多见于男孩,由于人体的颈椎有7节椎骨,第1、2颈椎椎骨的位置最高且结构特殊,主要功能是旋转,颈部的旋转功能约50%发生在寰枢椎节段。寰枢椎关节的稳定取决于韧带的结构,发育期的儿童容易发生半脱位。而下颈椎的半脱位通常是由创伤造成的,暴力使椎体小关节之间发生轻度移位,颈椎半脱位的症状轻重不一,症状轻微仅表现为局部疼痛、活动受限,症状严重的会合并有神经根和颈髓损伤!
颈椎半脱位的治疗颈椎前半脱位的症状比较轻,主要表现颈部易劳累、局部疼痛、颈部酸胀、乏力、头颈伸屈和旋转功能受限、损伤节段的棘突和棘突间隙肿胀并具有压痛,椎前侧也可有触痛。
神经系症状较为少见,即使发生也多不严重,有时表现为神经根受刺激的症状和体征。但颈椎半脱位在于其容易造成颈椎的不稳,椎间盘的退变加剧,严重时压迫脊髓,造成脊髓型颈椎病。
1.牵引治疗
牵引通常可以复位,但不必使用颅骨牵引,枕颌带牵引就足以复位。牵引时,取头颅正中位。拍片证实复位后,持续牵引3周。
由于复位后可能存在严重不稳倾向,极易再次发生脱位,因此复位后应以头颈胸支具固定,为期2~3个月。拆除固定支具后再以颈部支架维持一段时间。手法复位并不足取,若必须做,则需谨慎操作,以免造成脊髓损伤。
2.手术治疗
颈椎半脱位急性期不主张手术治疗,如在后期仍然存在损伤节段不稳定,或者伴有迟发性脊髓或神经根压迫症者,应手术治疗。取颈前路间盘摘除、减压及植骨融合术。若有脊髓压迫,应施行扩大减压和植骨固定术。
视情况而定。大部分不可逆且不可恢复,少部分可逆,但很难完全恢复。
查了下A医学百科
脊髓损伤的病理改变分型由于脊髓组织十分娇嫩,任何撞击、牵拉、挤压及其他外力作用后,均可引起比想像更为严重的损伤,其病理改变主要表现为脊髓震荡、脊髓实质损伤及脊髓受压三种状态,但在临床上常将其分为以下六种类型。
(1)震荡:是最轻的一种脊髓损伤,与脑震荡相似,主要是传导暴力通过脊柱后部传到脊髓,并出现数分钟至数十小时的短暂性功能丧失,在临床上较为多见。这一类型的脊髓损伤在恢复时,一般先从下肢开始。由于脊髓组织形态上无可见的病理改变,因此其生理功能紊乱多可获得恢复,属可逆性。
(2)脊髓出血或血肿:指脊髓实质内出血,这在血管畸形者更易发生。其程度可从细微的点状出血到血肿形成不等。少量出血者,血肿吸收后其脊髓功能有可能得到部分或大部分恢复;严重的血肿易因瘢痕形成而预后不佳。
(3)脊髓挫伤:脊髓挫伤的程度有较大差别,从十分轻微的脊髓水肿、点状或片状出血到脊髓广泛挫裂(软化和坏死)不等,并随着时间的延长,由于神经胶质和纤维组织增生等改变,继而导致瘢痕形成、脊髓萎缩以致引起不可逆性后果。
(4)脊髓受压:髓外组织,包括骨折片、脱出的髓核、内陷的韧带、血肿及后期的骨痂、骨刺、粘连性束带、瘢痕等以及体外的异物(弹片、内固定物及植骨片等)可造成对脊髓组织的直接压迫。这种压迫可引起局部的缺血、缺氧、水肿及淤血等,从而改变且加重了脊髓的受损程度。
(5)断裂:除火器伤外,脊柱脱位超过一定限度时,脊髓也可出现部分或完全断裂,以致引起脊髓传导功能的大部或全部丧失,外形上看,硬膜囊大多保持完整;但骨折脱位十分明显的严重型,硬膜囊亦可同时断裂。
(6)脊休克:与脊髓震荡不同,脊休克不是暴力直接作用于脊髓所致。其临床表现为损伤椎节以下肌张力降低,肢体呈弛缓性瘫痪,感觉及骨骼肌反射消失,引不出病理反射,大便失禁及小便潴留等。这种表现实质上是损伤断面以下脊髓失去高级中枢控制的后果,一般持续2~4周,合并感染者持续时间延长。当脊休克消失后,脊髓的恢复因损伤程度的不同而有所差异。横断性脊髓损伤者的运动、感觉及浅反射功能不恢复,反射亢进,并有病理反射出现。
不完全性损伤者的脊髓功能则可获得大部分、部分或少许恢复。完全性损伤的,不可恢复。
脊髓损伤是一个非常严重的问题,临床上表现出来的症状也是非常的多,也非常的复杂。最常见的问题就是瘫痪,包括四肢瘫和截瘫。所谓的四肢瘫,是指颈髓高位的脊髓损伤。上次和下肢运动和感觉都出现问题。截瘫是指胸腰段的脊髓损伤,上肢的运动和感觉功能是正常的。
脊椎损伤根据脊髓损伤节段,可以判断出哪个部位的上肢或者下肢的感觉,运动有问题。感觉障碍主要表现是1、损伤平面以下的感觉减退或者是根本就没有感觉。2、出现感觉异常,如有蚂蚁爬行的感觉。或者是有被捆住的感觉。有的还会出现痛觉的过敏,好像有被针刺的感觉。
运动功能障碍主要表现是损伤平面以下的上肢或者是下肢运动的功能障碍。可能是完全不能运动,或者是部分运动功能的丧失。主要是通过肌力评定来判断。脊髓损伤,除了会引起肢体运动和感觉功能的问题外,还有一个常常不被人重视,但是却是非常严重的问题。就是直肠和膀胱的问题。通俗的讲就是大小便的问题。很多脊髓损伤的病人都伴有大小便的问题。有的是小便解不出来,有的是小便失禁。便秘也是脊髓损伤常见的问题。
综上所脊髓损伤引起的问题主要是:运动能障碍、感觉功能障碍、大小便的功能障碍。
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