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11862023-09-08
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宫颈活检后多久可进行第二次活检
宫颈活检后1月左右,可进行第二次活检。
宫颈活检,一般在月经后进行,需要在病变最严重的区域,用活检钳多点或单点取材,钳取上皮全层及部分间质,活检后造成宫颈或子宫内膜组织缺损。若在创口未愈合时再次进行二次活检,容易造成创口难以愈合或子宫内膜在切口种植。随着宫颈的鳞状上皮及柱状上皮推移,新生的上皮组织覆盖创口,在活检术后1个月左右创口可基本愈合,可以再进行第二次活检。
宫颈活检适用于宫颈癌前病变和宫颈癌的必需步骤,若需要再次进行宫颈活检,必需咨询正规医疗机构的专业医生,进行常规妇科检查后再决定是否可以进行二次活检。
本内容由首都医科大学附属北京妇产医院妇科主任医师张亚兰审核
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阴超可以检查什么病?阴超是近年来才兴起的一种妇科检查方式,很多女性对它不是很了解,不知道阴超检查有什么作用,能检查出什么病,下面医生带来相关介绍,希望给大家带来帮助。
医生表示:阴超,即阴道B超(简称TVS),又称腔内B超,是将B超探头放入阴道或者直肠进行超声诊断的方法,特别适合于观察小骨盆内的盆腔脏器。其优点就是检查前不用憋尿,且图像更清晰,检查更准确。特别适合于排卵监测、宫外孕的确诊、子宫占位性疾病以及多囊卵巢综合症和巧克力囊肿的诊断。
子宫:超声能检查出子宫的位置,大小,肌层回声是否均匀,宫腔内是否有占位,宫颈是否肥大等,其中最常见的就是:a.子宫肌瘤、腺肌症、腺肌瘤;b.宫内早孕;c.宫外孕(常见宫内假孕囊);d.葡萄胎;e.宫颈肥大,宫颈那氏囊肿;
附件:a.附件炎:附件如果有炎症一般表现就是:附件增大,形态不规则,内部回声杂乱不均,甚至可在附件区探及混合性占位,此时得高度注意,以排除宫外孕可能;
b.附件囊肿:这个也是很常见的,不超过2.0cm的囊肿一般不予考虑,认为是卵泡可能,建议门诊随访,超过2.0cm就得注意其大小、形态、囊内液体是否清亮等;
c.畸胎瘤,此类较少见,但就去年我就检查出5例,其中一例较典型,大小约20x18cm,属于巨大畸胎瘤。
盆腔:盆腔最常见的就是盆腔积液了,如果积液欠清亮就得结合其它综合考虑,以排除宫外孕破裂出血可能。
此外,宫颈糜烂一般是做妇科检查较为准确,TVS能发现此类情况,但不作常规检查,当提示较多的宫颈那氏囊肿及宫颈肥大时,应提防宫颈糜烂。
温馨提示:做阴道B超也有一定条件如阴道无流血、无严重炎症者;病人自愿等。
穿刺活检是临床诊断的一个重要手段,而查不出结果主要有两种原因:一是临床医生没有穿刺到病变的病理组织,二是病理医生阅读病理玻片时没有找到提示诊断的病变细胞。
首先谈谈为什么临床医生有可能没有穿刺到病变的病理组织。其实这也不能怪医生,因为这是穿刺活检本身存在的缺点。临床上,患者通过影像学检查发现了肿物,经过评估后,可进行穿刺活检。但是肿物好比一个足球场,有中圈、罚球区、球门区和角旗区等,如果病变的组织在中圈,而穿刺针到达的是球门区的位置,自然是达不到想要的结果的。
那么,大家可能想到的是,是否把整个肿物取出来活检就有利于得到最终结果了呢?除了要承担更大的手术风险,答案是也是不一定的。因为有些疾病的形成和发展是非常复杂的,有可能取的肿物本身就不含罪魁祸首,而是它的伪装。
我曾遇到这样一个病例:一个青年男性患者,因为被拔了牙流血不止到医院检查发现了血小板重度减少。经过骨髓穿刺并活检、基因检测等手段基本排除了白血病、再障、骨髓增生异常综合征等常见疾病。后面做了超声检查,发现腋窝处有几个肿大的淋巴结,结合患者的临床表现,治疗小组高度怀疑淋巴瘤的可能,前后共做了10次的穿刺活检,一直找不到淋巴瘤细胞,无法明确诊断。直到半年后,患者在短短数天内全身多处出现了肿大的淋巴结,再次穿刺活检,最终诊断是一种罕见类型的恶性淋巴瘤。这种淋巴瘤起病隐匿,发展却很迅猛,而这个患者在确诊不到1个月就因颅内出血不幸离世了。
最后,谈一下第二种主要原因:病理医生阅读病理玻片时没有找到提示诊断的病变细胞。经过穿刺取出的组织肉眼可见,非常的小,但是放在显微镜下就是一个汪洋般的世界。一般情况下,病变细胞是逃不过病理医生的法眼的。但如果病变细胞的量很少,形态和正常细胞又难以区别,就有可能找不到病变的细胞了。
总的来说,任何医学诊断手段都有它的局限性。医学领域不是天堂,医生不是神也是一个普通人。
答:主要原因有三:一是肠镜检查本身需要排除检查潜在风险,二是肠道需要准备好,三是具体病情需要分析。
先说说第一点:肠镜检查是将带有发光光源和可视镜头的管子,经由人体的肛门逐渐进入直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠的过程,这个管子太软了的话医生不好操控、看不全面肠道壁的状况,但是太硬的话又会伤及肠壁造成创伤,因此,管子是在柔韧度和可操控的硬度之间寻一个平衡。所以,肠镜在医学上称为:侵入性或者可能存在微创的可能。这样的话,不同病人检查时就需要先排出:1.心脏功能是不是完好,可以负担得起检查时的麻醉或者术中突发状况;2.凝血功能是否良好,万一有肠道创伤、出血了,会不会有大出血的风险;3.腔镜的管子不是一次性的使用、医院要做严格的消毒,但如果有传染病毒病人,常规消毒是不可以避免交叉感染的!(因此,如果你去做肠镜检查,之前准备不做传染病检查,你千万别做!防止传染!主要检查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒四项)这个检查需要肠镜执行前做且需要时间。
第二点比较好理解:我们的肠道中都是每日进食后消化的食物残渣,也就是粪便,做检查之前,需要服用药物灌肠,也就是促使肠道的粪便全部排出,这样医生才可以看清楚肠道壁上的病灶。这个过程也需要时间。
第三点就是要看医生的专业性判断了:肠道壁上不同的病灶(如溃疡、息肉等等)要根据大小、多少决定是否可以在检查时就可以一次性切除、或者只能取部分病理,先确认病理,再进行具体医学方案的执行。以避免在未确诊的情况下有其他诊疗风险。
总之,40岁以上的人,无论是不是有癌症家族史、只要是一次肠镜都没做过的,都建议大家咨询医生,对肠道息肉、结肠癌、直肠癌点能够进行预防性筛查!肠镜检查是预防结直肠癌筛查的金标准检测方法,这也是国际癌症防治指南的推荐!
文章分享结束,宫颈活检后多久可进行第二次活检和为什么不建议二次活检呢的答案你都知道了吗?欢迎再次光临本站哦!