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8422023-12-01
大家好,今天小编来为大家解答什么是囊胚,什么样的囊胚质量好这个问题,3级囊胚为啥不建议冷冻很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
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在临床上,挑选高潜能的胚胎有不同的方法:形态学评级,囊胚培养,胚胎植入前遗传学筛查,代谢组学等,各个胚胎实验室对同一质量胚胎给出的评级会有不同,但是其总的目的是将不同质量等级的胚胎进行分类,为患者挑出其中最好的胚胎。目前,最常用的胚胎评级方法主要是卵裂期胚胎评级和囊胚评分法。
卵裂期胚胎评级是对取卵后的第3天(D3)卵裂期胚胎发育情况评级。那么,怎样解读你拿到的胚胎结果呢?
D3卵裂期胚胎的评级:
I级胚胎:细胞大小均匀;胞质均匀清晰无颗粒;碎片在0-5%之间。
II胚胎级:细胞大小略不均匀;胞质有颗粒现象;碎片在6-20%之间。
III胚胎级:细胞大小明显不均匀;胞质有明显颗粒现象;碎片在21-50%。
IV胚胎级:细胞大小严重不均匀,胞质有严重颗粒现象;碎片在50%以上。
卵裂期胚胎中,评分I级,细胞数为8-10个的胚胎为优质胚胎;评分II级,细胞数为7-10个的胚胎为较好胚胎;其它I级、II级和III级胚胎为有一定发育潜能的可用胚胎;IV级胚胎为劣质胚胎,一般不用于移植和冷冻。
囊胚评分法是在取卵后5~6天,根据囊胚的形成数量和质量评级。在这个过程中,一些劣质甚至有缺陷的胚胎会被自然淘汰,因此,相对优质的胚胎就会脱颖而出,长成囊胚。
囊胚的评分通常从三个层面进行联合评分,即囊胚腔的大小、内细胞团的质量和滋养外胚层的质量,按照囊胚腔的大小分期为1到6级,6为最佳。2级以上的囊胚不但有数字区分,而且后面还带有两个字母;第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量;第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A,依次为B、C。
(1)囊胚的分期
1期:早期囊胚,囊胚腔不到整个胚胎的1/2。
2期:囊胚腔超过了胚胎体积的1/2。
3期:扩张囊胚,囊胚腔完全占据胚胎的总体积。
4期:囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄。
5期:正在孵出囊胚,滋养外胚层通过透明带向外凸出。
6期:孵出囊胚,囊胚完全从透明带孵出。
(2)3-6期囊胚细胞团分级:
A:细胞数目较多,排列紧密
B:细胞数目较少,排列松散
C:细胞数目很少
(3)3-6期囊胚滋养外胚层分级:
A:细胞数目多,结构紧密
B:细胞数目不多,结构松散
C:极少数量的大细胞,结构稀松
该囊胚评分法中,将第五天评分高于3BB、3AB、3BA、3AA或第六天评分高于4BB、4AB、4BA、4AA的囊胚定为优质囊胚。
什么是囊胚,什么样的囊胚质量好?(郭聪颖)
囊胚,即受精卵发育到5~6天时形成的由内细胞团、囊胚腔以及滋养外胚层构成的胚胎。
囊胚是胚胎体外培养的终极阶段,也是人类胚胎植入母体的阶段。相比于卵裂期胚胎,囊胚发育更加成熟并且更适合在宫腔环境中生长,所以囊胚移植可以获得较高的胚胎植入率。
囊胚评分标准:根据Garnder囊胚分级法对形成的囊胚进行分级。先根据囊胚的扩张和孵出程度将囊胚分成1~6级:
1级:早期囊胚,囊胚腔体积<囊胚总体积的一半;
2级:囊胚腔体积>囊胚总体积的一半;
3级:完全扩张囊胚,囊胚腔占据整个囊胚;
4级:扩张后囊胚,囊胚腔体积较早期囊胚明显扩大,透明带变薄;
5级:正在孵化的囊胚,囊胚正在从透明带破裂口孵出;
6级:孵化出的囊胚,囊胚完全从透明带中脱出。
3~6级囊胚需对内细胞团(ICM)和滋养外胚层(TE)细胞进行评分。每个生殖中心的评分略有不同,本中心评分标准如下,ICM评分:A级,细胞数目多,结合紧密;B级,细胞数目偏少,结合尚紧密;C级,细胞数目较少,结合较松散;D级,细胞数目极少。TE评分:A级,细胞数目多,囊胚四周均有细胞分布;B级,细胞数目尚可,囊胚四周均有细胞分布;C级,细胞数目较少,上皮细胞较松散;D级,细胞数目极少。将第5日或第6日评分≥3CC的囊胚定为优质囊胚,视为可冻存的囊胚。
囊胚的培养,是对胚胎的进一步筛选的过程。发育到第三天(卵裂期)的胚胎中,有一半以上是染色体异常的胚胎。而经过体外5~6天的培养,一部分染色体异常的胚胎发育停滞或发生形态学的异常,只有少部分发育潜能良好的胚胎形成了漂亮的囊胚。在国内大多数实验室中,形态学上最优秀的卵裂期胚胎,在第三天被优先冷冻,而囊胚是将剩下的胚胎进一步培养,淘汰了孱弱的、有明显缺陷的伙伴而胜出的胚胎。所以囊胚的形成是胚胎自身优胜劣汰的结果。所以,我们需要以辩证的思想看待囊胚培养,医生会根据患者的实际情况,权衡多种利弊后,对胚胎的移植、冷冻或继续培养做出最合理的选择。
14天到医院进行抽血检查,查看患者是否怀孕。冷冻胚胎着床的时间,一般为移植后5-7天,部分患者移植后没有明显症状反应,部分患者会有少许出血及下腹坠痛,对于这些症状,建议患者不必过分担忧。要求冷冻胚胎移植以后,然后再过半个月,可以进行B超检查,查看胚胎所在的位置,判断胚胎具体是在子宫内,还是子宫外。
试管婴儿的医疗过程大致分为促排卵、体外受精及胚胎培养、胚胎移植等步骤,在移植的时候,可以选择移植新鲜胚胎或者冷冻胚胎,那为什么赴美妈咪帮会建议冷冻胚胎而不是新鲜胚胎移植呢?
一、冷冻胚胎有何用?
冷冻胚胎,是将通过试管婴儿培育技术得到的胚胎,采用快速玻璃化冷冻技术,存置于零下196℃的液氮环境中,从而得以长时间保存。
由于试管婴儿疗程会通过注射排卵针取得较多的卵子,从而形成较多的胚胎。因此,除了新鲜周期植入子宫一到两颗胚胎外,剩下的好胚胎可以冷冻起来,以后有生育需要就可以解冻胚胎来使用。
二、为什么要冷冻胚胎,而不是新鲜胚胎移植呢?
其实这主要取决于患者的身体状况以及是否要进行囊胚PGD\PDS筛查。
1.促排反应高
越来越多的研究发现,对排卵针反应很好,卵泡很多的人,体内过多的女性荷尔蒙会让子宫对胚胎的接受度变差,进而影响当个周期鲜胚植入的成功率。因此,美国试管婴儿专家建议将当个周期的胚胎冷冻起来,下个周期再解冻植入。
2.卵巢过度刺激
在促排卵阶段,有少数人会出现卵巢过度刺激综合征。这种情形一旦植入鲜胚怀孕以后,会导致卵巢过度刺激综合征变得更严重,甚至有腹水、胸水等副作用出现。如果将胚胎冷冻起来,等卵巢消肿之后再解冻植入,不仅成功率高又可避免发生卵巢过度刺激的情况。
3.黄体功能受影响
黄体功能差,会导致当个周期胚胎植入怀孕率会比较差,所以建议先冷冻胚胎,下次再植入。
4.卵泡过早黄体化
美国试管婴儿专家表示,有些人在打排卵针疗程中会发生卵泡过早黄体化,造成胚胎错过最佳的子宫着床时机。当着床时机不合适或子宫环境不理想,选择将胚胎先冷冻,待下个周期医师挑选“最佳时机”植入,怀孕率与活产率会比鲜胚植入要高。
5.子宫有问题
有些子宫有问题,如子宫腺肌症的人,为避免卵巢老化而无卵可用,先将取卵形成的胚胎冷冻保存起来,然后可以放心用药物或手术的方式解决子宫问题,等子宫改善之后再将冻胚复苏植入,也是一个提高子宫不好者做试管婴儿成功率的好方法。
6.需要做PGD/PGS
像高龄38岁以上、流产两次以上、屡次胚胎植入着床失败、或家族史有染色体异常等情形的朋友,就需要做胚胎着床前诊断或筛检PGD/PGS,确定染色体或基因正常后才可植入,所以也要将胚胎先冷冻保存下来。
7.需要保留生育力
冷冻胚胎也有保留良好生育力的好处,一些需要接受化疗或目前尚无生育计划者,可以先冷冻胚胎作为未来怀孕之用,这也是不错的一种延续生育力的办法。
美国试管婴儿囊胚冷冻技术
美国试管婴儿技术常选择采取发育到第5天或者第6天的胚胎进行移植。理论上,99%的受精卵都可以发育到第三天的桑椹胚阶段,但是其中只有差不多50%可以继续发育,成为囊胚。在美国,每颗能发育成囊胚,并通过PGS/PGD基因筛查诊断的胚胎都是优质的,都有潜力成长为一个胎儿。
在囊胚冷冻技术方面,美国世界领先的尖端设备、医疗技术及临床经验丰富的生殖专家,都是保证其成功的重要前提。
美国运用世界上最先进的快速玻璃化冷冻技术,将发育良好的囊胚进行冷冻保存在-196℃的液氮环境中,由于快速冷冻过程时间极短,囊胚暴露在保护剂中的时间达到最短,便使得囊胚内部结构受到的损害降到最低,同时处于液氮环境中能使得囊胚可以得到长时间保存,且不会对囊胚的结构、形态及生命活性造成影响,从而大大增高囊胚解冻的成功率。
当然,冷冻卵子也基于同样的原理,超快速冷冻避免冰晶的形成及存于-196℃的液氮环境中,减少对细胞的损伤。
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