本文目录

1. 早癌筛查怎么做肿瘤最靠谱的筛查方案有哪些
2. 做宫颈癌筛查后可以同房吗
3. 胃癌是怎么筛查出来的
4. 宫颈癌筛查工作该怎样做

早癌筛查怎么做肿瘤最靠谱的筛查方案有哪些

对于像癌症这种世界疑难疾病，早期筛查意义重大，也是决定能否治愈最关键的因素。

一般来讲，每年一次的健康体检就能发现大部分的早期癌症，所以，体检很重要，也是作为普通民众最主要的癌症筛查方式。

但是普通体检并不能排查掉所有的早期癌，所以，对于部分人群应该根据自己的实际情况，单独做必要的检查，以免遗漏。

一、肺癌

一般的体检项目中，会包括胸部的X线检查，但胸部的X线并不能准确的分辨出肺部的较小结节，也就难以发现早期的癌症，而需要做低剂量螺旋CT检查。

一般要求以下人群单独做低剂量螺旋CT检查：1、长期吸烟达30年以上的患者需进行筛查；2、50岁以上的患者、戒烟时间不足10年的患者，或50岁以上、每年吸烟超过300支的患者，是重点筛查对象；3、50岁以上、受二手烟危害达30年以上的患者需进行筛查。另外，一级亲属有肺癌家族史的，也同样视为风险人群。

二、胃肠道的恶性肿瘤

胃镜和肠镜是发现胃肠道肿瘤最主要的手段，但胃肠镜并不是常规体检的项目，也就难以排除胃肠道的恶性肿瘤。

所以，要求有胃肠道恶性肿瘤高风险的人群，单独筛查，比如既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病；有胃癌患者一级亲属；或者是有慢性结肠炎病史、家族中有结肠癌家族史或遗传性结肠癌史的人群等。要求定期做胃镜和肠镜筛查。

三、乳腺癌

常规体检能发现绝大部分的乳腺结节，但有乳腺癌遗传基因携带的人群，应缩短筛查时间，或联合筛查。比如：推荐40岁以前开始筛查，检查项目可以是乳腺钼靶，或联合乳腺核磁等。

四、宫颈癌

对于有感染高危型HPV病毒，且伴有宫颈病变的患者，不应单纯每年一次的体检，应缩短宫颈癌筛查时间，根据宫颈病变的实际情况，遵医嘱单独检查。

总之，健康体检对于癌症的筛查很重要，但要做到不遗漏，还需要根据自己的实际情况，某些项目单独筛查，才能做到万无一失。

做宫颈癌筛查后可以同房吗

做宫颈癌筛查后可以同房吗

子宫颈癌筛查后是否同房需要根据筛查措施和自己身体情况决定，如果检查前或检查后有阴道流血，则建议避免同房。

目前有多种子宫颈癌筛查策略，权威的推荐机构有世界卫生组织、美国阴道镜和子宫颈病理学会、欧洲生殖器感染和肿瘤研究组织等。主要的筛查策略为：细胞学与人乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）联合筛查、细胞学初筛和HPV初筛三种。我国以前两种为主。

子宫颈细胞学检查是子宫颈癌筛查的基本方法。检查前，要求24小时内禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗和用药。检查中，会用无菌干棉球等擦净子宫颈口黏液，刮片会用木质小刮板轻轻刮取细胞，刷片则是用“细胞刷”刷取细胞。由于检查中有外物接触子宫颈口，而子宫颈组织较为脆弱，特别是如果此前有阴道炎、血性白带等情况，检查后可能发生阴道流血等情况。如出现这种情况，建议避免同房，出血多于月经量应及时请医生处理。

本内容由中国医学科学院北京协和医院特需妇科副主任医师俞梅审核

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胃癌是怎么筛查出来的

临床上难以发现早期胃癌：多数早期胃癌患者无症状，因此他们不会去医院就诊。即使部分患者有症状，由于症状缺乏特异性（即与其他胃病症状相似），也易被忽略。因此等到患者就医时，多数已是进展期胃癌，故只有对无症状者进行筛查才能有效提高早期胃癌检出率。

胃癌的筛查手段主要有Ｘ线钡剂检查、内镜检查和血清学筛查。

１．Ｘ线钡剂检查：是最早用于胃癌筛查的方法。鉴于Ｘ线钡剂检查的准确性低，多数阳性结果需内镜检查证实，因此目前已较少用于胃癌筛查。

２．内镜检查：内镜检查可在直视下观察，可取胃黏膜活检行组织病理学检查，因此诊断胃癌的准确性高［４］。色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜精查技术的应用，可进一步提高诊断准确性。但内镜检查具有侵入性，内镜精查尚未普及，费用较高。

３．血清学筛查

与Ｘ线钡剂检查和内镜检查能观察到胃癌病灶不同，血清学筛查并不能诊断胃癌，而主要是筛查存在胃癌发生高危因素（胃黏膜萎缩、Ｈp感染）的个体。鉴于绝大多数胃癌发生于或将发生于具有这些危险因素的个体中，因此在血清学筛查阳性者中更易发现胃癌。

宫颈癌筛查工作该怎样做

伴随着全国范围内“两癌筛查”的大规模展开，宫颈癌和乳腺癌越来越为广大女同胞所熟知。那么，“两癌筛查”是如何筛查出宫颈癌的？下面就来简单说一说宫颈癌筛查的相关问题。

所谓筛查，通俗点说就是大面积撒网。全国“两癌筛查”就是对全国范围内处于宫颈癌高发年龄段的妇女进行大面积、近乎全覆盖式的普查，筛出其中有问题或疑似有问题者，再作进一步检查以确诊，以期做到早检查、早发现、早治疗。那么，这个大面积撒网的网到底是个什么东西呢？这个网就是宫颈细胞学检查。即采集宫颈脱落细胞制成涂片，经巴氏染色后在显微镜下观察，筛出脱落细胞有问题或疑似有问题者。目前最常用的宫颈细胞学检查主要为宫颈刮片和液基薄层细胞学检查（TCT）。其实，二者本质上是相同的。只不过，TCT在制片过程中对于原始标本进行了二次处理，过滤掉了一部分对诊断没有意义的杂质，保留了有诊断意义的脱落细胞，成片清晰度更高，更加有利于显微镜下观察，漏诊、误诊率也相对更低。

但是，宫颈细胞学检查作为一种筛查手段，只能筛查出有问题或疑似有问题的标本，细胞学检查的诊断并不能作为最终确诊的依据。换句话说，宫颈细胞学检查查出来疑似有问题者，并不一定就肯定有问题。如细胞学诊断“不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ACU-US）”。这只能说明显微镜下看到了疑似有问题的鳞状上皮细胞，但是，这并不能确诊本例患者就一定存在宫颈病变，最终确诊还要通过宫颈活检来完成。此外，宫颈细胞学报告中的低度病变（LSIL）、非典型鳞状上皮细胞倾向高度病变（ASC-H）或高度病变者（HSIL），也只能说明有问题的可能性更大，指向性更明确。但是，并不是说就100%确诊。

总之，细胞学检查只是一个筛查手段，而不是确诊手段。如果宫颈细胞学检查提示有问题，接下来就要进行阴道镜检查以及阴道镜下宫颈活检。即在阴道镜下，夹取少量疑似有问题宫颈区域的组织，制成病理石蜡切片，在显微镜下观察。众所周知，组织学的诊断是可以作为确诊诊断的。也就是说，如果活检报告为低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变或者直接报浸润性鳞状细胞癌的，说明你的宫颈真的有问题了，必须进行处理了。但是，宫颈活检也存在一个不足，即取材有限，可能遗漏病变。诸如没有夹到有问题的组织，或者夹到的组织病变级别比实际要低。但是，经过专业培训的临床医生取材遗漏的比例是很小的。因此，宫颈活检在现阶段不失为一个确诊宫颈病变的有效手段，也是目前创伤最小、性价比最高的手段。如果以宫颈锥形切除来确诊，的确漏诊率可以大幅降低，但是会存在过度医疗的问题，即没有问题的人也要切除部分乃至全部宫颈，得不偿失。因此，目前临床上基本没有这样操作的。

在宫颈活检的组织学诊断中，鳞状上皮内病变属于癌前病变，即如果任其发展下去，发展为宫颈癌的可能性非常大。因此，是必须进行处理的。如果是低级别鳞状上皮内病变可以先按炎症进行系统治疗后复查，然后再进行进一步处理。如果是高级别鳞状上皮内病变，则必须进行手术治疗，常见的手术治疗方法为宫颈锥形切除，目前临床上最常用的为LEEP刀宫颈锥形切除手术。即用LEEP刀切除部分乃至全部宫颈。切除的宫颈送病理检查，如果切缘阴性，则说明已经切除干净，到此结束。如果切缘阳性，则说明没有切除干净，需要扩大切除宫颈。当然，对于年龄较大、没有生育要求的患者，也可以考虑切除全子宫，虽然有那么点儿过度医疗的味道，但是不失为一个一劳永逸的方法。

如果组织学诊断为浸润性鳞状细胞癌者，则更加必须手术治疗，没有第二方案。这类情况，临床上通常进行广泛全子宫加双侧附件切除。如果年龄偏小者，根据实际情况，可适当保留一侧或双侧卵巢。如果手术处理得当，配合后续治疗，宫颈癌的五年生存率还是非常高的，其预后相对其他一些恶性肿瘤也是比较好的。此外，有条件者可以在细胞学检查的同时配合HPV检查，以确认是否存在HPV感染。如有HPV高危分型感染，但暂时没有出现宫颈细胞学异常改变者，仍然应当积极治疗。因为，HPV高危分型是宫颈癌的一个重要诱发因素。虽然，不是HPV高危分型感染都会罹患宫颈癌，甚至部分感染者连细胞学检查都未必有问题。但是，HPV高危分型感染者罹患宫颈癌的比例相对未感染者要高出很多，必须引起足够重视。

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