这篇文章给大家聊聊关于体外冲击波碎石效果显著，为什么大医院不怎么采取这种方法碎石，而是经常让患者做微创治疗，以及为何医生不建议做微创手术对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。

本文目录

1. 微创手术刀的费用为啥不能报销
2. 我现在颈椎压迫神经，很不舒服，医生让我做微创手术，请问能做吗
3. 体外冲击波碎石效果显著，为什么大医院不怎么采取这种方法碎石，而是经常让患者做微创治疗
4. 什么情况下阑尾炎不适合手术

微创手术刀的费用为啥不能报销

1微创手术刀的费用不能报销。2因为微创手术刀是一种高端医疗器械，使用过程中需要非常复杂的技术和设备，费用较高，且目前国家医保目录中未列出该项，因此无法报销。3随着科技的发展，微创手术技术已经得到广泛的应用，微创手术刀的使用也越来越普遍，未来在国家医保目录中可能会进行调整，或者相关部门也可以考虑给予部分政策支持，来减轻患者的经济负担。

我现在颈椎压迫神经，很不舒服，医生让我做微创手术，请问能做吗

只有傻子医生不劝你去做手术，手朮后，每隔四五年就得复发，还得再做手朮，并不保证手术是百分之都成功，手术前医生让你鉴字，即是手术失败，一切损失由你承担，与医生无关，你还敢去做吗，切记不要命的病，千万别去做手术，做了就后悔一辈子。

我们单位有位领导因患病，需用夹子处着才能上班，医生建议他做手术，说做手朮后就不用拐仗去上班了，多体面，结果手术后卧床不起，连班也上不了了

体外冲击波碎石效果显著，为什么大医院不怎么采取这种方法碎石，而是经常让患者做微创治疗

对于这个问题，我作为一名泌尿外科医生，还是有些话要说的，可能是很多医生没有那么多时间和精力去解释，才会让大家对医生选择的结石治疗方式有那么多误解。

首先一点，正是所谓大医院的医生经手的结石患者数量大，才会对体外冲击波碎石的效率和潜在副作用有着直接而客观的认识，因此才会严格按照诊疗指南来向患者推荐体外冲击波碎石这种治疗方式，既是为了医疗安全，也是为了缩短治疗周期，尽可能地保留肾功能。

下面，黄医生就来给大家说说，什么情况下的尿路结石才适合进行体外冲击波碎石治疗。其实，体外碎石的指征范围是相当狭窄的，可能老百姓认为这种治疗方式无创且效果显著，应该全面推广，但是有时其副作用也是相当显著的。

（一）肾结石应该不应该进行体外冲击波碎石？

肾结石，我将它分为两大类：有并发症的肾结石、没有并发症的肾结石。

（1）有并发症的肾结石

一般指的是由于结石梗阻导致的肾积水，或者结石表面附着致病菌引起反复的尿路感染。

肾结石只有体积大到一定程度，偶然从肾盂内脱落，嵌顿在肾盂开口的地方，才会形成肾积水。这种情况会持续损害肾脏功能，因此这类肾结石必须治疗，而且应该尽快治疗。但是体外碎石的效率毕竟有限，目前只建议针对大小1~1.5厘米，且嵌顿于肾盂开口的肾结石。当结石处于这般大小时，还是比较适合体外冲击波碎石，只要能击碎结石，一般碎石会落入输尿管中进入排石的治疗过程。然而，对于体积较大的结石，就算击碎了也无法排出，到时在输尿管内形成一串小结石，肾盂内也散布小结石，不管是排石还是清石，都会显得很麻烦。

还有一类情况，那就是肾结石表面附着大量致病菌，令患者产生长期反复的尿路感染，这类情况是严禁进行体外碎石的，一旦发生肾盂内出血感染，在治疗不及时的情况下，这类感染往往是致死性的。

（2）没有并发症的肾结石

还有一类肾结石，那就是在肾盂内形成后，不论结石体积大小，并没有形成任何并发症。针对这种情况，其实是不急于治疗的，按照我自己的想法，此类情况也特别不适合进行体外碎石。

因为，体外冲击波的基本工作原理是在结石周围的尿液中形成压力脉冲，通过水压将结石搅碎。所以说，进行体外冲击波碎石的前提，就是肾结石周围得有积存的尿液作为水介质，而在无肾积水且嵌顿在肾盏内的小结石而言，结石周围并没有多少水介质，那压力脉冲搅动的最多的就是肾实质了。举个不太恰当的例子，开煤气灶烧水，锅里有水烧的是水，锅里没水烧的就是锅了！

贸然对肾结石进行体外冲击波碎石，往往肾结石碎没碎还不一定，但是，肾脏受到多次打击后出现萎缩，在临床那是相当常见，这也是社会上体外碎石滥用的苦果之一。

（二）输尿管结石应不应该进行体外碎石？

输尿管结石根据其位置，又分为输尿管上段结石和输尿管中下段结石。

（1）输尿管上段结石

其实，在肾绞痛患者的发病初期，结石位置处于输尿管上段时，如果没有合并尿路感染，大多数情况是非常适合做体外冲击波碎石的。

因为，输尿管的上段并没有被任何脏器或者骨头所遮挡，碎石机定位也比较准确，所以对于这个在这个位置的结石而言，体外冲击波碎石的效率是相当高的，所以也是我们泌尿外科医生十分建议采取进行体外冲击波碎石进行治疗的一种结石类型。当然，对于个别结石体积过于大或者梗阻存在时间过于长的情况，微创手术还是有其自身优势的。

（2）输尿管中下段结石

输尿管的中下段是掩藏在骨盆之中的，或者被骨头遮挡，或者被周围脏器遮挡。当结石被骨盆所遮挡时，用体外冲击波碎石进行隔山打牛，那自然是不现实的。当结石处于输尿管下段且并不被骨头所遮挡时，体外冲击波碎石仅仅可作为一个选择方案，需要根据具体情况进行分析选择，因为不确定因素实在太多。其实，在这个位置，通过输尿管镜微创碎石治疗有着巨大优势，基本可以做到完全清除结石，对身体的影响也最小，可能就是术后输尿管内置管的过程，让很多患者觉得较为不适。

结语

以上，就是有关体外冲击波碎石用于治疗尿路结石的简要介绍，大医院的医生为什么慎用体外冲击波碎石，还就是因为我们想得多，严格按照治疗指南进行规范治疗，将治疗风险和创伤降低到最少的范围。

总之，体外冲击波碎石效果显著不显著暂且两说，但是起码要规避可能造成的损伤吧。另外说一句，体外冲击波碎石的操作是个技术活，连我们绝大多数泌尿外科专科医生都是对碎石机的操作一知半解，民营医院或碎石诊所有能力聘用高年资且经验丰富的医生来进行操作么？何时何地，都要先保护好自己的身体，任何治疗都是有着相对应的副作用的，莫要以为体外冲击波碎石就能治好所有的尿路结石，事实远比你想的复杂。

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什么情况下阑尾炎不适合手术

阑尾炎的治疗大体分两种治疗方法,即非手术治疗和手术治疗。

不适合手术的患者可采取非手术治疗，非手术治疗适合治疗单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿的病人。

非手术治疗的方法只要要：

休息治疗:一般要求卧床休息,饮食要求易消化、少油腻和营养丰富的食品。有恶心呕吐情况者可暂禁食，同时要静脉输液，保证身体的能量需求。

应用抗生素:抗生素治疗阑尾炎是治疗的主要手段之一,效果是肯定的。目前常用的抗生素首选的药物是三代头孢，价格便宜、疗效好,缺点是少数人有过敏反应,因此使用前必须作过敏试验。另外灭滴灵对杀灭厌氧杆菌作用明显,所以目前也是治疗阑尾炎很受欢迎的药品。中西医结合治疗:采用中西医结合治疗阑尾炎要比单纯西药治疗见效快,提高了疗效,减少了并发症。中医强调在治则上要清热解毒、活血化瘀和通里攻下。展现了抗炎、吸收及减少粘连的功效。

非手术治疗要按医嘱进行病人要遵守医师的治疗安排,不要擅自更改治疗计划,如更改药物的品种和剂量等。

对于阑尾炎的治疗要考虑手术的适应症和禁忌症，所谓的禁忌症就是不适合手术，虽然腹腔镜等微创手术创伤小、恢复快，但仍需要麻醉，所有要全面评估能不能手术治疗。

划重点：不适合手术的只要有：

1.严重的心肺疾病，手术中、手术后会出现严重的心、脑血管意外；

2.冠心病、心绞痛，在没有植入心脏支架前；

3.手术前仍口服阿司匹林、利血平、华法林等药物，凝血功能受到抑制的情况下；

4.妊娠期前3个月和后3个月也不建议手术治疗，手术的时间可以选择在4~6月时。

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