乙肝孕妇可以做羊水穿刺吗(乙肝妈妈可以做羊穿吗)-不建议-生活百科知识网

乙肝孕妇可以做羊水穿刺吗(乙肝妈妈可以做羊穿吗)

佚名- 2023-08-21 16:30:13

大家好，关于乙肝孕妇可以做羊水穿刺吗很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于乙肝不建议做羊水穿刺的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

本文目录

羊水穿刺必须要做吗
有乙肝小三阳做脐带血穿刺会传染宝宝吗
乙肝携带者孕前做什么准备
乙肝孕妇可以做羊水穿刺吗

羊水穿刺必须要做吗

羊水穿刺到底要不要做呢？

怀孕期间，为了更好的了解胎儿的发育情况，很多孕妇都要面临羊水穿刺检查的抉择。通过羊水穿刺检查，尽早排除一些胎儿的先天性疾病以及分娩困难。那么做？还是不做？要做哪些检查？会有什么风险？

在产检时，很多准妈妈都会纠结："穿刺"听起来好像很恐怖的样子，做了会不会对宝宝有伤害？不做，万一宝宝生出来有问题怎么办？那么问题来了：什么事羊水穿刺呢？

羊水穿刺又叫"羊膜穿刺术"，是产前检查项目之一。它通过抽取孕妇的羊水标本，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。羊水穿刺广泛用于产前诊断至今已有40多年的历史，通过羊水穿刺进行产前诊断已经成为现代产科不可分割的一部分，是我国目前最常用的产前诊断技术。

羊水存在于羊膜腔内，受精卵于受精第七天形成羊膜腔，开始产生羊水，妊娠12周时羊水量为50毫升，20周时为400毫升，36～38周时为1000—1500毫升，接近预产期羊水量稍有下降。

羊水穿刺步骤如下：

具有适应症的孕妇先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘。如无B超，触诊寻找囊性感大、易触及浮动胎体的部位，也可避开胎盘。选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入；针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水可能含母体细胞；再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖；取出针头，盖消毒纱布，压迫2—3分钟，孕妇卧床休息2小时。取出的羊水离心5～10分钟，以上清液做生化试验，沉渣做细胞培养，或提取DNA用。

羊水穿刺的目的：

羊水细胞是来自胎儿的脱落细胞，具有相同的遗传信息。对羊水穿刺获得的羊水进行检测，可用于胎儿宫内状况的评估和胎儿疾病的诊断。

1.胎儿先天性疾病的诊断

对羊水细胞进行培养，或提取羊水细胞DNA，可进行遗传学诊断，如用于诊断胎儿染色体病、单基因病等；

2.胎儿代谢性疾病的诊断

对某些不能通过基因诊断的代谢性疾病，可通过测定羊水中相关酶的浓度进行宫内诊断。

3.胎儿神经管缺陷

对羊水进行甲胎蛋白和乙酰胆碱酯酶的测定，可用于胎儿开放性神经管畸形（主要包括：无脑儿、脊柱裂）的诊断。

4.胎肺成熟度的检测

测定羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比例，可帮助确定胎儿肺是否成熟，有助于对终止妊娠的时机进行选择。

5.羊膜腔感染的诊断

对羊水进行培养或炎性因子的测定有助于诊断有无羊膜腔感染。

羊水穿刺前需要做哪些检查？

羊水穿刺前需要做的常规化验项目有：

血常规

凝血分析

血型

乙肝

丙肝

梅毒

艾滋病病毒

以及常规的心电图、B超等检查

检查当天不需要空腹，可以吃饭、喝水，检查后通常也不需要住院，但要在医院观察1～2小时，检查胎心正常、没有宫缩及其他异常情况后，才能回家休息。

哪些人适合做羊水穿刺?

对象：

1)34岁以上的高龄孕妇;

2)家族史有唐氏症等;

3)母血唐氏症机率偏高者，即大于1/270者;

4)颈部透明带异常者;

5)超音波检查异常者。

羊水穿刺什么时间做比较合适？

一般羊水穿刺在妊娠18-24周进行，因为这个时期羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较多的羊水包绕，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20-30毫升羊水，只占羊水总量的1/20，不会引起子宫腔压力骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。

羊水穿刺会不会很痛，需不需要打麻醉针？

羊水穿刺所用的针虽然较长(大约15-20cm)，不过管径却很小，比一般抽血用的针还要细很多，而且孕妇肚皮的神经分布较稀疏，所以对针扎的感觉较不敏感。一般而言，羊水穿刺最多跟抽血一样，不会很痛，不需要局部麻醉。所以局部麻醉是多余的，有时可能反而增加麻醉药过敏或感染的风险。

羊水穿刺术后要注意些什么？

穿刺后针眼会用创可贴覆盖

一天内不要洗澡，避免感染

一周内不要过度运动、负重劳动，可以正常工作、活动

一旦出现异常宫缩、腹痛、阴道出血、阴道流液等情况，及时去医院就诊

术后一个月不要有性生活，也不要洗盆浴。

羊水穿刺需要细胞培养，通常1个月左右才能出结果。孕妈妈要按时接受产前检查，包括孕中期重要的B超检查。系统规范的孕期保健，才能为宝宝的健康提供最全面的防护。

哪些情况下不宜做羊水穿刺？

羊水穿刺前，医生会询问检查孕妈有无不适合接受穿刺检查的情况：

有流产征兆

不明原因的阴道流血

阴道流液或有连续宫缩

羊水过少

术前24小时内两次测量体温在37.5℃以上

凝血功能检查，有出血倾向；中度以上贫血

有盆腔或宫腔感染征象等

另外，羊水穿刺取出的胎儿细胞需要进行培养，有极个别的情况会发生细胞培养失败，无法检测出有效结果，需要改做其他检查或重新穿刺。

羊水穿刺有何风险？

羊水穿刺属于有创检查，必然存在一定的风险，研究报道的流产风险在0.5%左右，还有1%～2%可能会发生阴道出血或羊水渗漏，感染的发生率低于0.1%。总体上羊水穿刺的风险低于自然流产的发生率，需要检查的孕妈妈不必过于担心。

做羊水穿刺最好的时间在16-20周之间做，通常是年龄在35或35以上的孕妇做，做的时候是在level2B超的引导下用一根针头扎入你的羊水里吸取一点羊水，然后拿出来放实验室里经过大概适一个多星期的染色体培植来确定婴儿是否畸形包括兔唇和先天性疾病另外性别也能查出来。这项实验的是有风险的，但是准确率超过99%。唐氏筛减的准确率在70%左右，一般在15-20周之间做。level2B超最好的时间在18周的时候做，能查出骨胳个内脏的畸形包括兔唇，另外也能看出性别。

如果经过妥善的思考，愿意承担拒绝羊水穿刺可能带来的风险与负担，医院与医生大多还是会理解孕妇及其家庭的决定。但面对并不完美的现实，我们不应该因为惧怕而丧失了选择的勇气，因为不管如何选择，都无法逃避结果，好与坏，我们都要承担。

有乙肝小三阳做脐带血穿刺会传染宝宝吗

患有乙肝小三阳的孕妇，怀孕过程中进行脐带血穿刺，并不会增加宝宝感染乙肝病毒的几率。如果有明确适应症时，可以给宝宝进行脐带血穿刺检查。感染乙肝病毒的孕妇将病毒传染给宝宝的过程，主要在分娩的过程中及产后母乳喂养的过程中。宝宝出生后立即进行母婴阻断，一般都可以有效的预防母婴传播。

乙肝携带者孕前做什么准备

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慢性乙肝病毒携带的育龄期女性，很多人想要一个健康的宝宝。随着二胎政策的实施，慢性乙肝患者的生育问题越来越受到人们的关注。慢性乙肝病毒携带者以及慢性乙肝患者女性怀孕前应注意哪些事项？应做好哪些准备工作呢？

乙肝病毒的母婴传播

乙肝病毒的传播途径主要是经血液或者注射途径传播，其中母婴传播是慢性乙肝感染的主要途径。估计我国的慢性乙肝病毒携带者中至少有1/3~1/2或以上是通过母婴传播而造成的。

母婴间的乙肝病毒传播主要是围生期感染和出生后婴幼儿期感染。分娩时经产道，新生儿接触或者吸吞入含乙肝病毒的血、羊水或者分泌物等所致，少数可能由于宫内感染，也可以通过体液或密切接触而发生传播。

在我国，乙肝表面抗原阳性携带者中母亲传播给婴儿者的概率平均为40%左右（25%~45%），明显高于非洲和欧美地区，这可能与病毒的复制状态，母亲血液中HBVDNA病毒载量的高低和人种遗传因素有关。

凡血液为e抗原阳性、HBVDNA阳性和表面抗原高滴度者，其婴儿被感染的机会多，可达90%或以上。反之，如为e抗体阳性、e抗原阴性、HBVDNA阴性或者低水平、表面抗原低滴度，婴儿被感染的机会相对较少，一般仅为10%~15%。

乙肝女性怀孕前应注意哪些？

慢性乙肝病毒携带者以及慢性乙肝女性患者若想要怀孕，首先必须密切监测肝功能和HBVDNA。肝功能和HBVDNA是乙肝患者最主要的检测指标。如果患乙肝的女性肝功能不正常，那么极有可能是乙肝病毒活动，此时，应检测HBVDNA，如果HBVDNA升高，则几乎可以肯定是乙肝活动。在怀孕前应及时启动抗病毒治疗，而不应该等待。

这是因为肝功能的不正常会加重妊娠反应如恶心、呕吐和乏力等。出现肝功能受损害时，凝血因子合成减少，产后出血机会增加，病死率高于非孕期。并且，妊娠期肝功能不正常，乙肝病毒没有控制的话，重症肝炎肝衰竭的发生率比非妊娠期要高出许多。此外，肝炎产后恶露延长至20天以上者增多。

因此，慢性乙肝患者孕前期的检查非常重要，检查肝功能和HBVDNA，一旦发现乙肝病毒活动，首先启动抗病毒治疗，等到肝功能各项指标正常后再怀孕，其安全系数大大增加。

其次，慢乙肝女性怀孕前若使用抗病毒治疗的患者，要看使用的是何种抗病毒药物。如果是正在使用干扰素者，由于干扰素对生殖细胞的影响，必须停用干扰素，6~12个月后再怀孕。如果是使用恩替卡韦或者阿德福韦等妊娠C级药物的患者，则建议改用替比夫定、替诺福韦等妊娠B级药物进行治疗。千万不要擅自停用核苷（酸）类药物，以免妊娠过程中出现病毒学反弹，加重肝脏的负担，导致肝功能失代偿。

最后，乙肝病毒感染想要怀孕的女性千万不要在孕前吃所谓的“偏方”或“秘方”，这一类药物来源不明，成分不确定，是否会对胎儿造成影响，根本不知道。患乙肝的女性应到正规医院进行咨询、随访，这样才能保证顺利产下健康的婴儿。