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6322023-11-27
很多朋友对于CT增强检查是什么去检查时需要注意什么和为什么不建议直接做增强ct不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
本文目录
增强CT是一种很有效的检查方法,几乎可以用于全身各部位的扫描,在癌症、炎症、非感染非肿瘤疾病中都可以使用。
1.用于癌症的诊断有些病灶,单靠CT平扫无法判断良恶性,就需要增强CT:
像这个左侧肺门区的肿块,增强CT不但可以明确为肺癌,还能观察对血管的侵犯,判断有无肺梗死,还有肿块的强化程度,这些特点显示这是一个小细胞肺癌,已经没有手术机会。
2.用于炎症、结核、肿瘤的鉴别下图是一位老年男性患者,长期吸烟,CT平扫发现左侧大片阴影:
通过增强CT观察,支气管近端被一些粘液栓堵塞,没有异常肿块,提示这是一种炎症性病变,经过雾化和抗炎治疗,很快痊愈。这种情况有时候使用支气管镜肺泡灌洗,也能很快将脓性分泌物排出,解除肺不张。
3.手术前增强CT,可以明确手术范围
这位病人体检发现胃内肿瘤,增强CT可以明确显示肿瘤的位置、大小、周围情况,让外科医生在手术前就做到心中有数。
当然了,也有一些不典型的病灶,增强CT依旧无法确诊,有时就需要进一步增强磁共振、甚至pet-CT检查、或者穿刺等等进一步明确。
我是影像科豪大夫,欢迎关注!
我是小影大夫,一名放射科医师,每天都要写十几份CT增强的报告,经常有朋友问我CT增强是什么?今天又看到这个话题。CT增强扫描是CT扫描的一种重要的手段。CT分为平扫和增强扫描。平扫就是一趟上去就扫,增强需要向血管内打药(对比剂),打完药马上扫描。CT增强扫描能更好的显示病灶,比平扫发现更多的病灶,一句话就是看的更清楚,评价一个病灶良性恶性。
CT增强检查是什么?CT增强检查,也有一些朋友叫CT加强,其实都一样,就是从血管里打入药水(对比剂),因为对比剂在CT上是高密度的,打入的对比剂会随着血液流动在人体组织内分布呈现高密度。
CT扫描可以反应组织器官的血供情况,如果有长肿瘤的,可以通过血供情况评价病灶是良性还是恶性的,还可以比平扫显示更多的病灶。总之一句话,就是比CT平扫看的更清楚。
比如,做超声或者CT平扫发现肝内有一个结节,怎么办呢?这时候就需要做CT增强扫描,要看看这个结节的血供情况,看看它是好人还是坏人,如果是坏人(肝癌)在CT增强上有典型的表现,就是快进快出,一旦看到这样的情况,就考虑它是肝癌,这就是定性的过程。不但可以定性,还可以看到这个病灶对周围有没有侵犯,有没有淋巴结肿大,还可以帮助分期。比如这张图,图1CT平扫只能看到肝脏长了东西,呈低密度,良性的血管瘤和恶性的肝癌,在平扫上的表现都是一样的。那么怎么去鉴别呢。做个CT增强就知道了,图2.3.4就是增强的图像,看到图像就知道这是一个典型的肝血管瘤。
一般发现有长东西的,都要做CT增强扫描,因为能比平扫显示更多的信息,利于诊断。
比如做了腹痛就诊,做CT平扫没事,并不代表真的没事。因为有可能是血管问题引起的疼痛,而平扫是看不到血管有没有问题的,CT增强才能看得到。对于腹部的CT,有条件的都建议做多一个CT增强扫描,因为平扫有时候真的看不到病灶。
做CT增强要注意什么?不是每个人都可以做CT增强扫描的。要做CT增强前,需要临床医生评估过才能做。
有以下情况禁止做CT增强:
1.过敏体质或造影剂过敏史者,因为要向血管里打入含有碘药水,所以有过敏体质或者对碘过敏的,严格不给做。一旦发生过敏反应,严重可以呼吸心跳骤停。
2.有甲状腺功能亢进和重症肌无力的人群,目前有这两种疾病的人也不宜做,好了之后可以做。
3.妊娠。怀孕不做CT增强扫描,因为打入的药水有可能对胎儿有损害。
有以下情况慎做CT增强扫描,由医生评估后可以才能做:
1.严重心、肝、肺、肾功能不全:肺动脉高压,支气管哮喘,心力衰竭等;特别是心肾功能衰竭的,慎做增强扫描。
2.骨髓瘤和副球蛋白血症;
3.高胱氨酸尿;
由临床医生评估后能做的,那么就需要做以下检查前准备:
1.检查前4小时,不吃食物,可以喝水,并且要大量喝水,约500-1000ml。因为打入的药水,在2小时内会通过肾大量排出,喝水能促进药水的排出。这也是为什么肾功能不好的要慎重,肾不好,药水排不出去,会聚集在体内,引起损害。
2.检查前需要打留置针。
3.检查后需要在放射科留观半小时,观察有无过敏反应。并且检查后也需要大量喝水,目的也是促进药水排出。
CT增强扫描,无法预测的过敏反应做CT增强扫描,最害怕的就是出现过敏反应,过敏反应在检查前是预测不了的。目前适用的非离子型对比剂,大大降低了过敏的风险。
轻度过敏反应出现皮肤瘙痒,红疹等,可以观察下,多喝水,不用处理。
中度过敏反应:恶性呕吐,苍白无力等,在放射科给予一定的抗过敏治疗
重度过敏反应:喉头水肿,心跳呼吸骤停,这是最严重的过敏反应,需要马上抢救。
看到过敏反应,大家不用太担心,因为一万个检查的人中,也不会出现一例的严重过敏反应。概率和风险都是非常低的。
CT增强扫描,在CT检查中是非常有必要的。而检查的注意事项,在检查签名时都会有一个检查的须知单,上面的内容都有。
我是小影大夫,想了解更多医学知识,请关注我。
把心态放好,保持乐观的心态,使自己有一个好的情绪,不要去焦虑,任何手术、吃药、心理咨询只能起辅助作用,要自己去改变才行。你可以参考我以前在头条上关于这方面的回答。
肾癌术前不需要做全身CT。
可以做手术的肾癌,一般考虑是局限性肾癌,也就是临床上认为没有转移性病灶的肾癌。当然,部分已经有转移的肾癌,通过手术切除肾脏,可以延长生存的时间,但这种属于少数,一般来说,肾癌在手术前,都需要确定是否存在转移。随着影像学检查以及体检的普及,目前超过50%的肾癌是在体检或者其他疾病的检查中意外发现的。通常是通过彩超发现肾脏长了肿块,怀疑是肾癌。这时候通常需要做腹部的平扫加增强的CT检查,来进一步确定是不是肾癌。
所以,通常怀疑肾癌的病人,腹部的加强CT是必须做的检查项目。CT扫描可对大多数肾肿瘤进行定性诊断,也就是判断是良性还是恶性,CT具有较高的诊断敏感度和特异度,因此经CT检查明确诊断而且拟行手术的患者,并不需要手术前进行活检。肾癌也是为数不多的根治性手术前不需要活检病理的癌症之一。当然,CT检查对部分少见类型的肾癌,以及一些良性肾肿瘤如嗜酸细胞瘤,或者乏脂型错构瘤的鉴别仍有一定的困难。还需要加做其他一些检查来确定,少数病人也还是需要做穿刺活检。
大概有四分之一的肾癌患者,发现肾癌的时候,已经出现了转移病灶,这类病人是否需要手术,需要有严格的指征,所以,通常准备做手术的病人,需要判断有没有转移。但通常并不需要做全身的CT检查,PET-CT等高档的检查,也并不是必须的。因为肾癌最常见的转移部位是肺,其次是脑,骨骼等。如果CT提示肾癌是I期或者II期,肾周围的淋巴结没有明确的转移,患者又没有其他的全身症状,也没有骨痛,脑转移的症状如脑水肿,癫痫等,那么通常只需要筛查肺部有没有转移。肺部是否存在转移,需要做一个胸部的CT平扫检查,就可以明确。如果没有其他特殊,其他部位的CT检查都不需要的。
如果CT发现肾癌分期比较晚,III期以上,或者发现肾门淋巴结存在转移,或者患者有全身症状,有骨骼疼痛,脑转移的表现等等,那么就需要再继续做相关部位的检查,但不一定就是CT检查。比如通过全身骨扫描检查来确定是否有骨转移,头颅核磁共振检查/CT检查来看有没有脑转移等等。
至于目前流行的PET-CT检查,是一种全身性的核医学/影像学检查,是通过核医学技术结合CT来评估全身的肿瘤情况,但对于肾癌,并不一定高端的,昂贵的就一定是最好的。PET-CT检查需要使用一种显影剂,显影剂超过一半直接由肾脏排泄,这会影响肾脏病变的显示;另一方面,由于显影剂的机制的原因,造成肾癌原发灶仅一半有明显的强化显像,所以目前的PET-CT显像对肾癌原发灶的诊断价值有限,不推荐常规使用。不过也有一些研究也表明PET-CT显像对肾癌的淋巴结转移和远处转移的评估要优于传统影像检查方法,特别是在判断骨转移或肌肉转移方面更具优势,可以早期监测疗效、预测患者的预后。所以,如果有怀疑转移的病人,或需对全身治疗进行疗效评价的患者,可以使用PET-CT检查。但并不推荐使用PET-CT作为早期肾癌做常规的全身评估检查。
CT增强检查是什么去检查时需要注意什么和为什么不建议直接做增强ct的问题分享结束啦,以上的文章解决了您的问题吗?欢迎您下次再来哦!