pet一ct是什么(PET一CT是什么时候开始用的)
10902023-08-21
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胸部CT检查在新冠肺炎诊断中扮演怎样的角色?
CT可帮助医生迅速判断患者是否有肺炎,其范围和程度如何、处于哪个期等等。新冠肺炎属于病毒性肺炎,而病毒性肺炎的胸部影像存在一定的重叠。如斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变,伴或不伴有胸腔积液。
此外,新冠肺炎感染早期主要以充血、水肿、渗出改变为主,疾病进一步发展可出现坏死、出血和增生表现,到了疾病的吸收期,主要以增生、纤维改变为主,不同时期病例改变特点为医生理解该病肺部CT表现及判断疾病发展进程提供了重要的依据。
CT影像密度分辨率高,易于显示肺部小病灶,假阴性率极低,可以作为该病诊断及疗效评估的很重要的依据,同时需注意,单次CT阴性不能作为排除该病的依据。
CT可以告诉医生有没有肺炎,是病毒性肺炎还是非病毒性肺炎,新冠肺炎的可能性有多大,病情处于哪一阶段,为临床应该采取哪种治疗措施提供可靠的依据。所以,必须结合CT和临床表现、核酸检测结果来综合作出判断。CT上肺部急性渗出性病变明显吸收或病变基本吸收是患者能否出院的重要标准之一。
当然,CT可发现该病的早期肺部病变,追踪病情演变和评估疗效及预后。但也存在一定的局限性,比如影像表现与病毒核酸检测结果可能不一致。部分疫情数据显示,病毒核酸检测阴性的人群中,胸部CT存在新冠肺炎影像改变;病毒核酸检测阳性的人群中,首次胸部CT未见异常改变(23.6%);极少数临床重症患者(5.2%),整个病程胸部CT都未见明显异常。虽然,受标本采集技术、试剂盒质量、检验质控和疾病演变多样性等多种因素的影响,核酸检测假阴性率较高,但核酸检测依然是该疾病诊断的金标准。
CT影像根据病情的轻重表现不同,依次为小斑片影、磨玻璃影、大片实变影,能合并肺部张和胸腔积液。大人和小孩CT表现存在一定的差别,小孩支气管肺炎容易引起细支气管扩张等并发症,发展快,比较严重。大人支原体肺炎以小斑片状磨玻璃样影为主,发展慢,比较轻。
肺炎的影像学表现可能显示肺部浸润的变化。大叶性肺炎的典型CT特征是早期周围高密度影迅速发展,合并为均匀的实变影,通常以解剖和边缘为界。在少数病例中,可能累及整个肺叶,大叶性肺炎是一种常见的空气支气管征。支气管肺炎的特征是大的实变阴影,在早期局限于一个或多个肺节段,然后发展成多灶性的,通常是双侧实变阴影,支气管肺炎中也发现空气结节。间质性肺炎可见粟粒或毛玻璃阴影。
CT肺部显示有炎症,部分患者可能会出现癌症的情况,大部分是由于肺部的炎症反应所导致,如受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体,甚至结核分枝杆菌、真菌等这些病原体入侵,而引起炎症反应。另外也可见于由于恶性肿瘤,如支气管肺癌、肺泡细胞癌等。
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