本文目录

1. 房颤病人如何保护心脏
2. 什么是房颤
3. 70多岁老人心脏来的梗塞心衰房颤能活几年
4. 老年房颤治疗建议

房颤病人如何保护心脏

啥是房颤？

房颤是心房内的电信号紊乱，在无数杂乱的信号下，心房没有办法有规律地收缩舒张，而是乱“哆嗦”，像打寒颤一样，所以得了这么一个名字。

1心功能下降。

房颤引起的电刺激频率可达到350-600次/分，在如此之高的频率下，心房首先无法正常参与收缩舒张，心脏射血能力会出现一定程度降低。换而言之，就是心功能下降，如果患者本来有心衰，出现房颤，那就是雪上加霜。

2心室率过快。

未接受治疗的房颤病人，如果房室传导功能正常，心室收缩的频率也可高达100-160次/分。长期如此快的频率，可使心肌耗氧量增加、更容易发生心绞痛，同时也会加重心衰。

3心房内血栓形成。

心房内由于血液瘀滞，容易形成血栓，一旦血栓脱落，很容易随血流流到全身其它器官，造成血栓栓塞。其中最常见的就是发生脑栓塞。

1想办法逆转房颤为窦性心率。

用药物治疗，电复律，或者射频消融治疗的方法，部分房颤的患者可转为正常窦性心率。但是有很多老年的慢性房颤治疗效果并不好，所以我们转为下一条相对简便易行的策略-->

2控制心室率。

只要能保住心室正常工作，心脏功能影响不算太大，病人的预后也还是可以的。所以，我们也可以选择用药物减慢心室的工作频率，避免心室劳损。

3预防心房内血栓形成。

一般方法是长期口服华法林，保持凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0-3.0之间。但是要注意，此方法必须频繁抽血进行监测。INR值过低，起不到预防效果，过高，则加大了出血的风险。

4针对出现房颤的病因进行治疗。

房颤可由冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、甲亢等多种因素引起，积极治疗原发疾病，也是控制房颤，保护心脏的最根本手段。

5一般治疗

要注意休息，避免情绪激动，避免劳累。避免咖啡、茶等刺激性饮品。也要注意避免药物对房颤的影响。定期复查，有任何问题随时向医师咨询。

有问题欢迎留言。

什么是房颤

心房纤颤，简称房颤，是常见的心律失常，是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速、不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩。

房颤发生时，并不是每次心房的电活动都能传导到心室，心室跳动的频率远低于心房率。

房颤的相当一部分患者并无明显的症状，只是在体检时才发现。患者最先出现早搏，继而出现阵发性房颤。常见的临床症状包括眩晕、心悸、疲乏、胸部不适、气短。

每次发作的持续时间不一，短者仅数秒，可频频发作，长者可持续数日至数周。持续性房颤患者感觉心悸、气短，尤其是活动后心室率明显增快，易发生心力衰竭，症状与原有的心脏病和心室率有关。

有些患者没有其他心脏病，房颤时心跳基本正常，患者可以没有任何房颤症状，一般只在偶然的机会被发现。

心率过快引起心慌不适，且因心脏收缩活动失去协调性，每次跳动泵出的血量减少，诱发血压下降、心绞痛，甚至心力衰竭。

心房收缩活动失去规律性，心房内血流紊乱，容易有血栓形成、附着，血栓脱落随着血液至全身各处，可导致体、肺循环栓塞，引起脑梗死、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞或者外周动脉栓塞，致残、致死率高。

心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心功能受损，心力衰竭，增加死亡率。如果伴有其他心脏病如冠心病，就会加重心脏病的症状，如反复发作的心绞痛，尤其会加重心力衰竭。

房颤患者首选药物治疗，如口服心律平（普罗帕酮）等，以恢复和维持窦性心律，在此基础上口服华法林或达比加群酯抗凝。有脑卒中危险性的房颤患者必须接受抗凝治疗，即服用抗凝药物。

（1）转复窦性心律药物

对于新发房颤，因其在48小时内的自行复窦的概率很高（24小时内约60%），可先观察，也可采用普罗帕酮(心律平，450毫克~600毫克）或氟卡胺（300毫克）顿服；

房颤已经持续大于48小时而小于7天者，可用静脉输注药物转律，如氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%；

房颤发作持续时间超过一周（持续性房颤），药物转律的效果大大降低，常用的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

（2）控制心室率的药物

控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。

β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）等是最有效、最常用和单独应用的药物。

钠通道阻滞剂有奎尼丁、美西律等。

钙通道拮抗剂维拉帕米和地尔硫卓可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。

洋地黄（如地高辛）是紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，多用于伴有左心衰时的心室率控制。

胺碘酮，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时，可首选胺碘酮与洋地黄合用。

(3)抗凝药物

预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段是抗凝治疗。

房颤患者，特别是年龄大于65岁、以前有过卒中或者短暂脑缺血发作、充血性心力衰竭的患者，以及高血压、糖尿病、冠心病等其他血管疾病者和左心房扩大、超声心动图发现左心房血栓的房颤患者，除了服用房颤治疗药物外，必须进行抗凝治疗。甚至应该以抗凝治疗为主。常用的有口服华法林、阿司匹林或（和）氯吡格雷、达比加群酯。

70多岁老人心脏来的梗塞心衰房颤能活几年

心肌梗塞导致的心衰及房颤、把心肌梗塞治愈后心衰及房颤都会慢慢正常。至于活多少时间谁也说不准、体质好的、治愈后多活几年、体质差的那就更不好说了。建议去医院做心脏支架手术，手术后坚持服用药物调理、心衰等并发症都可以康复的。多休息。

老年房颤治疗建议

老年房颤，需要控制心室率，使安静状态下心室率在60-80次，稍微活动后心室率不超过100每分，可以使用B受体阻滞剂如美托洛尔，钙通道阻滞剂如氨氯地平，地高辛。老年人伴有房颤的容易发生栓塞，需要长期抗凝治疗，如华法令，定期查凝血酶原时间。

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