本文目录

1. 扩血管药在心力衰竭应用
2. 高血压合并心力衰竭首选药
3. 血容量相对过多是什么意思
4. 心衰了，中医可以治疗痊愈吗

扩血管药在心力衰竭应用

扩血管药在心力衰竭应用

临床上常用的血管扩张药主要有硝酸甘油、硝普钠、肼酞嗪、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂等。扩血管药物的作用机制：血管扩张剂降低心室前和（或）后负荷，在保证脑和心脏灌注压的条件下，使心室充盈压和室壁应力降低和（或）心搏量增多，从而改善症状。但长期治疗时大多可激活神经激素系统，除非还具有抑制神经激素激活的效应。还有学者认为扩血管药物是通过减轻二尖瓣和三尖瓣返流量，使心室容积缩小，有效提高每搏量。扩血管药的长期有益效应可能与其抗心肌和血管壁重构（抑生长）作用有关。

心力衰竭病人应用血管扩张药可使心排血量增加，肺毛细血管压下降，但心率改变甚少。一方面可减少周围小动脉的阻力，从而减轻心脏后负荷，使每搏输出量和心排血量增加；另一方面是扩张小静脉，使小静脉容纳的血量增加，以减少回心血量，从而减少心脏的前负荷，有利于肺毛血管压的降低。

本内容由无锡市第二人民医院心内科主任医师金艳审核

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高血压合并心力衰竭首选药

高血压合并心力衰竭首选药

高血压合并慢性心力衰竭患者的治疗以改善心肌重构为主，一般应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂和B受体阻断剂，以阻断RAAS系统和交感神经活性。因高血压造成急性左心衰竭者应尽快降压，减轻心脏后负荷，包括减少容量负荷。首选药物为利尿剂，静脉给予呋塞米或托拉塞米，同时静脉应用血管活性药物，如乌拉地尔、硝普钠和硝酸甘油等。

高血压是引起心力衰竭的病因之一，其发病机制主要是心肌重构，长期和持续的高血压导致病理性心肌细胞肥厚和心肌损伤，同时伴有肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统的过度兴奋，一系列神经内分泌因子的激活，产生心肌重构，而心肌重构又使RAAS和交感神经系统兴奋性进一步增加，加重心肌重构，形成恶性循环，最终发生心力衰竭。有效的降压治疗可降低高血压患者心力衰竭的发生率，降低病死率和改善预后。根据心力衰竭的类型及患者个体情况合理化选择药物治疗，通常选用2～3种以上的药物联合治疗。

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血容量相对过多是什么意思

指血容量超过占自身体重的7%-8%。血容量过多或超过标准，会导致心脏的前负荷增加，长期就会造成充血性心力衰竭。血容量不足会导致血压降低的情况，甚至是休克。血容量对维持人体的循环功能具有非常重要的意义。

心衰了，中医可以治疗痊愈吗

心衰的治疗，主张病因治疗，这是最明确的，中医在这方面有自己的优势，对一些症候引起的，是可以治疗改善的，但不能单凭中医治疗，心衰的最佳治疗方案目前还是综合治疗。

我查了一下资料，心衰在中医上分为气虚血瘀、气阴两虚、阳虚水泛、痰饮阻肺四型。其中气虚血瘀是心衰的基本症状，心衰各个期可见，伴沉郁、乏力、心悸、缺氧等表现；常在感冒或劳累时加重。

有证据表明，心衰是一种进展性疾病，不同的疾病阶段，治疗上也不同。在心衰急性期，治疗以固护气阴或气阳以治本，加强利水、化痰；在心衰慢性期，益气、养阴，配合利水化痰等治疗。

因此，心衰可以中医治疗，但需要分清不同阶段其治疗方案也不同。

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