脚后跟粉碎性骨折不正骨会有后遗症吗
14332023-08-20
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脚后跟粉碎性骨折不正骨会有后遗症吗
正骨为中医说法,即西医中的复位,脚后跟粉碎性骨折不复位可能会留下后遗症,如外观畸形、扁平足等。
脚后跟受到剧烈冲击后可导致粉碎性骨折,可能会影响根骨结节关节角,使其出现负角,此时如不进行矫正,会导致畸形愈合、出现外观畸形,足弓消失,患者的足部会容易疲劳、产生疼痛等。此外,也可能引起创伤性关节炎,出现关节僵硬、过度活动时剧烈疼痛等。
发生脚后跟粉碎性骨折的患者建议前往医院进行矫正复位等相关治疗,遵循医嘱,以避免出现后遗症影响日后生活质量。
本内容由福建医科大学附属协和医院骨科副主任医师王振宇审核
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这种情况属于骨折畸形愈合,如果想纠正畸形,只能手术治疗。
手术不仅仅需要调整骨的形态,如果歪的厉害且时间较长,可能手指连带的神经,肌腱,皮肤等软组织都需要一并调整。
因为手具有抓握的功能,当手指或者掌骨骨折畸形愈合后,不仅会导致外观难看,很能会使手抓握功能受影响,因此,具体治疗方法或者手术方式,还需要仔细评估确定。
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治疗的主要目的是骨折复位。复位的意义在于骨折恢复原有解剖位置,达到缓解疼痛,骨折愈合,早期功能锻炼的目的。
骨折复位标准有两种:1、解剖复位:通过复位后骨折端恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好。也就是说通过复位后,断了的骨骼完全恢复原来的解剖位置关系,拍摄X光片只可见骨折线,骨折没有移位;
2、功能复位:经复位后,两骨折端虽然未恢复至原来的解剖关系,有不同程度移位,但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者,称功能复位。意思指骨折虽然对得差一些,但同样能长好,且骨折愈合以后对肢体功能影响不大。
复位要求:1、不同骨折部位(关节内、关节外,负重部位、非负重部位,)不同移位方向,不同骨折类型,受伤者不同年龄,不同职业,全身综合状态等,要求骨折复位位置的标准各有不同。
2、骨折后无论手法复位还是手术,关节内骨折如果全身状态允许尽量要求达到解剖复位,否则关节面不平整,骨折愈合后关节磨损严重出现骨性关节炎表现,关节疼痛、肿胀、活动受限,愈后影响功能。
3、有些骨折,比如多发骨折,骨折粉碎程度严重,老年人部分骨折,关节外骨折,无论手术与否都不必要求解剖复位。因为骨折对人体是一种损伤,手术和反复整复是再次损伤的过程,因为强求解剖复位而反复整复或者延长手术时间,加重局部损伤,影响局部血液循环,反而影响骨折愈合,得不偿失。所以一定要考虑综合因素,权衡利弊。
4、儿童骨折,再生和再塑形能力较强,骨折愈合时间短,不要求解剖复位。因骨折而引起的畸形可在发育过程中自我塑形、矫正。婴幼儿肢体骨折,无论对位如何,均可愈合且能自行矫正,成年后看不留骨折痕迹。所以对于儿童的骨折,功能复位的标准较宽。
骨折后恢复的目标骨折受伤后不仅仅要求骨折愈合,重要的是功能恢复,在愈合的过程中进行适当的功能训练,在骨折愈合后不对肢体的功能造成影响,才是治疗的重要目标。
不能简单的这样理解。钢板内固定治疗骨折是有指证和要求的,当骨折粉碎、移位较重,骨折外固定不能达到有效固定时,就要考虑内固定了。有时会因为种种原因,有发生骨折延迟愈合的情况,但更多的情况下,会因为钢板内固定,矫正骨折移位,缩短卧床时间,起到坚强内固定作用,总体而言,利大于弊的。
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