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14832023-11-27
其实腹腔镜手术后会有哪些症状的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解肠梗阻不建议腹腔镜吗,因此呢,今天小编就来为大家分享腹腔镜手术后会有哪些症状的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!
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腹腔镜手术是通过在腹壁上的小切口置入手术器械和光源,在二氧化碳气腹的支持下进行腹腔内脏器切除的一种新型手术方式,由于腹壁的创口小,被人们称之为“微创手术”。
腹腔镜手术常用于病变部位无粘连的胆囊切除、阑尾、卵巢囊肿、浆膜下子宫肌瘤切除及疝环结扎等腹腔内疾病的手术治疗,避免了患者的开腹之痛和手术后切口感染的风险,促进手术后患者身体健康状况的快速恢复,大大缩短了住院时间。
一般来说,腹腔镜手术的腹壁创口会在一周后痊愈,但是腹腔内病变切除后的创面恢复较慢,为了避免腹腔内创面发生出血、感染、瘘等并发症的发生,三个月之内还是不要进行重体力劳动。
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腔镜技术给外科技术带来了巨大的发展。
目前,几乎所有的腹部外科手术都可以使用腹腔镜进行微创治疗或者在腹腔镜的辅助下进行手术治疗。腹腔镜手术对腹腔干扰小,腹壁切口小,患者术后恢复快,住院时间短等优势。腹腔镜手术也会带来其他并发症。
悬吊腹腔镜手术,避免气腹影响
这里我们排除疾病本身的影响,单独讨论腹腔镜手术带来的并发症。腹腔镜手术需要一个10-15mmHg的人工气腹来形成一个较大的腹部操作空间,常用的气体是二氧化碳。在这种较高压力下,二氧化碳会气体会进入一些疏松组织间隙,特别是皮下疏松组织,脂肪层等:同时二氧化碳会被组织吸收,进入循环系统和呼吸系统。进入疏松组织会导致皮下积气,最严重的患者手术后会感觉自己肿的像个球,此时按压肿胀表皮会有捻发音(就感觉像揉搓头发,踩雪地的声音)。这种损害是以物理损害为主,主要反应是表皮的酸痛,胀痛等,二氧化碳最后还是要被组织吸收。进入循环系统和呼吸系统的二氧化碳会带来较严重的后果,引起内环境的改变,导致高碳酸血症。高碳酸血症会导致患者心率加快,血压升高,PH值下降等情况,特殊情况下可能导致患者心跳突然停止。最严重的情况也是非常罕见的情况是大量二氧化碳气体突然大量进入血管,会导致严重的肺栓塞,甚至猝死。
现在使用一次性穿刺组件较多,安全,密闭性更好
腹腔镜手术一般只需要在腹壁上打几个小洞,这样给腹壁造成的损伤还是比较小的,但是这些小洞穿刺过程中还是会可能损伤神经血管,甚至在取标本过程中导致穿刺洞污染,最后导致穿刺洞感染。穿刺孔也会引起一定的疼痛。还有就是特殊的腹腔镜体位导致的并发症。
3D腹腔镜手术
下面介绍几种典型的腹腔镜手术腹腔镜妇科手术,皮下积气,穿刺孔疼痛,头低脚高体位可能导致眼睛水肿。某些妇科癌症根治时可能导致输尿管损伤,高碳酸血症。
腹腔镜腹腔内部组织手术,皮下积气,穿刺孔疼痛,有时穿刺孔感染,涉及大血管手术时可能产生肺栓塞尤其是腔静脉和门静脉系统多见。腹腔镜胆囊,腹腔镜阑尾,腹腔镜各种穿孔修补等并发症相对较少。腹腔镜胃、直肠、肝脏、脾脏等手术,可能另外需要一个相对较大切口来辅助手术或者取手术标本,所以术后疼痛相对较大。
腹腔镜泌尿系统手术,需要人为创造一个较大空间来实施手术,所以皮下积气,高碳酸血症、手术部位疼痛会更加明显。
腹腔镜甲状腺手术,爱美人士首选,也需要人为创造空间来实施手术,皮下积气,高碳酸血症多见。
腹腔镜疝修补手术,根据手术方式的不一样,皮下积气,高碳酸血症为多见并发症。
总的来说腹腔镜手术的并发症基本是可控的,相对于传统手术方式还是有巨大优势。所有并发症和手术时间长短有较大正相关性。有些情况下,肥胖病人的大量皮下积气可能导致患者麻醉苏醒后再次呼吸抑制,这是比较可怕的情况。
很多人都经历过腹腔镜手术,你可以说说你的疑问,我来帮你参考解答。
一般来说,结直肠癌术后出现的肠梗阻,多是不完全性肠梗阻,也更容易发生远期肠梗阻,也就是术后几个月或者几年才出现,当然,也有部分患者是术后一周内出现肠梗阻。
有关肠梗阻的症状前面我也讲过几次,主要就是四点“痛、吐、胀、闭”,即腹痛、腹胀、恶心呕吐、排气/排便受阻,这四个症状并不一定都会出现,有时可能就出现一两个。
大多数情况下,肠癌患者就诊时身体营养状况较差,如果术后出现肠梗阻,不仅会增加并发症及感染风险,延长住院时间,也会影响患者进食,更甚者需要二次手术,严重影响患者康复。
一、肠癌术后为何会出现肠梗阻?1、术后肠粘连
尤其是高龄、体弱的肠癌患者,术前身体营养状况较差,多存在贫血、消瘦、营养不良的情况,而这类人群因身体原因运动量也较少,术后胃肠功能恢复较慢,加上下地活动较晚、较少,腹盆腔手术后极易出现不同程度的肠管粘连,继而引起肠梗阻。
因肠癌术后肠粘连导致的肠梗阻,可发生在术后初期,也可出现在术后数月数年,除了患者要早点下地活动外,腹腔镜下手术相比开腹手术也会减少肠粘连发生率。
2、腹腔内炎症
肠癌术后导致腹腔内炎症的因素很多,一是术前肠梗阻,已经出现一些明显症状,也存在一些炎症,术后肠梗阻部位也更易出现炎症反应,导致梗阻;二是手术原因,手术过程中因创伤、炎症,会导致肠壁水肿、粘附、增生形成动力障碍,继而导致炎性肠梗阻,多发生在术后1-2周内,尤其是术后5-7天。
3、吻合口问题
多见肠癌术后吻合口狭窄,因吻合口疤痕增生、炎症、其他肠道疾病等因素,导致吻合口狭窄继而出现肠梗阻。
4、肿瘤复发
多出现在肠癌术后数月或数年,出现吻合口复发会导致肠管堵塞继而出现肠梗阻。
二、肠癌术后肠梗阻如何治疗?对于术后肠梗阻的患者,需明确梗阻病因后,给予禁食,通过胃肠减压、营养支持、抗生素治疗、通便润肠药物等来缓解梗阻,大多数患者通过以上的保守治疗手段可达到缓解,但部分患者可能无法缓解,需要进行二次手术,通过粘连松解、肠道造瘘、消化道重建等,缓解肠梗阻。
三、如何预防肠癌术后肠梗阻?1、尽早下床活动
肠癌术后如果患者生命体征稳定,一般建议第二天就下地走动,可以短时间站立,或者在病房走廊走动,来促进胃肠蠕动功能恢复,尤其是以前做过腹腔手术的患者,更要早点下地活动,来减少肠粘连。
2、注意饮食
大多数肠癌患者住院期间医护人员会交代安排进食时间,多是在排气后,胃肠蠕动恢复后,开始进食,初期可以吃一些肠内营养粉,来促进身体恢复,减少吻合口瘘,加快愈合,后期可以进食好消化、质软、高营养的食物。
如果肠癌术后未排气,最好不要进食,以免食物无法消化出现肠梗阻,同样的当发现不排气、不排便、腹痛的情况时,也要禁食,及时就医处理。
对于已经恢复出院的肠癌患者,不要一次性吃大量的粗纤维食物,少量进食可促进排便,也要少吃辛辣刺激、生冷、油腻、高脂的食物,要少食多餐,保证大便通畅,避免便秘。
3、养成健康的生活方式
肠癌术后要适当锻炼,也要保持心情舒畅,学会纾解压力,可以和家属、病友、亲友交流,过度悲观、消极、压抑的情绪会导致机体免疫力下降,容易诱发感染,或增加肿瘤复发几率,对健康不利。
4、定期复查
较为重要,尤其是术后5年,遵医嘱定期复查,可以有效发现肿瘤复发转移、或其他异常症状,早发现早处理。
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我研究生学的是甲乳外科,但是我们科特别有特色,是乳腺和疝气在一起的科室,所以对这一块我还是比较了解的。疝气袋主要用于婴幼儿,有大部分可以在疝气带的帮助下自愈。但是对于成年人,疝气带只能帮助减轻症状,并不能恢复疝气。
疝气有很多种类型,男女老少均可发病。小儿最常见的是脐疝。生下来的宝宝在咳嗽,大便或者哭闹的时候,肚脐上鼓了一个包,情绪安静的时候,包括自行消失,也有大的无法完全显示。早产儿更常见。这种情况不用担心,采用疝气带固定,大部分可以在一岁之内自愈。如果一岁之后疝气没有变小或自愈,并伴有持续增大的表现,需行手术治疗。手术也是小手术,基本上当天做完手术,第二天就可以回家。
成年人疝,腹股沟疝最常见,男性女性均有,男性发病较多。从30到近百岁均有见过。我和老师开的最大年龄的是96岁的一个老爷爷,合并很多基础疾病,下面医院送过来的,疝气嵌顿了,就是我们平时说的卡住了,回纳不进去。不敢打麻醉,可是不做手术,卡时间久了肠坏死可能会送命的。后来老师带着我在局麻下做的。老师麻醉打的很好,患者没有明显不适,术后恢复很好,还送了锦旗。
为什么说成年人的疝气用疝气带不能恢复呢?成年人的腹壁肌群,包括腹壁的腹膜都已经发育完善了。疝气就是在腹壁薄弱的地方,腹腔内组织钻进去形成一个包,腹压增加的时候包突出,平躺可能会完全回纳,但是也有不能回纳的时候发生嵌顿。疝气带,只是在腹壁外面挡住了那个薄弱的地方,没有解决根本问题。
成年人的疝气只会越来越大,没有症状还好,有的因为疝囊颈比较窄,会出现疼痛不适感。不嵌顿还好,万一嵌顿了可能会导致内容物的坏死,到时候感染休克,肠梗阻都有可能。因此成年人的疝气不要拖,该做就赶紧做。早做早舒服。手术有传统手术和微创手术。创伤都不大。术后恢复也快。
好了,文章到这里就结束啦,如果本次分享的腹腔镜手术后会有哪些症状和肠梗阻不建议腹腔镜吗问题对您有所帮助,还望关注下本站哦!