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7012023-12-04
大家好,今天小编来为大家解答贲门癌多处转移怎么办这个问题,贲门癌转移肝不建议手术很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
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贲门低分化腺癌的治疗方法建议尽早手术治疗。贲门胃底低分化腺癌,是指生长贲门胃底的,分化程度较低的肿瘤,恶性程度较高。常有表现为呕血、黑便、进食阻挡感、进食困难、恶心、呕吐。关于贲门胃底癌的治疗,如果做胸部CT、上腹部CT,未发现明显的肺部及腹部转移,可以手术治疗。如果发现了肺部或者是肝脏的转移,可以进行化学治疗。
贲门癌,也称为食管胃交界癌,肿瘤位于食管胃交界处,按照性质分为贲门腺癌(绝大数)和贲门鳞癌(少见,肿瘤生长部位接近食管)。按照肿瘤中心距离食管胃交界线(齿状线)可以分为SiewertⅠⅡⅢ型,其中Ⅰ型靠近食管,治疗原则和手术方式按照食管癌来做,多数有胸部肿瘤外科医生手术;ⅡⅢ型贲门癌,生长方式和生物学类似胃底癌,手术主要经腹部做,主要是由胃肠肿瘤外科医生做。但是,有时是需要胸腹联合手术。
贲门癌多处转移,可分为贲门周围的淋巴结转移和远处脏器转移。对于术前分期检查发现,贲门周围有多个肿大淋巴结,甚至PETCT提示转移的淋巴结,治疗方案有两种,一是转移不严重的可以直接根治手术治疗,手术方式根据肿瘤的具体位置选择,可以经腹部做,可以胸腹联合做,只要达到根治目的,淋巴结清扫范围足够就可以。
二是如果转移淋巴结多并且肿大融合,那么建议先做术前化疗或者放化疗2-4周期后,复查评价新辅助治疗效果。然后再行根治手术切除,术后根据病理情况,再考虑是否术后化疗。
如果是远处脏器转移或者远处淋巴结转移。比如贲门癌合并肝肺转移或骨转移,腹腔转移或者颈部淋巴结转移,腹主动脉旁淋巴结转移等,都属于远处转移。对于这类转移,一般不考虑手术治疗,主要的治疗方式就是化疗或者放化疗,同时根据免疫组化结果或者基因检查结果,看看是否适合曲妥珠单抗靶向药物治疗或者PD-1免疫治疗。对于晚期合并出血患者,除了基本的止血药物治疗外,还可以考虑介入栓塞止血治疗。
当患者出现远处转移(晚期),并且有梗阻出现,可以考虑内镜下放置支架扩张或者球囊扩张,或者在内镜指导下留置空肠营养管,但有时会比较困难。
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