本文目录

1. 单位体检查出了肺部结节，是不是得了肺癌啊
2. 检查出肺部阴影、肺结节，生活上应该注意什么
3. 肺部有结节严重吗哪些需要治疗
4. 肺部有阴影就是肺癌吗，哪些情况可能导致肺部出现阴影

单位体检查出了肺部结节，是不是得了肺癌啊

查出肺部小结节一定就是肺癌吗，肺部结节的常见原因有哪些，哪些结节需要注意原创胡洋·上海市肺科医院

随着高分辨率CT越来越普及，特别是在常规体检中的广泛使用，越来越多的人被查出来肺部存在小结节，而口口相传的一些关于小结节未及时治疗最终演变成晚期肺癌的说法，让很多肺部结节患者每天茶饭不思，忧心忡忡，为了打消大家心中的疑虑，向大家介绍一下肺部结节的常见原因。

各种感染留下的陈旧病灶

这种情况不用担心，小结节相当于是以前肺部感染留下的疤痕，这种结节形态一般比较实，密度略高，和周围肺组织的分界清楚，有些还伴有钙化，常常永久性的存在于肺中，不会消失也不会变大。

肺结核

肺结核是由于肺部感染结核菌所致的一种感染性疾病，结核菌生长缓慢，如果身体免疫力比较好的话，结核菌不会大片大片的生长，而会被身体的免疫细胞包绕并固定起来形成小结节，如果免疫力一直比较稳定，这样的结节也不会增大，但免疫力下降时，可能产生新的病灶。

职业粉尘及环境污染

长期接触工业粉尘或者长期在矿井中工作，吸入石粉、煤尘也有可能在肺中形成结节，这样的结节大部分是由于体内的免疫细胞和粉尘相互作用形成的，一般是多发而不是单个，两肺同时存在，可能会渐渐融合形成大的肿块，虽然是肿块，但仍然是良性病变。

隐球菌感染

隐球菌是一种真菌，是一种带有夹膜的酵母菌，在免疫力低下或者紊乱的人肺中容易形成结节，有时候还会形成空洞，有时候很难和肿瘤鉴别，在胸外科手术中常常会遇到这样的结节，术前考虑为肿瘤，术后病理检查确诊为隐球菌感染。

肺癌

肺癌确实是肺部结节不得不考虑的原因，特别是对于某些较大的纯磨玻璃结节来说，十个开出来有一半是早期肺癌，但即使是肺癌，大部分也是可以根治的，术后和正常人并没有什么大的差别，只是肺功能收到少许影响。

查出来肺部结节怎么面对是一个非常重要的问题，一般来说，小于8mm的结节是可以随访观察的，三到六个月复查一下胸部CT，如果结节变化不大，就可以逐渐拉长复查间隔时间。对于45岁以上吸烟的人群，一年复查一次胸部CT是必要的，在临床上确实有一年前肺上没有肿瘤，一年后长到1cm左右最终被证实为肺癌的病例。

检查出肺部阴影、肺结节，生活上应该注意什么

小崔医生告诉你，身边患有肺结节、肺部阴影的人真的是太多了，尤其是我在临床工作中遇到的更多，很多人都是在做其他方面手术时做术前检查才发现肺部有小结节或阴影，也就是说很多时候并不会出现症状而引起大家的注意，但是不要以为没有症状就不会有事，我见过好几个肺结节恶变的患者，千万不要掉以轻心。

那么，如果发现肺部有结节或阴影，也不要过于担心，首先要做的就是到医院找一个资历高的医生来帮你判断一下大概是良性还是恶性，而且你最好在你做肺部CT的医院就诊，医生可以在医院的电脑上看到你肺部的动态情况。而且，我建议你也到其他大医院去看一看，听一听大家的意见。下面小崔医生给大家讲一讲查出肺部阴影或肺结节后，生活上应该注意什么以及如何进行复查，发现肺结节是否需要进行手术治疗。

首先，如果你查出肺部阴影或肺结节，除了要就要让医生帮忙诊断以外，你还要在生活上查找自己有哪些不良习惯，然后进行调整。

1、戒烟绝对是重中之重，这也是我不厌其烦而说的问题，也是大家伙都知道的道理，但是却戒不掉。但是如果你发现了肺结节或肺部阴影，那么我请你一定要戒烟，为了自己的生命健康，千万不要跟自己过不去。其一，我们不能排除肺结节是吸烟引起的，其二，吸烟会增加肺部癌变可能。但是，老烟民们都面对的一个问题是根本戒不掉烟，虽然也只是吸烟不好，但是就是戒不掉，我其实也理解，那么我就给大家说一些戒烟的小妙招

①首先，你可以在本上或手机记事本上写出你所知道或者别人告诉你的吸烟的坏处，吸烟前就拿出来看一看；

②要做到戒烟，也要让周边的朋友或家人戒烟，不然的话，当你戒了烟，而他们还在吸烟，你很可能还会去吸烟的。

③我非常同情吸二手烟的朋友，所以为了家人的健康，请你放下手中的香烟。

④可以找一个同样有戒烟意愿的朋友，你俩互相监督，互相帮助，这样的话就有个比较，戒烟的路上不会孤独。

⑤戒烟最好的办法就是找一个新的乐趣，你可以去跳广场舞、去慢跑去健身房，或者去下棋等，这样就可以转移注意力。

2、如果你是一个经常出入厨房的人，在查出肺结节或肺阴影之后，我建议你可以注重一下厨房的油烟问题，很多人可能并没有在意过这类问题，总觉着这不是大事，但是厨房的油烟对肺脏的影响也很大，尤其是每天都会接触厨房油烟的人，产生的危害更大。我的建议是要保持厨房的通风，尤其加强厨房油烟的抽吸作用，此外，尽量采用品质较好的食用油，这样比较有利于健康

3、而如果你是从事矿石开采、石棉加工或者铝产品制造业，那么你查出肺部有结节或阴影后，一定要注意了，这可能是你职业因素引起的，这并非是信口开河，讲一个最直白的例子，你知道矽肺吗，这就是因为长期从事粉尘较多的职业所导致的，我身边有好几个人都是这样得的矽肺，是没有办法治疗的，而且患者也会很痛苦，而这种肺内的小结节或阴影很可能就是矽肺的早期表现，一定要注意，减少这类物质的接触。

我建议所有查出有肺部阴影或结节的患者一定要进行定期复查，千万不能麻痹大意，不要以为没有症状就没事，这是你的错觉，如果出现症状时可能就晚了。

1、首先，当你发现肺结节或肺部阴影后，如果医生认为绝大多数可能是良性的，那么你除了比较放心了以外，还是要进行复查的。毕竟，除非是病理检查，其他检查都是可能存在误差的，但是这样的话，你就可以不用过于担心，因为医生的判断也是有根据的，如你的结节是有明显钙化的或者非常规则等，那么，我建议你在发现后的3个月或半年时，再进行一次肺部的CT检查，如果还跟第一次结果一样，那么你就可以放心了，这样的双重保险会让你不会过于纠结。

2、而对于那么磨玻璃结节或者血管穿行的肺结节患者来说，你们是要更加关注一些的，一般情况下，医生也会告诉你这个结节的危险性，即便你的肺结节较小，也不能够轻视。而如果你并不想这么早就进行切除的话，是要定期进行复查的，我建议你一直在一家医院进行复查，在发现这样的肺结节后，我是建议你在半年内每间隔3个月就是复查一次的，如果连续2次都没有发现肺结节有明显的变化，以后可以稍微增加复查的间隔时间，如4-6个月进行一次复查，毕竟CT对人体也是有影响的。而如果连续几次都没有异常的话，每隔1年进行一次即可.

如果发现肺结节的话，是不是要进行手术不是一个肯定的回答，这是要根据患者的具体情况来决定的，不能一概而论。

1、首先，我讲一个例子，我的一个老师，也是个医生，在一次体检中发现大小为0.5cm的肺结节，是磨玻璃样的，胸外科医生建议观察，但是这个老师坚决要切除，于是便进行了手术切除，术后病理证实就是肺癌，这真是不幸中的万幸，如果进行保守治疗的话，不知道会是怎么的结果，虽然可能不会进展很快，但是也不如早一点切除啊。但是，我并不是建议大家发现肺结节后就去切除，毕竟大多数肺结节都是良性的，但是总有一部分患者的肺结节是恶性的。

2、因此，如果医生看过你的肺部CT后，发现你的肺结节偏于恶性的可能较大，那么如果你每天都会担心这件事的话，我就建议你切除，因为有时候心病比真正的疾病更折磨人，切除了你就放心了，如果术后病理结果是肺癌，你就是不幸中的万幸，但如果术后病理不是肺癌，那也不要后悔，换来自己心安就好。但是，你也要考虑好，肺脏对人体的作用巨大，切掉一部分肺脏对人的影响还是很大的。

3、而如果你对于肺结节很害怕，但是又不想就这样进行肺部分切除手术，那么我是建议你去做一个PET-CT的，当然，这是需要你的经济条件允许才可以，毕竟这个检查花费差不多有一万块作用，对于普通家庭来说也是个很大的负担，但是这个检查可以较为准确的发现肺部的恶性肿瘤，或者是身体其他部位的肿瘤，非常具有指导意义，如果这个检查说问题不大，那么你就基本可以放心了。所以你要结合经济情况来选择。

肺部有结节严重吗哪些需要治疗

肺癌发病率较高，但肺结节并不等于就是早期肺癌，通常大部分发现的肺小结节属于良性结节。

查出肺结节之后，需要考虑患者的基本情况，即患者是否合并肺癌高危因素，包括肿瘤病史、家族肿瘤史，既往慢性肺部疾病，职业暴露史，以及患者是否为中度或重度吸烟者等。我们国家肺癌发病因素复杂，除了吸烟外，还有空气严重污染，女性非吸烟患者的增加等不同于其他国家因素，因此在判断肺部结节良恶性上应该综合分析，比如还应参考肿瘤标志物、患者的心理因素等，来制定治疗策略，应对肺部结节这个不速之客！

肺部结节形式包括实性结节、部分实性结节、磨玻璃样结节。其中部分实性结节恶性可能性最大，其次是磨玻璃样结节，实性结节恶性可能性最低。

肺部结节，不论什么性质的结节，直径≤0.5cm，不需要进一步检查评估，这一结论来自大型筛查试验的结果！也就是按高危人群来处理，即每年1次胸部螺旋CT检查，推荐是低剂量螺旋CT检查，可降低放射线对人的辐射。

实性肺部结节，直径0.5-1.5cm其结节无恶性CT征象（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气支气管征、小泡征、偏心空洞等），应在3个月后复查CT，增长则进一步明确诊断，比如行支气管镜检查、增强胸部CT、PET-CT检查、肺部穿刺活检或手术！如果无变化，监测随访2年！

直径为0.8-1.5cm实性结节，并有恶性CT征象或者直径1.5cm-3cm的结节，应是高危结节，需进一步明确诊断或手术！推荐高危结节行手术治疗！如果考虑有炎症情况，则行抗炎5-7天后2-4周复查胸部CT。

对于部分实性肺部结节根据直径大小采取的措施不同。

直径为0.8cm-3cm的结节，可选择进一步明确诊断、手术切除、3个月胸部CT复查三种措施，选择3月复查CT者，3个月后弱结节无缩小或增大，建议手术！若缩小建议6个月、12个月、24个月持续监测！

部分实性肺部结节恶性概率最大，这种情况建议还是直接手术切除确定性质，现在胸腔镜手术已经很成熟了，创伤小，恢复也快！

直径为0.5cm-0.8cm的结节，建议3个月、6个月、12个月、24个月持续监测，如无变化或缩小，监测3年以上，如增大，则手术切除之。

磨玻璃样肺部结节直径大于0.5cm的结节，和直径为0.5cm-0.8cm的部分实性结节处理措施相同，建议3个月、6个月、12个月、24个月持续监测，如无变化或缩小，监测3年以上，如增大，则手术切除之！

参考资料：中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）

肺部有阴影就是肺癌吗，哪些情况可能导致肺部出现阴影

前段时间，我的一个亲戚在单位组织的职工体检中，胸片检查发现肺部右侧有阴影。这个小小的阴影使得他整天忧心忡忡，晚上辗转难眠，白天食不知味，工作心神不宁，以为是得了肺癌。后来听我的建议到医院进一步检查，行肺部CT扫描检查、痰脱落细胞学检查等，结果确定是肺部炎症。亲戚全家悬着的心终于放下来了。

其实，像我亲戚这样的病人在临床上并不少见。一旦发现肺部阴影，第一个想到的就是肺癌。其实，肺部阴影并不能与肺癌划上等号。这得具体问题具体分析。

一、肺部感染性疾病

1、肺炎：这是引起肺部阴影最常见的原因之一，是由细菌、病毒、支原体、衣原体等微生物引起的肺部感染。在X线胸片检查中出现肺部阴影。临床上主要表现为咳嗽、咳痰，可伴有畏寒、发热、胸闷、乏力、恶心、呕吐、头痛等症状，严重者甚至出现感染性休克。临床上最常见的是细菌性肺炎，胸片上往往表现为大片状阴影。血常规检查提示白细胞及中性分类明显升高。使用抗生素治疗效果明显。

2、支气管扩张：是继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生的支气管炎症而引起的支气管异常和持久性扩张。X线胸片表现为环状阴影。临床上主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血。治疗上主要包括治疗基础疾病、控制感染、改善气流受限、清除起到分泌物等，必要时可考虑手术。

3、肺结核：是由结核杆菌引起的肺部感染。常见部位是两侧上肺尖、后段和下叶的背段，阴影表现为散在的片絮状。患者常表现为咳嗽咳痰、咯血、胸痛、午后盗汗、疲倦乏力、食欲减退、体重减轻等。痰培养找结核杆菌为诊断该疾病的金标准。多数患者经过抗结核药物治疗能达到很好的效果。

二、肺部肿瘤

1、原发性肺癌：是源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，也是导致肺部阴影患者精神紧张的最主要原因。X线胸片阴影可为圆形或类圆形，边缘呈分叶状，伴有毛刺。患者常表现为刺激性呛咳、血痰、咯血、气喘、胸痛、消瘦、声音嘶哑等症状。行活体组织检查可以明确诊断。早期肺癌可采取手术为主的综合治疗，晚期肺癌则根据肿瘤的类型采取化疗、放疗等综合治疗。

2、肺部转移癌：是身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺部。X线胸片常表现为单个或多个圆形阴影，边界清晰。患者并没有表现出咳嗽咳痰等症状。该病以积极寻找原发病并针对原发病治疗为主。

三、肺部先天性发育异常

肺部先天性异常包括肺部错构瘤、肺隔离症、肺动静脉瘘、肺囊肿等，在胸片上也可表现为肺部阴影。

因此，肺部阴影并非就是肺癌。当胸片提示肺部阴影时，大可不必惊慌失措，应及时到正规医院寻求专业医生的帮助，听取医生的指导，争取尽早明确诊断并积极治疗。

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