本文目录

1. 子宫肌瘤如果不治危害大吗
2. 子宫肌瘤是什么意思
3. 子宫肌瘤那么常见，大家都了解吗
4. 子宫肌瘤属于肿瘤吗

子宫肌瘤如果不治危害大吗

你好，子宫肌瘤绝大多数对身体没有危害，也不需要治疗，“带瘤”状态未尝不可。

学术一点的话，子宫肌瘤可以分成9型，稍显复杂。简单一点，我们根据肌瘤生长位置和肌层的关系，可以分成浆膜下肌瘤（肌瘤主要往子宫外长）、肌壁间肌瘤（长在子宫肌肉之间）和粘膜下肌瘤（明显凸向宫腔或者直接长在宫腔）。

多数情况下浆膜下和肌壁间肌瘤不会导致什么症状，除非长得特别大，或者个数多使得子宫变大很大。这时子宫肌瘤会对周围的器官造成压迫，如果压迫到膀胱，就会尿频尿急；压迫到直肠就会里急后重等。粘膜下肌瘤或者凸向宫腔的肌壁间肌瘤，可以造成宫腔面积增大，月经来潮时内膜脱落面增加，造成月经量多或者经期延长，严重的人会出现贫血。

还有一些特殊的肌瘤，比如宫颈肌瘤或者宫角处肌瘤，可能影响精子通路影响怀孕。

比如说，子宫肌瘤如果出现变性，尤其是红色变性，会引起下腹痛。当然，肌瘤变性大多数都是良性的，仅有1%不到可能是恶性变。就是所谓的子宫平滑肌肉瘤。这才是子宫肌瘤最大的危害。

如果肌瘤变性持续存在、肌瘤周围血供丰富、短时间内肌瘤明显增大、绝经后肌瘤不小反长大等等，都需要警惕肌瘤变坏。该手术时候不要犹豫。

我们常常会想，子宫肌瘤虽然不用开刀，但最好也不要继续长大，更不要变坏啊。有没有什么办法？

药物肯定不行，即使有一些药物吃药期间的确可以控制肌瘤不长大或稍微缩小，但是停药之后基本都反弹，所以除非能够彻底消灭肌瘤，否则药物都是没什么意义的。

运动对子宫肌瘤有无益处尚且不知。不过坚持运动的确可以减少十多种癌症的发生率，这和运动提高人体免疫力有关系，免疫力增强必然对坏细胞有消灭作用。所以多动动吧。

饮食上不吃保健品即可。有监管的药物都经常不靠谱，更何况没有监管的保健品呢？指望保养女性、增强免疫力的保健品，不如好好地吃喝。可作为食物的东西基本上都可以吃，蔬菜水果、豆浆豆腐、海鲜鸡鸭鱼肉等都没有问题。

总而言之，浆膜下和肌壁间肌瘤占了绝大多数，绝大多数肌瘤对人体没有危害，更谈不上治疗。定期复查就可以。

子宫肌瘤是什么意思

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。

多数子宫肌瘤患者没有明显症状，若出现症状，最常见的症状是月经异常，表现为周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血能，其他表现如白带增多、尿频、腰酸、下腹坠胀等。当子宫肌瘤较大时，会出现压迫症状，引起排便困难、不能憋尿，甚至排尿困难等。

若出现上述症状，需警惕可能是子宫肌瘤引起的，需及时辨证，以免延误病情。

子宫肌瘤那么常见，大家都了解吗

子宫肌瘤是女性最常见的一个肿瘤。一般情况下子宫肌瘤没有什么症状，大部分是在体检中发现的。据统计，60%-90%的女性都有或大或小的肌瘤。生殖年龄越大的女性，发生肌瘤的可能性越大。在妇产科医生中有一句话叫做“不生孩子，就生瘤子”。

子宫肌瘤的确切病因尚不清楚。其发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。

目前认为子宫肌瘤的高危因素有：

1、年龄>40岁

2、初潮年龄小

3、未生育、晚育

4、肥胖、多囊卵巢综合征

5、激素补充治疗

6、黑色人种及子宫肌瘤家族史

……

这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。

子宫肌瘤可以怀孕吗

当今社会女性生育年龄被一再推迟，加上二胎政策的放开，很多女性在怀孕前都要进行一次全面的体检。体检发现了子宫肌瘤，又不知所措，是否可以正常备孕呢，还是应该先治疗呢？

首先我们要来看一下子宫肌瘤的分类：

这是是关于子宫肌瘤最新的一个分类。

对于子宫肌瘤，通常是先要了解子宫肌瘤的类型，如果是0、1、2型的肌瘤，通常是考虑在宫腔镜下手术处理，如果是6、7、8型的肌瘤也没有什么症状，可以考虑观察尝试带瘤妊娠，而对于3、4、5型的肌瘤在小于4cm以下的时候，尝试直接带瘤妊娠，如果4cm以上，一般医患要进行充分沟通，讲清楚利弊关系，给予带瘤妊娠、腹腔镜或阴式或开腹手术或者聚焦超声治疗等不同治疗的选择，在充分沟通，告知，讲清楚各种方式的利弊关系，充分尊重患者本人的意愿的基础上，由医患双方共同讨论决定。

但是如果近期无生育要求，不着急处理，因为在治疗后面临着复发的问题，一般要处理建议是在孕前1年为宜。

需要注意的是，不管几型的肌瘤，如果有症状了，或者它成为导致不孕或者流产的一个原因了，或者是有恶变的倾向，那么也都是要考虑处理。

具体到每一个人，还需要综合查体的结果、肌瘤的部位、个数、医院的条件、医生的经验等综合来考虑。

同时建议有怀孕计划的女性朋友，如果发现子宫肌瘤，但没有症状，最好不要推迟怀孕，因为年龄同样是影响怀孕的一个很重要的因素，随着年龄的增长，生育能力会有所下降。

怀孕后发现子宫肌瘤怎么办？

妊娠合并子宫肌瘤的估计发生率为0.1%~3.9%。妊娠对子宫肌瘤的影响，主要表现在两个方面。（1）妊娠期间，雌、孕激素水平明显增高、子宫平滑肌细胞肥大、血液循环增多等因素，引起子宫肌瘤体积增大。（2）由于妊娠期间子宫肌瘤快速增大，肌瘤内血液循环障碍，容易引起子宫肌瘤变性。子宫肌瘤确实增加了难产率、剖宫产率和早产率。

子宫肌瘤合并妊娠应按高危孕妇进行管理。绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。

妊娠期肌瘤性疼痛综合征是妊娠合并子宫肌瘤最常见的并发症，包括肌瘤红色变性、无菌性坏死、恶变及出血梗死。子宫肌瘤红色变性，首选保守治疗，若保守治疗失败或诊断不清楚时，可考虑手术探查。

妊娠期子宫肌瘤手术的适应证：（1）肌瘤短期增长迅速，高度怀疑恶变者；（2）肌瘤红色变性，经保守治疗无效；（3）浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转、继发感染等，经保守治疗无效；（4）肌瘤压迫邻近器官，出现严重症状。术前应告知孕妇手术的相关风险，做到充分知情同意。无论是开腹手术还是腹腔镜手术对妊娠结局的影响均缺乏循证医学证据。

子宫肌瘤需要治疗吗

目前越来越多的学者认同症状性子宫肌瘤需要治疗，可以说大部分子宫肌瘤，未必是一定要进行药物或治疗的，如果小的肌瘤，没有什么症状，完全可以观察，每年定期检查。其实随诊观察也是一种治疗方式。如果有症状，建议进行治疗，治疗方式的选择，则需要听从医生的建议。

一般会根据患者的年龄、症状、肌瘤大小和生长部位、生育需求、既往治疗情况而决定治疗方式，还需关注女性的心理感受，对子宫的情愫等，进行个体化的治疗。

关于子宫肌瘤的药物治疗

1．适应证：

（1）子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状，不愿手术者；

（2）子宫肌瘤剔除术或子宫切除术前预处理纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积，为手术治疗做准备；

（3）子宫肌瘤患者孕前可使用药物缩小子宫体积和肌瘤体积，为妊娠做准备；

（4）多发性子宫肌瘤剔除术后，预防肌瘤近期复发；

（5）有手术治疗禁忌证者。

2．禁忌证：

肌瘤生长较快或肌瘤发生变性，不能排除恶变者；有异常子宫出血时须除外子宫内膜病变，必要时行宫腔镜检查和诊刮；怀疑浆膜下肌瘤发生蒂扭转时应手术治疗。

关于子宫肌瘤的手术治疗

1．手术适应证：

（1）子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；

（2）子宫肌瘤合并不孕；

（3）子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm建议剔除；

（4）绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

2．手术禁忌证：

由于手术方式和手术途径不同，禁忌证也不尽相同。通用的绝对禁忌证包括：生殖道或全身感染的急性期；严重内科疾患如心、肝、肾功能衰竭的急性期；严重的凝血功能障碍及血液病；存在其他不能耐受麻醉及手术的情况；膈疝患者禁行腹腔镜；子宫肌瘤生长较快、影像学提示有恶性倾向者不适合行子宫肌瘤剔除术。

子宫肌瘤会恶变吗

目前已存在的平滑肌瘤恶性变的报道，发生率一般认为<0.50%（0.13%~2.02%）。要确定子宫平滑肌肉瘤是原发或是继发较为困难。

子宫平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，在临床上与子宫肌瘤常常很难鉴别。组织病理诊断为唯一诊断依据。子宫肌瘤保守、观察治疗时应警惕这种可能性。

当子宫肌瘤生长迅速，尤其是绝经后及应用GnRH-a后仍生长迅速者（应用GnRH-a后肌瘤体积缩小），应引起关注，并尽快到上级医院会诊。虽然这一临床征象对于鉴别平滑肌肉瘤与良性肌瘤的敏感性及特异性并不高，但需要会诊及进一步的评估决定所需要进行的检查和处理。

参考资料：

1、子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(12):793-800.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.12.001

2、英国医学杂志中文版2016年12月第19卷第12期第704-710页

3、龚晓明医生得了子宫肌瘤想怀孕怎么办

子宫肌瘤属于肿瘤吗

子宫肌瘤属于良性肿瘤，对子宫肌瘤患者来说，子宫肌瘤比较小的话没有明显的症状，而且没有恶变的情况，可以先观察。子宫肌瘤是女性常见的一种疾病，对于子宫肌瘤主要是看子宫肌瘤的大小形态以及位置，如果超过5厘米以上是需要进行微创手术的。

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