本文目录

1. 冠脉支架对人体有何利弊
2. 不放支架可以吗
3. 心血管支架好吗
4. 心梗究竟要不要放心脏支架心脏支架有什么优缺点

冠脉支架对人体有何利弊

冠脉支架，是解决因冠状动脉粥样硬化、管腔不同程度狭窄或闭塞而产生的心肌缺血性疾病的重要手段，如不稳定型心绞痛、心肌梗死。在谈冠脉支架对人体利弊之前，我们先要明确一个背景，所有做冠脉支架的患者，都是不得已而为之，如果不做支架，那么患者因急性心血管事件而死亡的风险大大增加！比如，急性心肌梗死，如果不及时再通冠状动脉，那患者极有可能因此丧命！

冠脉支架对人体的作用（或者说利处），就是解决冠脉重度狭窄或闭塞这个矛盾，使血流再通，挽救濒死的心肌细胞，给冠心病---不稳定型心绞痛、心肌梗死的患者最深切的支持治疗。而且，并不是所有患者都能做支架，有些多支多处病变、血管广泛病变的患者，只能开胸做心脏搭桥！同时我们也知道，做完支架，要口服药物治疗，比如双抗血小板、比如稳定血压、比如控制血糖、比如降血脂...还要戒烟戒酒，还要低盐低脂饮食、还要适量运动、规律作息。另外，即使是做了冠脉支架，有部分患者还可能发生支架内再梗。更为严重的是，有极少数患者因冠脉病变严重、钙化明显、弹性明显下降，在做支架过程中，球囊扩张时，有冠脉破裂的可能，那患者在手术台上就过不去了（这种情况一般不建议做支架）...然而，请回过头来梳理一下，当一个人走到只有做支架才能挽救心脏的时候，你的选择还能有多少？不做支架能不能过得去？所有的治疗，无论是支架、搭桥，还是口服药物，都是给你补偏救弊。换句话说，支架没有罪，有罪的是平时自己对自己的不负责。

重点来了，高血压、糖尿病、高脂血症、大量抽烟、嗜酒、整天大鱼大肉、过度肥胖的人群，请尽早干预，因为等到谈论支架的时候，没有后悔药！

张医生在线---让老百姓也能看懂的医学科普---欢迎关注！

不放支架可以吗

小王医生和您一起讨论不放支架可以吗？

一般冠脉造影后，对于狭窄程度比较明显的病变，比如说大于75%，会建议血运重建治疗。也就是支架或者搭桥，具体选择哪一种需要根据病变具体情况定。

对于需要放支架的病变一般有两种情况，一种是完全闭塞的病变，或者马上就要闭塞的病变。这种病变肯定是要放支架的，因为不放就会有生命危险。常常让人比较纠结的往往是临界病变。

比如狭窄程度80%左右，而这种狭窄程度大部分是临床介入医生，根据自己的经验，结合冠脉造影多角度造影判断出来的。理论上会有一定的误差，尤其对于临界病变，我说70%，你说80%，都有可能。也可以放，也可以不放。

这就会给患者带来困惑，那可如何是好？我们需要结合患者临床表现，在药物控制基础上，如果仍然发作心绞痛，那我们建议放支架。因为不放，会发作心绞痛，没有更好的解决方法。如果药物控制比较理想，不犯心绞痛，那么就可以暂时不放，继续吃药观察。

但这都是主观判断，有没有一种客观检查，可以给出定性分析。答案是有，FFR即血流储备分数检查，就是一种更为客观的检查。这种检查能够测出狭窄血管到底有没有缺血，而不仅仅是介入医生根据自己的经验进行判断。FFR＞80%则说明没有心肌缺血，不用放支架；FFR＜75%则说明有心肌缺血，需要放支架。

所以放不放支架，需要结合临床症状及冠脉造影，如果仍不能肯定病变是否有缺血，那么建议FFR检查，给出一个更为客观的证据。

好了，我是小王医生！全军心脏病介入中心副主任医师。长期普及心脑血管疾病的知识。

谢谢您的关注！欢迎@小王医生说健康！

心血管支架好吗

评判一件事物的好坏，从来都不简单，我们无法直接给冠脉支架做定义，毕竟一千个人眼里有一千个哈姆雷特。

对于一些本身病情较轻却被支架的患者来说：“支架不好”，因为支架不仅没有逆转疾病，反而浪费了金钱和增加相关风险；而对于一些突发心梗危在旦夕的患者来说：“支架很好”，因为支架保住了他们的生命，改善了临床症状。

冠脉支架手术是一种急救措施，自其诞生至今，已经拯救了数以亿计人，从这个临床现实来看，冠脉支架是当之无愧的“天使”，不要说什么支架后还需要再次支架，支架后可能症状没有改善，确实这些问题都是真实的，也存在于很多患者的身上，但我们必须清晰“急救”的意义，对于任何生物而言，生命是一切的源头，保住了生命，其他的才有意义，如果患者因为心梗突发而猝死，那么可能连复发的机会都没有。

任何事情都不能盲目，现在很多人盲目排斥支架，好像一涉及到支架，就是医生在骗钱一样，我承认医疗体系一直都存在很多乱象，但任何行业都有此类人，大家扪心自问自己所在的行业难道没有一点污秽吗？我们不应该因此打翻“一船人”，支架手术的临床应用是有着固定的指征的，一般达到了这个标准，医生就会建议患者进行支架，这不是强制性的，更不是不做就会立刻死亡，但做了一定会有所收益，或是改善症状、或是减少不良事件出现几率等。

幻想：支架后各种症状都消失，病情从此恢复正常，不再需要进行任何注意或治疗，重新投入正常的生活和工作。

现实：支架后症状确实会有所缓解，是否能完全消失无法得知；患者仍然需要坚持服药，更需要加服氯吡格雷一年；不仅不能放松警惕，反而要比支架前更谨慎，支架后1、3、6、9、12个月需要去医院进行复查。

这种情况源于供血功能的低下，需要支架的患者往往患病时间较长、冠脉严重狭窄进而导致心肌严重缺血，而支架的植入可以扩张血管恢复血供，看似很美好，但实际上却限制多多，首先支架只能扩张植入部位的血管，而患者往往存在多处不同程度的血管（毛细血管、冠脉血管等）狭窄，再者支架只是对堵塞的血管进行了人工扩张，却没有对引起这一情况的根源进行改变，那么随着时间的推移，这一情况又会在其他部位出现，这时候也就需要再次支架。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

心梗究竟要不要放心脏支架心脏支架有什么优缺点

急性心梗是血管完全闭塞，此时最好的治疗方法就是在血管堵塞后尽快开通血管，越早开通，心脏肌肉坏死的就越少，将来对心脏功能影响就越小！我们首先要知道心梗血管堵塞的机制是什么，然后就知道该选择哪种治疗合适！

心梗的发生多是心脏血管里有斑块，斑块就像是水管子里的水垢，某些情况下斑块可以出现破裂，破裂后斑块内含的一些动脉粥样硬化物质就跑到血管里，诱发局部血栓形成，血栓越来越多就把整个血管堵死了，这个时候血管堵塞是因为斑块狭窄加急性血栓形成，我们想打通血管一般就三种方法，一种溶栓，一种支架还有一种搭桥。第一种溶栓是用药物把血栓融化，血流恢复，如果在偏远地区没有条件做造影和支架时可以选择，溶栓后再转到有条件的医院做血管造影看是否需要支架，这里要记住溶栓只能把血栓溶开，而斑块像是水垢长在血管内，是无法溶开的，所以溶栓对斑块没有用，如果斑块狭窄比较重，仅仅溶栓是不够的还是要用支架的方法把斑块挤到血管壁上来开通血管！目前最佳的方法是紧急血管造影，然后导丝通过血管开通后评估是否需要支架，也有一种情况时当时造影血管里血栓太多，先开通后用一周的抗栓药物再复查造影，此时血栓已经用药物控制下来，就可以明确越来的斑块狭窄有多重，最后就可以明确是否还需要支架！对于第三种外科开刀搭桥，一般是血管太重没法支架时才选择。

最后，总结一下，如果急性心梗发作时开通血管是救命的治疗，要配合医生接受治疗，减少风险和并发症，当然有条件就要紧急冠脉造影开通血管，没有条件的地区可以先药物溶栓，然后转院到有条件的医院造影，再评估下步如何选择治疗！切记，支架是救命的，该植入时不能排斥它，要及时接受

好了，本文到此结束，如果可以帮助到大家，还望关注本站哦！