老年人长期插导尿管应该如何护理
5902023-08-21
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一般来说,并不建议长期留置导尿管。但是对于一些特殊的老年人,不得已没办法自行排尿的,可能长期留置尿管是一种无奈的选择。比如老年男性,重度的前列腺增生无法自行排尿的,但又因为年龄太大,身体比较差,没办法进行手术的。(当然现在这种情况已经比较少,因为前列腺的外科治疗现在方法很多,如激光,水柱扩张等,一些都不需要全身麻醉或腰麻,即使90多岁身体一般的人也可以比较安全的做手术)。另外还有各种原因引起的神经源性膀胱,比如截瘫的老人。还有一些尿失禁难以护理的老人等,除此以外,如果能有办法自行排尿的,不建议长期留置尿管。因为长期留置尿管必然会有一些并发症。
长期留置尿管,最大的问题是必然会有尿路感染,还可能导致结石等,对于一个身体不好的老年人,一个尿路感染如果引起全身性感染,就有可能危及生命。对于这些不能自行排尿的人,其实治疗和护理的选择依次是:间歇清洁导尿--优于--耻骨上膀胱造瘘---优于---长期留置尿管。间歇清洁导尿,就是自己在家学会使用导尿管,根据排尿日志和自己的尿意感觉等,定时自行进行导尿,放完尿液就不再留置尿管。这是比较好的一种方法,但是实际操作起来有些困难,因为这个技术的掌握需要一定时间,此外如果不是患者自行操作,那么对家属护理人员的耐心也是考验。第二是耻骨上膀胱造瘘,这就是让造瘘管不从尿道走行,而从肚子下面直接通过皮肤进入膀胱,这样更换更为方便,相对更为清洁,尿路感染的风险会小一些,主要适用于各种原因引起的无法治疗的尿潴留的病人。
那么最后说说如果的确需要长期留置尿管,有什么注意事项。
1、首先是尿管的选择,需要根据病情选择合适粗细的导尿管,太粗或者太细都不好。尿管的材质,目前一般选择有长效抗菌涂层的硅胶尿管,这种尿管对尿道刺激更小,抗菌涂层有一定的抑菌作用,而且最长可以留置1个月,不需要经常到医院更换。
2、二是定期更换尿管,根据尿管种类不同,材质不同,疾病不同,更换尿管的时间不一定,目前多数长期留置尿管的人,是1个月更换一次。一定注意时间,切勿看着尿管引流很好就不去更换,超过时间后,尿路感染机会增多。因为一般都是到医院更换,这里不讲更换尿管的注意事项。不过如果可能,每次最好找同一位医/护人员给患者更换尿管,因为每个人病情不同,有些更换尿管比较困难的,如果是熟悉病情的医护人员,肯定更容易操作。
3、三是日常护理中,保持尿管引流系统的密闭性,在放尿液,更换引流袋时,不要让接头接触其他东西,最好更换时进行消毒。使用个人专用的收集容器及时排空集尿袋中尿液。另外虽然目前很多尿袋是抗反流的,但一般也需要注意不要将尿袋放置的位置高于膀胱,比如提起来看刻度;这样可能使尿液返流回膀胱,引起尿路感染。
4、如果没有发生尿管堵塞的情况,一般不建议冲洗尿管,因为普通人无法做到无菌,反而容易引起感染,如果发生尿管堵塞,请及时更换。
5、注意清洁尿道口周围区域和导管表面:每天可以使用清水/生理盐水清洗,清洁后可用洁悠神等长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、粘膜,导尿管体外段5cm左右的范围,每日2次。
6、留置尿管是可以洗澡的,注意不要将尿管浸入水中即可。
7、在更换位置时,注意不要把尿管压住或者折叠。
8、情况允许,可以适量多饮水增加尿液,相当于是利用尿液的冲洗作用来预防和缓解尿路感染。如果没有明确的尿路感染,不建议吃抗生素预防感染。
9、最后,对于一些神志不清的老年人,一定需要看护好尿管,避免被患者撕扯,会对尿道造成严重损伤甚至大出血。
朋友:一般病人上了导尿管以后,护士会隔几天给清洗膀胱,清洗膀胱的时候,导尿管也做了清洗。导尿管隔一个月就要更换新的了。
上导尿管的病人,一般的是卧床的老年人。
老年人卧床起不来还应该小心褥疮。
现在放导尿管病人,家属和陪床照顾的人的都很尽心。导尿管长期植入,医院会定期更换新的导尿管,还会定期清洗膀胱。
导尿管不是永久取不出来,导尿管是根据病人的情况使用的。对身体有没有坏处,上导尿管就不会考虑了这个问题了,上导尿管不舒服是肯定的。使用导尿管是没有办法的办法。
我是春韵刘姥姥:好好孝顺父母吧!
2019.11.9.星期六农历十月十三
老人为什么插尿管?如果没有其他问题的话,很大可能是由于老年人前列腺增生排尿困难,所以才放置尿管导尿,主要是解决排尿问题。
而尿道放入尿管以后,受到刺激,产生膀胱刺激症,老年人有可能会出现尿频尿急的现象。这是正常的情况,由于已经放置尿管可以不用特殊处理。
当然尿管肯定不能长时间放置,症状缓解或者疾病好转以后,医生会及早拔出尿管,那么尿急的症状自然会消失。当然如果特殊情况需要长期留置尿管的话,需要保持尿管的清洁,甚至定期更换尿管。
谢好友邀请,这个问题我有发言权。插导尿管时很疼,每个人的疼感不尽相同。但不倡导自己操作。先把是否影响护士正常履行职责放在一边。自己插导尿管有涉嫌自虐倾向,又有“非常行医”之嫌。
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