高尿酸血症能够痊愈吗
9402023-08-20
老铁们,大家好,相信还有很多朋友对于高尿酸血症能够痊愈吗和高尿酸血症不建议停用的相关问题不太懂,没关系,今天就由我来为大家分享分享高尿酸血症能够痊愈吗以及高尿酸血症不建议停用的问题,文章篇幅可能偏长,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
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尿酸高的患者,想要尽快代谢掉尿酸,最主要的是多饮食,一般我们建议高尿酸患者每天饮水量要超过2000毫升,也就是4瓶500毫升的矿泉水,多饮水,多排尿,促进尿酸的代谢。
尿酸高的患者可以喝茶,但是不建议喝太浓的茶水,因为喝了太多浓茶,反而可能会造成神经兴奋,消化不良等不适。尿酸高的人,喝茶可以喝淡一点的,主要作用的是水。
喝茶主要是改变一下口味,因为有的人实在是觉得自己喝下去那么多白开水太困难,所以来点不一样的口味调节一下,也是可以的。
除了喝茶,高尿酸患者还需要坚持饮食清淡,不吃动物肝脏,海鲜等高嘌呤的食物,以免造成痛风发作。同时可以多吃一些新鲜的水果蔬菜,帮助降低尿酸。
高尿酸患者一定不能饮酒,常常有的人本来控制的好好的,结果没忍住两瓶啤酒下去,第二天就去医院报到了,痛风痛得死去活来的。所以,如果是高尿酸,千万,一定要忍住,不要喝酒!
喝酒一时爽,痛风火葬场!
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先说下答案,高尿酸血症能够痊愈吗?很难,而实际上,高尿酸血症不需要过份恐慌,并非所有的高尿酸血症患者都会发生痛风或肾结石。
在常规体检时,会有一项检查血液生化检查项,其中的血尿酸值当男性体内超过420μmol/L,女性值超过360μmol/L,那么就算是血尿酸偏高了。在我国,据不完全统计,血尿酸偏高人群大约有1.2亿,比例大约在10:1,而在美国这个值更高,大约是5:1。
在这里给大家科普一个概念,血液中的“尿酸”实际上是一种核酸,其主要来源体内的血细胞代谢(约占80%)和外部摄入的嘌呤分解代谢(约占20%)产生的,血尿酸并非一无是处,当其处于健康水平时,对于维持人体的正常生理功能有着非常重要的作用。美国的一项最新医学研究还发现,尿酸值常年相对偏高的人,罹患恶性肿瘤的几率相对较低。
说一下尿酸的代谢,尿酸之所以称之为“尿酸”,是因为人体内多余的“尿酸”都是大部分通过肾脏代谢,经肾小管过滤重吸收后,通过尿液排出体外的,还有少部分尿酸是通过肠道排泄出体外,因此,血尿酸高通常是一种代谢性的疾病,是由于人体的基础代谢出现了问题才导致的尿酸值偏高,这也是为什么有些人年轻的时候并未检查到尿酸高,而40以后血尿酸却一直居高不下的原因。
既然血尿酸高属于基础代谢性问题,因此,想彻底降下来,完全的痊愈,往往是很困难的,不否认有些血尿酸值比健康值高出较少,如430μmol/L的情况,在饮食、生活调理注意后,次年恢复至正常的情况,但绝大多数高尿酸患者,是很难恢复的。
既然很难恢复,那么高尿酸血症的情况就应该置之不理了吗?当然不是,这些方面还是应该注意的:
1.控制饮酒:酒精是引发高尿酸血症的高危因素之一,酒精摄入体内,经肝脏代谢时,需要大量的水分,会使血液中的尿酸浓度增高;另外其代谢产品乙酸也会竞争性的导致血尿酸排泄的减少,因此,控制饮酒,对控制尿酸值是非常有益的。
2.大量饮水:尿酸高的人群可适度增加每天水的摄入量,坚持每天引用2500ml~3000ml的白水,不要用含糖的饮料代替,糖分可以增加发胖的风险,并且会竞争尿酸的代谢。晚上睡觉前可以喝一杯白开水,可以降低夜间急性痛风发作的几率。
3.控制体重:肥胖也是尿酸高的高危因素,这也是为什么欧美人中尿酸高比例比我国还多的,因此,控制体重,减轻肥胖,对于高尿酸的控制也是非常重要的。
4.饮食调理:生活上,尽量减少高嘌呤食物的摄入,李药师在这里不建议禁食高嘌呤食物,毕竟尿酸高的主要原因还是代谢的问题,而不是摄入的问题,但贝类、浓汤、沙丁鱼、动物内脏等高嘌呤食物应尽量少食。
5.增加营养:这里说的增加营养,不是说吃大鱼大肉,而是要科学合理的饮食,增加促进肾脏代谢健康的营养素和食物的摄入,如有研究发现,巴西针叶樱桃里面富含的天然维C,能够有效的促进肾脏的肾小管健康,增加肾脏的代谢功能,长期服用巴西针叶樱桃压片糖果,能够有效的提高肾脏的过滤功能,对于尿酸的排泄,也有很大的帮助。
6.注意服用的药物:利尿剂、抗免疫制剂、烟酸(维生素B3),服用这些药物都可以导致尿酸值的增高;对于高血压患者,不要服用利尿剂降血压,可以服用其他类型的降压药物,如沙坦类的药物等。
体检发现尿酸值升高,不要过分恐慌,也不要置之不理,在未转换成痛风或肾结石等具体病症时,在日常生活中多多注意,虽然不一定能够把尿酸值降到完全正常值,控制好尿酸,尽量不发生并发症,还是完全有可能的。
痛风是什么?是尿酸盐结晶沉积在关节导致的。
痛风如何治疗?规范治疗降低血尿酸水平让其达标。
降尿酸如何达标?痛风的达标治疗就是将血尿酸水平维持在特定值以下,避免急性痛风复发、尿酸盐结晶再次沉积等,也就是:普通痛风患者及长期高尿酸血症患者,血尿酸应长期低于360μmol/L;慢性痛风性关节炎症状长期不缓解、有痛风石、有尿酸性肾病、有尿酸性肾结石患者,血尿酸长期要小于300μmol/L;但尿酸不应该低于180μmol/L,以免出现低尿酸血症。
在弄清楚如何停药的问题前,我们先要弄清楚如何用药降尿酸。
急性期药物不能降尿酸,症状缓解后就要停药对于急性痛风发作后,应该采用药物治疗,在急性痛风发生24小时内开始,一般药物治疗需要维持7~10天或直至完全缓解;在急性痛风发作期间,原则上不建议开始进行降尿酸治疗,正在进行的降尿酸药物不要间断。
一般需要评估急性痛风性关节炎的严重性,给予单药或联合用药治疗,使用及停药方案包括:
秋水仙碱:建议发病24小时内小剂量使用,不建议使用大剂量,一般需要持续用药直至症状缓解后才能停药。非甾体抗炎药(NSAIDs):建议发病36小时内应用,使用时注意消化系统不良反应和心血管系统不良反应,一般需要持续用药10~14天才能停药。糖皮质激素:建议发病起48小时内应用,关节内注射或口服使用,一般需要持续用药7~10天。联合治疗:初始单药治疗疼痛改善<50%,那么就需要采用秋水仙碱加非甾体抗炎药、秋水仙碱加全身用激素、关节内激素加非甾体抗炎药、关节内激素加秋水仙碱四种方案联合治疗。需要注意的是,急性期治疗药物并不能降尿酸,而只是消炎镇痛作用;此外,一旦出现了相关不良反应,就要在临床医生指导下考虑这些药物停用或者换药。
间歇期积极降尿酸,用对药物治疗需长期坚持急性期后,就需要进行降尿酸治疗。在降尿酸治疗前,首先非药物治疗是基础,非药物治疗主要包括两个方面:
日常生活调整:限制高嘌呤、高果糖、高脂肪和高盐饮食,增加有氧运动量,肥胖患者匀速减重,戒烟戒酒,多饮水保持尿量等。避免痛风诱因:避免暴饮暴食,避免酗酒,避免精神紧张,避免外伤,避免饥饿,避免使用影响尿酸排泄的药物等。在非药物治疗的基础上,才能使用降尿酸药物长期规范治疗。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物、碱化尿液药物和预防痛风发作药物。用药应该结合患者的尿酸排泄情况、有无尿路结石以及肝肾功能等情况来选择药物。
抑制尿酸生成药物:别嘌醇和非布司他,一般建议从小剂量开始,根据肝肾功能、心血管功能调整用药,如果出现不良反应尤其别嘌醇的超敏反应,就需要立即停止用药。促进尿酸排泄的药物:苯溴马隆,一般也建议从小剂量开始,根据肾功能、肾结石情况调整用药,如果出现肾功能不全、尿酸性肾病、尿酸性肾结石或者尿尿酸排泄量增高,就需要立即停止用药。碱化尿液药物:碳酸氢钠和枸橼酸钾钠,建议从小剂量开始,通常使用2~3个月后,pH稳定在6.2~6.9之间就可以停止用药。预防痛风发作药物:主要是秋水仙碱和非甾体抗炎药,通常无痛风石者血尿酸达标后3个月停药,有痛风石者血尿酸达标6个月后停药。总而言之,为了持续改善痛风的症状和体征,降尿酸药物一旦开始应用,那么血尿酸水平应该充分降低到达标水平;而维持达标治疗的目标,才能调整降尿酸药物的剂量和种类。
尿酸值达标后不能立即停药,长期坚持遵医嘱2019年我国发表的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》明确提出了“高尿酸血症与痛风需要长期乃至终身治疗”的概念,最后,2020年美国风湿病学会(ACR)发表的《2020痛风临床实践指南》也提出,相比于达标即停药,更推荐无限期使用降尿酸药物以维持患者的尿酸水平。
但是,没有人愿意一辈子都吃药,而对于痛风患者的治疗及用药时机,通常需要考虑以下因素的存在:急性痛风性关节炎不再复发;尿酸盐结晶不再沉积在关节、肾脏以及其他部位对身体造成损伤;痛风的伴发疾病因为治疗得到改善;关节处尿酸盐结晶消融或去除,尿酸池恢复正常。
当然,一般来说,当尿酸值刚达标还是不建议停药的。那么在正常降尿酸治疗后,何时可以停药呢?
降尿酸初期不能停药:降尿酸药物刚开始效果强烈,降尿酸较快,有的药物可以一个月内将尿酸降到达标值以下。这时候还不能停药,至少需要稳定六个月的达标值,才能由医生根据检查结果决定是否逐步减量。尿酸连续6个月达标可以减量:如果尿酸值持续6个月达标,关节无尿酸盐结晶沉积,肝肾功能正常,急性痛风也无发作情况,可以根据临床医生要求,将药量减半。尿酸持续达标12个月后可以维持最小剂量:如果此后尿酸值继续达标,那么在12个月后,可以再次减量,直至减到最小剂量,维持用药至少半年。最小剂量维持至少两年才能停药:建议患者在血尿酸降至达标后,维持至少2年以上,清除关节腔内的尿酸盐结晶;在最小剂量维持的时候,也需要监测尿酸水平;如果血尿酸有升高超过达标值,那么就要逐步再次加大剂量。而如果血尿酸值一直比较平稳,那么就可以在医生指导下停药。在实际临床诊疗中,患者很少遵医嘱去逐步减停药,而是自行停药,不配合医生做降尿酸治疗。因此有不少病人本来降尿酸工作做得还不错,几乎不再发作痛风或没有出现痛风石以及肝肾功能都正常;但是一突然停药,急性痛风性关节炎便出现反复或持续存在,这才是最让医生痛心的。
对于痛风患者而言,是否需要终身服用药,是否需要停药,关键还得看能否不用服用药也能将尿酸一直维持在达标水平左右。即使停药,饮食控制等非药物治疗手段还是不能停。
2006年查出高尿酸,数值863,寻问了多位中西医专业高层,开出了多种药方,约十五个年头,我没吃过一片西药,当时偶儿泡点中药当茶喝,时至今日,尿酸数值还在5佰左右,也有不规则的脚趾酸疼,我只用物理方法治疗,酒一天二顿,每餐3两高度白酒,友人聚餐7~8两酿造酒外加啤酒无底线,豆制品、河、海鲜是我的最爱,餐餐必吃。我的认识就是多吃素菜少吃荤,荤汤不喝是上策,多运动少吃零食,商店零食是祸根(之一)。
尿酸高与肾功能有必然联系,常查关注,不然会导致肾功能衰竭的。
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