大家好，今天小编来为大家解答被患者质问“检查结果没出你就不能确诊了没检查设备你就不用当医生了”我该怎么回这个问题，医生不建议穿刺怎么确诊很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

本文目录

1. 确诊肺癌就一定要做穿刺活检吗
2. 被患者质问“检查结果没出你就不能确诊了没检查设备你就不用当医生了”我该怎么回
3. 穿刺标本为什么不能做基因检测
4. 是不是做了肺部穿刺就一定是肺肿瘤或者肺癌

确诊肺癌就一定要做穿刺活检吗

肺癌的确诊必须要获得病理，这是所有癌症诊断的金标准，CT、PET-CT、磁共振等影像学检查报告单上写的考虑肺癌，并不能作为肺癌最终的诊断依据。那么确诊肺癌一定要做穿刺活检吗？这个是不一定的，肺穿刺活检并不是获取肺癌病理的唯一途径，除了肺穿刺之外，还可以通过以下方式确诊。

1.支气管镜对于中央型肺部占位，通常是通过支气管镜检查获取可疑组织，支气管镜对于恶性肿瘤诊断具有重要价值。检查前行胸部CT检查，以确定病变部位。位于近端气道内的肿瘤，经支气管镜刷检、活检的阳性率达到90—93%；位于远端气道内的病变，而又不能经纤支镜直接窥到的，可通过荧光屏透视引导下经纤支镜进行病变肺组织活检术，诊断阳性率达25-65%，也可采用经支气管针刺吸引，获得组织液进行病理学检查。此外，还可以通过支气管内膜染色后再行活检，以提高早期诊断的阳性率。

2.痰脱落细胞痰脱落细胞简单方便，没有痛苦，适用于肺癌高危人群的普查。不过痰脱落细胞阳性率较低，只能作为其他检查手段的补充。由于受多种因素影响，各家医疗机构报道的痰涂片找癌细胞的检出率差异很大，条件好的医疗机构检出率达70%，而一般医院的检出率仅20%左右。留痰方法、制片方法和阅片水平很关键。多次送检可以提高阳性率。有研究显示，肺癌患者1次查痰阳性率40%左右，3次查痰阳性率64%左右，6次查痰阳性率75%左右。在所有肺癌类型中，鳞癌查脱落细胞阳性率最高。

3.胸水脱落细胞对于初始发现胸腔积液的患者，可以进行胸水脱落细胞检查，同样这种检查阳性率低，可以多次送检，离心后仔细查找，未找到癌细胞并不能排除肺癌。对于无法进行肺穿刺及支气管镜检查的病人，如果胸水脱落细胞查到异型细胞，也可以作为肺癌的诊断。一旦恶性胸水存在，意味着肺癌晚期，无手术指征。

4.直接手术随着胸部CT的普及，越来越多的人发现有肺部结节，对于6-10mm的肺结节，由于结节太小，肺穿刺几乎是穿不到的，根据CT中结节形态、位置、CT值，比如磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节等高度怀疑肺癌时，可以直接手术治疗。对于肺部肿块，在排除其他脏器转移，而肺部病灶高度怀疑肿瘤时，如果患者不愿意穿刺，也可以直接手术切除，术后病理可以百分百明确诊断和分期。

被患者质问“检查结果没出你就不能确诊了没检查设备你就不用当医生了”我该怎么回

现在去医院看病，确实有各种化验检查，而且很多都还比较贵，贵有客观原因，很多大型设备还不能国产化，进口仪器价格昂贵。不做检查，难道医生就不会看病了吗？很多人有这个疑问是可以理解的。

我觉得可以从几个方面来解释这个问题

1，不做检查也可以看病。

就像村卫生所，基本上不用做检查，医生问问病史、症状，有一个大概的判断，然后打针、输液或吃药，一部分病人也能治好。

有人做过统计，发现大医院门诊的误诊率高达50%。如果没有相应的化验检查支持，误诊率肯定会更高。

大医院病人往往病情比较复杂，很多时候需要即使做了各种化验检查，仍然确诊不了。

2，做检查是为了诊断更准确。

很多种疾病可以有此表现，单纯根据病史症状、查体等，可能重点怀疑某种疾病，但暂时不能排除其他疾病。排除就需要各种相关的化验检查，注意是“相关的”，也就是有重点的选择做哪些化验，来辅助医生验证或排除某些疾病，这样才能更准确的诊断和治疗。是对病人安全负责任的表现。

比如这次的新冠肺炎，如果没有化验检查，根据经验，可能就当成普通的病毒性肺炎来治疗了，正是有了这些化验检查，我们才能找到致病微生物，发现疾病的本质，更好的治疗疾病。

3，化验检查是医学的进步的基础。

在对某种疾病尤其是新出现的疾病时，化验检查可以帮助我们更好的认识疾病本质，有助于医生积累经验。当我们充分认识了这种疾病之后，以后再遇到这类疾病时，就可以少做检查。

医学进步过程中，总是需要来自各方面的支持，化验检查就是非常重要的一个方面。#清风计划##健康科普排位賽##北大国际医生说#

穿刺标本为什么不能做基因检测

做基因检测是为了进一步确定癌的性质，癌细胞基因突变状态（有无靶向药适合的靶点），基因检测在癌症确诊治疗的非常重要的（唯一的）手段。但由于检测费用比较高（7000元左右），而且属于完全自费检测项目，以至很多患者放弃了这个项目的检测。

我的这个检测项目是我的主治医师为为做的。为了确保取样成功一共在背部（右侧）穿刺四次（取样四次）。

是不是做了肺部穿刺就一定是肺肿瘤或者肺癌

肺癌的诊断逻辑是这样的，对于胸部CT上发现高度怀疑是肺癌病灶的患者，肺穿刺，气管镜检查如果没有找到恶性细胞是不能随意排除肺癌的，因为这些创伤小的有创检查取到的标本体积也很小，有些只能抽点细胞出来，由于肺癌瘤体中也有正常的血管，结缔组织以及少许的正常肺组织，如果穿刺到的部位是这些正常组织，则不能诊断，也不能排除肺癌。

有人问为什么不能穿刺的准一些，直接扎到瘤体的肿瘤细胞中，这里普及一下，事实上肿瘤穿刺是技术要求非常高的一项有创操作，目前有两种方法引到穿刺，一种是胸部CT引导下穿刺，还有一种是彩超引导下穿刺，由于胸部CT更加精准，所以大部分采取胸部CT引导下肺穿刺，但即使是胸部CT穿刺，也是没办法区分瘤体那部分肿瘤细胞多，那部分肿瘤细胞少的，除非极大的肿瘤可以大致的判断一下，其他只能做到能抽吸到啥就抽吸到啥了。

其实上面的解释还稍显啰嗦和难以理解，打一个不是特别恰当的比喻，穿刺相当于晚上放钩子到池塘里钓鱼，手电筒先照照看水里是否有鱼，如果一条鱼看不到就别吊了，这相当于CT检查定位，如果有鱼就甩杆子下去，如果钓到鱼了就从事实上证明池塘里有鱼，如果一竿子下去没有钓到鱼，那是不能说明池塘里没有鱼的，毕竟你电筒照到过。但为什么CT检查看到了肿瘤还不能确定呢，这是因为肿瘤诊断毕竟不是钓鱼，有些疑似肿瘤的病灶最终查出来不是肿瘤的也有可能，万一诊断有误，按照肿瘤治疗是会造成身体大损伤的。

至于肺穿刺取得的细胞或者组织块标本如果已经诊断了是肺癌，还有没有可能误诊呢，这里面有一个病理科医生心理问题在里面，大部分时候肺癌的诊断是比较小心和保守的，宁愿不诊断不能诊断错，所以如果他们心里没有把握，会在报告上写疑肺癌这样的字样，但如果明明白白的写着肺癌细胞和种类，大部分就确诊无疑了，除非标本张冠李戴弄错了，但这么多年我还没有碰到过。

肺癌诊断有特殊性，不取出肿瘤细胞不能确定，取细胞的方法主要靠肺穿刺和气管镜，万不得已去手术去标本，如果手术取出来的标本都排除了恶性肿瘤，那基本上就没有恶性肿瘤的可能性了。

关于被患者质问“检查结果没出你就不能确诊了没检查设备你就不用当医生了”我该怎么回，医生不建议穿刺怎么确诊的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。