本文目录

1. 长期吃止痛药有何伤害
2. 阿司匹林可以随便吃吗有什么副作用

长期吃止痛药有何伤害

人们常常会出现各种各样的疼痛，不少人身上出现疼痛，就到药店买止痛药吃。因而，止痛药几乎家家必备。疼痛患者多采取“遇痛即止”的态度，于是养成长期吃止痛药的习惯，这样是否可行呢？

老百姓平常所说的“止痛药”，常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛等。这是目前应用最广、可快速缓解疼痛症状的一类药。这类药多为OTC药，即不需要医生的处方就可在药店自行购买，这就容易带来药物滥用的问题。

专家提示，止痛药是双刃剑，合理使用可减轻疼痛；但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。

①胃肠道损害：水杨酸钠、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲灭酸、吡罗昔康等，都可能引起消化不良、胃黏膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血，严重者可致穿孔。

②肾损害：布洛芬、萘普生等，可致肾病综合征；酮洛芬可致膜性肾病；吲哚美辛可致肾功能衰竭和水肿。

③肝损害：大多数止痛药可导致肝损害，长期大剂量使用乙酰氨基酚可致严重肝脏损害，尤以肝坏死多见；大剂量使用保泰松可致肝损害，产生黄疸、肝炎；特异质病人使用水杨酸类可致肝损害。

④心血管损害：最新的研究资料表明，长期服用非甾体抗炎药，能明显干扰血压，使平均动脉压上升，心血管疾病的患病率上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件，如心脏病发作和中风的相对危险性增加。

⑤诱发肿瘤：一些止痛药长期服用有诱发肾盂癌、膀胱癌、乳头癌的危险。

⑥神经系统不良反应：可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见，如多动、兴奋、幻觉、震颤等，发生率一般＜5%。

⑦妊娠期的不良反应：非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素；孕期服用阿司匹林，可导致产前、产后和分娩时出血；吲哚美辛可能会引起胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。

⑧听力损害：长期服用止痛药可致听力下降。

⑨过敏反应：许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。

如果不清楚导致疼痛的原因而盲目服用止痛药，虽然疼痛症状可以得到暂时缓解，但却掩盖了病因，使诊断失去了重要依据，不利于及早诊断和治疗。因此，治疗疼痛应以病因治疗为主，镇痛治疗为辅。

（值班编辑：朋美）

阿司匹林可以随便吃吗有什么副作用

阿司匹林是临床最为常用的药物之一，与青霉素、安定同为世界三大经典药物。青霉素大大降低了全球因感染而死亡的人数；安定的重要性则主要体现在改善睡眠；而阿司匹林的贡献是：大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。阿司匹林最初是作为解热镇痛药，随着更多长效、副作用更小的解热镇痛药问世，阿司匹林淡出了解热镇痛的市场。却在抑制血小板聚集、抗血栓领域大放光芒。

“是药三分毒”。阿司匹林也不例外。其最常见的副作用为胃肠道反应，如胃痛和胃肠道轻微的出血。偶尔出现恶心、呕吐和腹泻。其他还有急性肾功能衰竭、过敏反应。包括皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管－呼吸系统不适，极罕见的严重反应包括过敏性休克。因此下列患者禁用：对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏；水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；活动性消化性溃疡；出血体质；严重的肾功能衰竭；严重的肝功能衰竭；严重的心功能衰竭。

应用阿司匹林时，一定要把握好其适应证。除了作为动脉粥样硬化心血管疾病二级预防外，2017年1月，《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)中的临床应用：中国专家共识2016》正式发表。共识推荐，适宜用阿司匹林(75～100mg/d)进行ASCVD一级预防的人群包括6类患者：

1高脂血症患者，TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，年龄≥55岁(Ⅱa，B)。

2高危患者，10年ASCVD风险≥10%，见下图。

3糖尿病患者，年龄≥50岁，伴以下至少1项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史(男＜55岁、女＜65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常(TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)(Ⅱa，C)。

4高血压患者，血压控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3项危险因素中的至少2项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、低HDL-C(＜1.04mmol/L)(Ⅱa，B)。

5慢性肾脏疾病患者，eGFR30～45ml·min-1·1.73m-2(Ⅱb，C)。

6不符合以上条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂异常(Ⅱa，C)。

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