本文目录

1. 肾病患者换肾之后生活质量如何可生存多少年
2. 肾病都需要穿刺吗
3. 哪些肾脏疾病发展到尿毒症期肾移植后容易出现复发
4. 什么病需要换肾

肾病患者换肾之后生活质量如何可生存多少年

换肾之后生活质量和肾移植存活时间长短很多取决于肾源的质量和自身的生活质量。为什么这样说呢？首先我们来说说肾移植后生活质量，尿毒症病人生活质量差人人都知道，因为做透析会让人的身体慢慢虚弱，由于肾脏健康出现问题和透析原因身体不能很好吸收所需要的营养，还有毒素长期在身体内无法清除导致身体各个器官收到影响都会让我们生活质量收到严重的打击。

所以需要通过肾移植来改变以上的问题，移植后的尿毒症病人需要一段时间的恢复才能达到正常人的标准(大概一年时间恢复)，随着科学发达肾移植后生活质量跟平常人没有什么两样，甚至来说血常规和尿常规指标都会一般人的要好的多？为什么这样说？因为肾脏移植后病人要定时定期监测指标，每个人都会把指标看的很重要，比如尿酸，胆固醇，肌酐，甘油三酯，肝功能，病毒，都尽力保持指标在正常范围内，所以说一般人的指标都没有肾移植后的人指标好，唯有不同的是肾移植后病人要按时吃药，避免感冒，发烧，生活态度没有正常人那么放肆而已，其他的都差不多。

到底肾脏移植后能存活多久？肾脏移植的寿命跟术后的保养很重要，再好的东西你不去爱护也是很快完蛋，重要的是移植后要遵守医生的叮嘱该吃的就吃不该吃的不要吃，必须按时按点吃排斥药，少到人群密集的公共场合避免感染，就算要去也要带口罩做好防护工作，做好这些防感染工作那么以后的日子就会更加顺利，真的要说能存活多少年我觉得医生也恐怕不能确凿地回答你，这个是没有答案的，但是现在科学那么发达排斥药越来越好，副作用越来少增加了肾移植的存活寿命，所以不要顾虑太多这个问题做好我们该做的就可以了，现在肾脏移植普遍都在15年以上，当然个别情况我们不太多去讨论，毕竟十个手指也有长短。

肾病都需要穿刺吗

在肾内科，肾穿刺是一个非常常用的检查手段，虽然医生也可以做一些别的化验检查来辅助判断病情，但是肾穿刺活检是判断肾脏的病理类型的金标准，通过它，我们可以清楚看到患者的肾脏到底发生了什么病变，从而更好的指导用药和预判疾病的后续发展情况。

下面就跟分别说说不同的情况下，哪些需要做肾穿刺检查，哪些可以考虑不进行肾穿刺。

单纯血尿在临床上很常见，患者没有尿蛋白、高血压，肾功能也正常，只有潜血红细胞而无其他异常，这样的就叫单纯血尿，那么，这类患者大多数不需要肾穿刺，只需要3-6个月复查一下尿蛋白、血压、肾功能情况。平时基本和正常人是一样的，不影响生活。

说大多数，那少数建议肾穿是什么情况呢？如果直系亲属中有肾病相关病史，同样也有血尿这些情况，那么，建议肾穿刺来判断是不是遗传性肾病可能。遗传性肾病如Alport综合征、薄基底膜肾病早期可以只表现为单纯血尿。

如果尿蛋白定量在1g以上，原则上是先肾穿刺后确定病理再进行治疗。

如果患者实在不愿意肾穿刺，可以先按医生经验治疗3-6个月，并持续观察尿蛋白、血压和血肌酐变化。治疗有效，发现尿蛋白下降，可以暂时不做肾穿刺；若尿蛋白依然在1g以上，还是建议做肾穿刺；如果在治疗过程中血肌酐、血压有升高趋势，那就更不要迟疑肾穿刺了。

因此对于这类患者，是建议肾穿刺的，判断下一步治疗的方向。

临床上只要24小时尿蛋白大于3.5g，血白蛋白小于30g/L，满足这两个条件就可以诊断为肾病综合征，肾病综合征患者常常会伴有水肿和高脂血症。

对于小孩肾病综合征可以不肾穿，直接使用激素治疗，因为这类90%多的肾病综合征病理类型都是微小病变，医生根据经验进行治疗可使大部分患儿缓解，治疗反应不佳再考虑肾穿刺。

但对于成人肾病综合征，病理类型、病情复杂，虽然根据临床表现都诊断为肾病综合征，但治疗手段是不一样的。比如如果穿刺是膜性肾病，那么膜性肾病规范治疗是需要根据危险分层有不同治疗策略，并不是直接上激素，即便病情需要上激素，激素也是不能单用的，效果会不佳。

因此对于成人肾病综合征，一般是建议肾穿刺，看看病理类型是什么再决定治疗方向。

肾脏是高血压损害的靶器官之一，高血压患者常常由于早期没有任何症状而不注重血压的监测与控制，随着高血压病程的延长，肾脏损害随之加重，出现白蛋白尿、肌酐升高等情况。有研究数据指出，在老年人慢性肾功能不全患者中，高血压肾病是第1因素。

针对这类患者，目前可以保守治疗为主，稳定控制血压，监测尿蛋白情况，延缓肾功能进展，可以不做肾穿刺。

正常成年人的肾脏实质厚度是1.5~1.7厘米，这位患者皮质0.7厘米，说明肾脏已经明显萎缩了，实质变薄，穿刺中可能出现穿透、出血不止等较大风险，因此是肾穿刺的禁忌证，这时候的治疗就是尽量延缓进入透析的时间。

以上都是临床比较常见的情况，那么我们现在一起来总结一下：

1）慢性肾炎：血尿蛋白尿，国内通常的原则是24小时蛋白尿大于0.5g，国外一些国家掌握在1g以上肾穿。2）急性肾衰竭：肾功能快速恶化，除了一些中毒等诱因很明确的情况，其余应尽早肾穿刺。

3）肾病综合征：小孩治疗效果不佳，以及成人肾病综合征

4）怀疑遗传性肾炎的患者

1）孤立肾

2）明显萎缩肾

3）重度高血压

4）明显出血倾向

5）精神问题或者不能配合者

哪些肾脏疾病发展到尿毒症期肾移植后容易出现复发

大家好，我是一名肾内科医生，今天给大家介绍一下，哪些肾病患者进入终末期肾病行肾移植后容易出现复发。

终末期肾病患者肾移植后,均存在不同程度的原发病复发的风险。以往,人们认为复发性肾炎只是造成移植肾失功相当次要的原因,但是,近年随着新型免疫抑制剂的应用,由于急性排斥和慢性排斥造成的移植肾失功逐渐减少,而伴随着移植肾存活时间的延长,复发性肾炎对移植肾长期存活的影响逐渐成为最主要的因素。那么，肾移植后易复发的肾脏疾病有哪些？

(1)IgA肾病：lgA肾病是肾移植后最常见的一种复发性原发性肾小球肾炎。其复发率33%-53%，多在肾移植后晚期复发。lgA易复发的高危因素包括：年轻受者；进展性IgA；供肾IgA阳性；新月体性IgA；不同的基因型；活体供肾。抗胸腺细胞球蛋白诱导治疗治疗可明显降低其复发率。

(2)局灶节段性肾小球硬化(FSGS)：特发性FSCS导致的ESRD患者在接受首次肾移植后复发率约30%，再次移植后其复发率接近100%。肾移植术后FSGS复发引起移植肾丢失的风险是无复发者的2.25倍。其易复发的高危因素如：年轻受者、自体肾活检证实肾小球系膜增生、迅速进展至ESRD、移植术前双侧肾切除、白种人和携带特殊基因背景等。

(3)特发性膜性肾病(IMN)：IMN是成人肾病综合征中常见的病理类型，约40%~50%的患者进展至ESRD，移植后IMN复发的临床表现隐匿，部分患者仅在移植肾常规活检时才得以证实。但临床也不乏出现大量蛋白尿，乃至典型的肾病综合征的复发性IMN患者。IMN受者接受肾移植的疗效与其他肾小球肾炎无差别。

(4)膜增生性肾小球肾炎(MPGN)：目前认为MPGN是多种原因导致肾小球损伤的一种形态学改变类型而非一种疾病，其形态学特点包括组织学证实肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多，毛细血管祥基膜内皮下免疫复合物沉积，致使肾小球基膜增厚；电镜观察除肾小球毛细血管祥基膜内皮下电子致密物沉积外，尚见系膜基质插入至内皮下及新形成的基膜。目前复发性MPGN的诊断多根据临床表现，治疗真正的“特发性”复发性MPGN的效果非常差，患者常由于疾病复发导致移植肾丢失。

(5)致密物沉积病(DDD)：以往也称MPGNI型。DDD患者移植后疾病几乎全部复发(100%)。当自体肾活检组织学改变符合MPCN，同时存在低补体血症和(或)免疫荧光染色仅见孤立的C3阳性时，可确诊DDD，确诊DDD时应再行补体调节缺陷的指标(H因子，1因子和膜辅助蛋白水平)检测。目前尚缺乏有效措施治疗复发性DDD

(6)狼疮性肾炎(LN)：IN为东方人群发病率较高的继发性肾脏疾病，轻微蛋白尿和血尿是肾移植后复发性LN受者的主要临床表现，全身症状(如关节症状和皮疹等)较为少见。与自体肾LN的病变相比，LN复发的组织学改变通常较轻，以肾小球系膜增生或非典型的寡免疫复合物的增生性肾小球肾炎居多，而弥漫增生性肾小球肾炎和膜性病变较少。复发性LN的治疗包括糖皮质激素、环磷酰胺等细胞毒性药物及吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、咪唑立宾等抗增生药物及神经钙蛋白抑制剂等。

(7)淀粉样变性：淀粉样变性是全身系统性疾病，肾淀粉样变性也是常见的继发性肾脏病。肾淀粉样变性引起的ESRD也为肾移植术指征，但术后常见复发。继发性AA型淀粉样变性复发的风险与引起淀粉样变性原发病的类型和活动性有关。其主要临床表现为不同程度的蛋白尿，且蛋白尿程度与预后直接正相关。

(8)糖尿病肾病(DN)：肾移植是治疗终末期糖尿病肾病的有效办法。其存活率已有很大提高，1年的病人存活率可达90%。长期存活的移植肾，约1/3出现严重的糖尿病肾损害。但糖尿病肾病的发生是一个十分缓慢的过程，故糖尿病肾病的复发问题不是影响肾移植效果的首要问题。糖尿病肾病患者只要心脏情况及全身状况允许，仍可考虑接受肾移植。

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什么病需要换肾

换肾，也就是肾移植

肾移植是一种在双肾病变患者体内植入新的健康肾脏的一种手术。

肾移植是为了治疗肾衰竭（终末期肾病）而进行肾移植。

正常情况下，肾脏能过滤血液并去除废物及过多的盐和水，肾衰竭(也称“终末期肾病”)患者的肾脏会停止工作，一个移植的肾脏能承担病变肾脏的工作。

多种原因可以导致终末期肾病，常见的原因有：

肾小球肾炎（如膜性肾病、IgA肾病等）

慢性肾盂肾炎

遗传性疾病（如先天性多囊肾等）

代谢性肾病（如糖尿病性肾性肾病等）

梗阻性肾病（如尿路结石导致肾衰竭）

免疫性肾病（如系统性红斑狼疮肾病）

肾脏肿瘤

急性不可逆性肾功能衰竭

除肾移植外，肾衰竭还有其他治疗方法，但肾移植通常是最为有益的措施，接受肾移植的患者的寿命通常长于接受其他治疗者，生存质量也高于后者。

活体供者，活体供者一般是家族成员或朋友，可能与患者有血缘关系；

死亡供者，如果没有活体供者，可加入肾移植等待列表，等待从器官捐献处获得肾脏，当有新的肾脏可用时，器官捐献组织会决定将其植入列表上的哪位患者。

在接受肾移植前，将会进入专业的移植中心，在那里患者将与一些医生碰面，接受体格检查和其他检查以评估整体健康状况，需要符合医学上的一些条件才能接受肾移植。

如果是活体供者，该供者也需要一起前往移植中心，与医生碰面并接受体格检查和其他检查，供者也需要符合某些条件才能捐献肾脏，供者的血液需要与患者的血液相匹配。

如果有活体供者，医生会切除该供者的一侧肾脏以及该侧的输尿管(即从肾脏通向膀胱、供尿液流通的管道)；如果是器官捐献肾脏，将会有专门人员获取肾脏并送往移植中心。

在患者的下腹部做一个开口，将新肾脏置入其中，并将新输尿管与膀胱相连，新肾脏不会被放置在病变肾脏所处的位置，病变肾脏往往会被留在体内。

肾移植后将需要继续住院治疗，医生会进行体格检查和其他检查，以确认新的肾脏在正常工作。

患者需要终生服用“抗排斥反应药物”，这些药物有助于身体的免疫系统接受新肾脏，正常情况下，免疫系统会通过攻击体内的外来物(“异物”)而帮助人体保持健康，抗排斥反应药物有助于防止患者的身体攻击新肾脏。

多数情况下移植术后表现良好，可参加工作和保持积极活动，但是有部分患者在肾移植后会出现问题，这些问题可在术后立即发生，或在数年后发生，包括：

对新肾脏的排斥反应，即便患者使用抗排斥反应药物，其身体仍可能发生排斥反应并攻击新肾脏，这可发生在肾移植后任何时间

抗排斥反应药物造成的副作用，这些药物有短期副作用，例如可增加患者发生严重感染的几率，也有长期副作用，例如可增加患者发生某些类型癌症的几率

高血压或心脏问题

糖尿病(高血糖)

如果进行了肾移植，请一定不要私自停用抗排斥反应药物，如果停用身体会排斥新肾脏并攻击它，这会造成新的肾脏停止工作。

AbramowiczD,CochatP,ClaasFH,etal.EuropeanRenalBestPracticeGuidelineonkidneydonorandrecipientevaluationandperioperativecare.NephrolDialTransplant2015;30:1790.

HartA,WeirMR,KasiskeBL.Cardiovascularriskassessmentinkidneytransplantation.KidneyInt2015;87:527.

DarbySC,EwertzM,McGaleP,etal.Riskofischemicheartdiseaseinwomenafterradiotherapyforbreastcancer.NEnglJMed2013;368:987.

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