其实诊所开通医保的利弊的问题并不复杂，但是又很多的朋友都不太了解不建议门诊走医保，因此呢，今天小编就来为大家分享诊所开通医保的利弊的一些知识，希望可以帮助到大家，下面我们一起来看看这个问题的分析吧！

本文目录

1. 为什么门诊费用不可以报销
2. 医保卡能否在门诊使用
3. 好医保门诊保险靠谱吗
4. 诊所开通医保的利弊

为什么门诊费用不可以报销

1、居民看门诊的时候没有在定点的基层医疗卫生机构看诊而产生的门诊费用;

2、居民在看门诊时产生的费用超出普通门诊统筹最高支付限额;

3、居民在享受特殊病种门诊补助期间，因为这种特殊病种而产生的普通医疗费用;

4、居民在看门诊时，费用是由第三人负担的情况下，也是不能报销的。

医保卡能否在门诊使用

那只能自己现金缴纳，不可以透支使用。建议你了解一下医保报销的具体政策：

1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

3.住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概80%，详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

好医保门诊保险靠谱吗

靠谱。

这款产品是覆盖了门急诊、互联网医院用药医疗费，1-50岁可投，保障期为1年，但是门急诊报销有限制，最高3000元。

它最大的特色在于：健康告知宽松，完全没有住院医疗那么严格，关键就两条，主要是咨询第一是有没有6大疾病，第二是询问半年内是否住过院，所以对于大家都十分友好。

并且实用性比较强，主要是看门诊的概率远远高于住院的概率，但是它同时也有不足，如门急诊医疗费仅报销社保范围内，不包括自费药，报销比例较低，只有50%报销。平心而论，虽然这款产品属于报销型的，虽然用到的概率大，不过它的特点并不算特别有市场区分度，再者限制了每一次看门诊300元，一般家庭都能承受的起，意义也不算特别大。

诊所开通医保的利弊

有利一面：1、结算方便：门急诊、住院治疗时，参保人直接使用医保卡挂号、缴费，医保系统直接结算并报销医疗费用。2、报销比例更高：参保人在医保定点医院就医时，医疗费用报销比例更高，而在非医保定点医院就医，可能报销比例较低甚至无法报销。3、更有保障：医保定点医院是经过社保部门严格审核后才具备医保定点医院的资质，并接受社保部门的监督，医疗服务水平更有保障。

不利一面：1、提前选定就医医院：参保人需要在参保后选定一个或多个就医医院，且需要等待审核通过后才能生效，对参保人造成了一定的不便利，且限制了就医医院的选择范围。

2、更换住址后需要重新选定：通常大家都会选择离家比较方便的医院作为定点医院，但是对于工作暂未稳定的年轻人来说，意味着每一次更换住址后都需要重新选，比较麻烦。3、异地就医报销比例低：若出现突发疾病，在异地就医期间，尽管带就医单据回参保地可以报销，但是通常报销比例偏低，因此在异地需要就医时，让很多参保人陷入两难境地。

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