大家好，今天小编来为大家解答血浆是什么这个问题，以下情况不建议输注血浆很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

本文目录

1. 医院为什么不给用家属的血啊
2. 血浆是什么
3. 失代偿期肝硬化腹水只用人血白蛋白不输血可以吗

医院为什么不给用家属的血啊

临床输血技术规范（2000年6月1日卫生部发布）第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。

第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医疗职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

第七条术前自血贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。

第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。

第三章受血者血样采集与送检第十二条确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

第四章交叉配血第十四条受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。

第十五条输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。

第十六条凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。

机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。

第十七条凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。

第十八条两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

第五章血液入库、核对、贮存第十九条全血、血液成分入库前要认真核对验收。

核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号／条形码，储存条件）等。

第二十条输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

第二十一条按A、B、O、AB血型将全血、血液成份分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。

第二十二条保存温度和保存期如下：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━品种保存温度保存期————————————————————————————————————1.浓缩红细胞(CRC)4±2℃ACD:21天CPD:28天CPDA:35天2.少白细胞红细胞(LPRC)4±2℃与受血者ABO血型相同3.红细胞悬液(CRCs)4±2℃(同CRC)4.洗涤红细胞(WRC)4±2℃24小时内输注5.冰冻红细胞(FTRC)4±2℃解冻后24小时内输注6.手工分离浓缩血小板22±2℃24小时(普通袋)或5天(专用(PC-1)(轻振荡)袋制备)7.机器单采浓缩血小板(同PC-1)(同PC-1)(同PC-2)8.机器单采浓缩血细胞悬22±2℃24小时内输注液(GRANs)9.新鲜液体血浆(FLP)4±2℃24小时内输注10.新鲜冰冻血浆(FFP)-20℃以下一年11.普通冰冻血浆(FP)-20℃以下四年12.冷沉淀(Cryo)-20℃以下一年13.全血4±2℃(同CRC)14.其他制剂按相应规定执行━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。

第二十三条贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落〈8CFU／10分钟或〈200CFU／立方米为合格。

第六章发血第二十四条配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。

第二十五条取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

第二十六条凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：1．标签破损、字迹不清；2．血袋有破损、漏血；3．血液中有明显凝块；4．血浆呈乳糜状或暗灰色；5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7．红细胞层呈紫红色；8．过期或其他须查证的情况。

第二十七条血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

第二十八条血液发出后不得退回。

第七章输血第二十九条输血前由两名医护人员对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

第三十条输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

第三十一条取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

第三十二条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管理。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲选输血器，再接下一袋血继续输注。

第三十三条输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；2．立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

第三十四条疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1．核对用血申请单、血袋标签、交叉输血试验记入；2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。

用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌中检验；6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7．必要时，溶血反应发生后5－－7小时测血清胆红素含量。

第三十五条输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。

输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。

第三十六条输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

第三十七条本规范由卫生部负责解释。

第三十八条本规范自2000年10月1日起实施。

血浆是什么

血浆是什么？

血浆是血液的组成部分，为淡黄色液体，主要成分是水分，还包括各种凝血因子、各种离子、球蛋白、白蛋白、脂类、代谢产物等成分。

人体的血液经过提取、分离得到的血浆制品，在某些情况下可以挽救生命。通过输注血浆可以治疗单个或多个凝血因子缺乏性疾病、弥漫性血管内凝血等凝血功能障碍性疾病，也可以通过置换血浆治疗严重的中毒、神经系统综合征、某些肾病、血栓性血小板减少性紫癜等疾病。

在输注血浆前多需要进行血型配对，避免溶血反应。

本内容由首都医科大学宣武医院血液科副主任医师惠吴函审核

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失代偿期肝硬化腹水只用人血白蛋白不输血可以吗

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腹水的出现是代偿期肝硬化进入失代偿期肝硬化的一个标志性“事件”。临床医生常通过有没有腹水，来大致地判断患者的肝硬化处于哪一个时期或者阶段。

也正因为如此，人们习惯于地把失代偿期肝硬化患者出现的腹水，叫做“肝腹水”。虽然这并不是一个专用的医学名词，但是在腹水面前加上“肝”这个字，还是非常形象化的：既道出了腹水的原因，还提示了肝病处于哪一个阶段。

失代偿期肝硬化，以目前的医疗技术是无法根治的，也就是说，无法使“硬化”的肝脏逆转回到正常的状态。治疗效果最好的患者，也只能控制病情的进一步发展，减轻腹水，避免感染、上消化道出血等并发症的发生，从而延长患者的寿命，提高患者的生活质量。

那么，目前对肝硬化腹水有哪些治疗办法呢？大致有如下一些措施：

肝移植

肝移植是失代偿期、终末期肝病或者肝癌最有效的治疗方法之一。通过更换一个健康的肝脏，来代替原来已经失去作用的肝脏，执行肝脏的合成、代谢、解毒、分解等功能。

但是，肝移植存在着目前还无法圆满克服的一些缺点：第一是肝源缺乏，第二是需要长期服用抗排斥药物，第三是潜伏的肝炎病毒，依然有可能侵袭新的肝脏。

针对病因治疗

针对病因进行治疗，最重要的是抗病毒治疗，如慢性乙肝和丙肝可以通过抗病毒治疗抑制病毒复制，减少或者停止病毒对肝脏的进一步损害，从而阻止肝硬化进一步发展。

对于一些代谢性肝病，比如说血色病和肝豆状核变性，主要使用祛铁和祛铜治疗；酒精性肝病和非酒精性脂肪肝，则应采取戒酒、控制饮食和锻炼等方式治疗。

腹水的处理

失代偿期肝硬化的治疗重点之一，是腹水的对症处理。对腹水的处理其实也是应用综合治疗的措施，由于腹水是细菌或真菌的良好培养基，所以去除腹水和控制感染同样非常重要。

腹水的出现，原因是很复杂的，涉及到很多细胞因子的释放、内脏血液的重新分布、血钠的降低、门静脉高压等等。但其中关键的因素，是白蛋白下降。

白蛋白主要是由肝细胞合成，失代偿期肝硬化的时候，残存的肝细胞数量越来越少，已无能力制造人体需要的白蛋白。随着白蛋白的逐渐减少，血浆胶体渗透压下降。

渗透压怎么理解呢？

我们大家都有这样的生活经验，当人在吃很咸的东西的时候，由于钠离子的吸收使得血液的渗透压升高，这个时候，与周围组织的渗透压形成了一个渗透压差，所以人会感到口渴口渴，拼命的想喝水。

肝硬化的人由于血液重新分布，内脏淤血导致血容量增加，钠离子被稀释就像喝了很多水的人一样，血液的渗透压低了，血管里的水分会外跑。

低钠的人，是血浆晶体渗透压低，而白蛋白低的人则胶体渗透压低。所以拥有这两个因素的人的血浆，特别是肝硬化失代偿期患者的血浆渗透压是低的。

这个时候，周围组织的渗透压高，血管里的水分，就会从血管里内吸引到腹腔和皮下组织，造成腹水和皮肤的水肿。

久而久之，这是有危害的，会进一步的导致血容量下降等危及生命的变化。这个时候应该尽快的提高血管里面的渗透压。然后，这个时候如果补充钠的话，其实是有伤害的，且收效可能甚微。

这个时候补充白蛋白是最好的，因为能很快提高血浆的胶体渗透压，把腹水和皮下组织的水分吸收回去。同时配合的对症治疗的办法，是和利尿剂一起使用。

白蛋白和血浆

接下来，我们来看补充白蛋白，除了吃蛋白高的食物、直接静脉补充人血白蛋白外，还有没有其他的办法？有的，那就是补血浆。

我们知道，血浆是健康人的血，那么他们的血浆中就含有一定量的白蛋白，输血浆同样可以补充白蛋白，和使用白蛋白能起到同样的效果。

问题是，输血浆还有其他的好处。人体的一些凝血因子，也是由肝脏合成的，在肝功能失代偿期，凝血因子的合成也有所减少，这样的话，患者的凝血功能变差，有出血的风险。

补充血浆，既可以补白蛋白，也可以补充凝血因子，加上价格比白蛋白便宜，所以对于失代偿期的肝硬化患者来说，如果没有输血的禁忌症，血浆和白蛋白交替使用可能是更好的办法。

但是医院的血浆其实是有限的，而白蛋白一般来说费用又比较高，报销上可能会存在一点问题，不能两全其美，这也是目前医生和患者所面临的一个困境。

龙医生的温馨提醒

对于失代偿期肝硬化患者来说，使用人血白蛋白，仅仅是众多的综合医疗措施中的一个方面，不能代替其他的治疗措施。另外，由于白蛋白比较昂贵，很多人认为这个是可以救命的，其实不然，他只是一个对症的治疗措施，输入的白蛋白也有一定的半衰期，最终还是要靠人体自己摄入蛋白，这个就要考验家属和患者的耐心了。

输白蛋白不能代替输血，两者都属于血液制剂，使用都有一定的风险。一般来说输血浆要优于输白蛋白，但可能有输血反应的风险。由于血源有限，通常采用交替进行的方式，缓解临床时用药的局限性。

我是一位专心、专业、敬业的感染科医生，看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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